Anestesia en reas especiales

Federico Carol Boeris Medico Adjunto Hospital Parc Tauli

Anestesilogo

reas de trabajo
Reanimacin Politraumtico (Team leader) Dolor post-operatorio Dolor crnico Anestesia fuera de quirfano Quirofano

Esto es mentira.

. a medias.

ACTO ANESTESICO
1.- VALORACIN PREOPERATORIA 2.- INDUCCION ANESTESICA 2 a.- FISIOPATOLGA DE LA VENTILACIN PULMONAR 3.- INTRAOPERATORIO

4.-DESPERTAR
5.- POSTOPERATORIO

Anestesia ciruga torcica

Caractersticas especiales
-VENTILACIN DE UN SOLO PULMN-DECBITO LATERAL-APERTURA DEL TRAX (NEUMOTRAX ABIERTO)-

1.- Valoracin clsica: anamnesis, EF, analtica, Rx trax y ECG. 2.- Pruebas especficas: PFR, gammagrafia de perfusin, pruebas de esfuerzo.

Valoracin preoperatoria.

PRUEBAS DE FUNCIN PULMONAR

FASE III

FASE II FASE I
ESPIROMETRA VOLUMEN PULMONAR
DLCO

OCLUSIN UNILATERAL BRONQUIO ARTERIA PULMONAR PRUEBA DE ESFUERZO (VO2 max)

PRUEBAS DE FUNCIN INDIVIDUAL

GANMAGRAFIA VENTILACION/PERFUSION

GASOMETRA ARTERIAL (basal)

-VENTILACIN DE UN SOLO PULMN-DECBITO LATERAL-APERTURA DEL TRAX (NEUMOTRAX ABIERTO)-

IOT SELECTIVA

VENTAJAS Fcil colocacin (sb izq) Permiten aspiracin Permiten aplicacin de CPAP

Precisa colocacin con FBC.

Puedes colapsar indistintamente los 2 campos pulmonares.

INCONVENIENTES Dificultat de insercion con dientes prominentes o via aerea difcil. Recambio al final de la intervencin si el paciente necesita VM.

Mtodos de aislamiento pulmonar.

ANATOMA ARBOL BRONQUIAL.TCNICAS

12 cm
2 cm
5cm ntt

ntt

Bronquio dch Bronquio izq Tubo doble luz Tubo traqueal y Bloqueador bronquial

Mtodos de aislamiento pulmonar.

Tubo de doble luz bronquial izquierdo

Mtodos de aislamiento pulmonar.

Tubo de Carlens

Alguien me puede explicar que es la VPH.

VENTILACIN DE PULMN NICO

Colapso intencional del pulmn del lado quirrgico

El pulmn colapsado mantiene su perfusin y no la ventilacin

Mezcla de sangre no oxigenada del pulmn colapsado con sangre oxigenada del pulmn ventilado
SHUNT INTRAPULMONAR DCHA IZDA

HIPOXEMIA

VASOCONSTRICCIN PULMONAR HIPXICA

Propiedad exclusiva de la circulacin pulmonar

Efecto protector importante para mantener la oxigenacin Fenmeno local Se produce cuando la P parcial alveolar de O2 es inferior a 100 mm Hg en el pulmn sano (mx con P de 30 mmHg).

Individuo identificado como presunto Anestesiologo

Tormenta en el horizonte

Algo va malque es??

Shock hipovolemico

Laceracin arteria pulmonar.

Tratamiento (Respuesta)
Estabilizar el paciente (Transfusion de hemoderivados), drogas vasoactivas etc. Comuniucarse (Siempre!!!) con los cirujanos ( en este caso clampaje y sutura de la arteria)