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INTRAOPERATORIO
POST
NEUMONECTOMIA
Angela J. Beltrn Meja
MDICO RESIDENTE DE TERCER AO DE ANESTESIOLOGA
CENTRO MDICO NAVAL CMST
MANEJO ANESTSICO
EN NEUMONECTOMA
PRE
INTRA
POST
OPERATORIO OPERATORIO OPERATORIO
PREOPERATORIO
PREOPERATORIO
INTRAOPERATORIO
Monitorizacin: no invasiva e invasiva
Posicin del paciente
Colocacin de Cateter peridural
Ventilacin Unipulmonar
Tubos de doble lumen
Tubos univent
Bloqueadores bronquiales
Fisiopatologa de la
Ventilacin Unipulmonar
Alteraciones en la ventilacin perfusin:
Decbito lateral
Anestesia
Toracotoma
Colapso pulmonar
- Disminucin de la CRF
- Formacin de atelectasias
- Alteracin de la mecnica
pulmonar
CAMBIOS EN EL PACIENTE
DECBITO LATERAL: DESPIERTO
CAMBIOS EN EL PACIENTE
DECBITO LATERAL: BAJO
ANESTESIA
CAMBIOS EN EL PACIENTE
DECBITO LATERAL: OLV
MANEJO ADECUADO:
PEEP + CPAP
MANEJO DE HIPOXEMIA
EN OLV
Aspirar secreciones
EXTUBACIN
CAMBIOS POST
NEUMONECTOMA
COMPLICACIONES POST
NEUMONECTOMA
1030%
Herniacin cardiaca
Arritmias
supraventriculares
Falla del VD
Edema pulmonar
post neumonectoma
Fstula broncopleural
Embolia pulmonar
COMPLICACIONES POST
NEUMONECTOMA
Quines tienen ms riesgo?
Edad > 70 aos
ASA > 2
Administracin liberal de
lquidos
VM con grandes VT
Transfusin sangunea
Neumonectoma derecha
DLCO pop < 40%
CONCLUSIONES
CONCLUSIONES
BIBLIOGRAFA
Anesthetic Considerations for Thoracic Surgery. Jos Julio Ojeda
Gonzlez, Nstor Jacinto Paret Corre, Lianet Ojeda Delgado.
Octubre 2013. Volumen 11(5)
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