ECOGRAFIA Y ECOFAST

Física del
Ultrasonido.
 ¿Qué es el Ultrasonido?
 Ultrasonido: Ondas cuyas frecuencias rebasan el
limite de los sonidos audibles. Poseen efectos
mecánicos y térmicos y pueden ser empleados
como localizadores, medios diagnósticos y
terapéuticos. En dosis excesivas pueden producir
quemaduras de evolución tórpida.
 HISTORIA
 1780----------------------------- Spalanzani
(Descubre los Ultrasonidos)

 1880----------------------------- Pierre Curie

Descubre el efecto piezo-eléctrico directo(presión
que genera electricidad) e indirecto, inverso o invertido(Electricidad
que genera presión)

 1960---------------------------- George Kosoff

Introduce la escala de grises
 ULTRASONIDO: Son vibraciones sonoras con una frecuencia
superior a
18.000 ciclos/seg.

VIBRACIONES SONORAS: Vibraciones de tipo mecánico que se

propagan a través de la materia, por compresiones y dilataciones
periféricas de estas, a partir de un foco que lo genera.

US
ELECTRICIDAD

ECO

CRISTAL ÓRGANOS
 ¿Qué es un Transductor?
 Es el elemento que recoge en su interior el o los
cristales piezoeléctricos, es decir los cristales emisores
de US y receptores del eco.
 Clasificación de Transductores
Estos se clasifican atendiendo a su tipo:
- Sectoriales
- Lineales
- Convexos
Atendiendo a su uso:
- Abdominales
- Ecocardiograficos
- Transcavitarios
- Para PB
Atendiendo a su forma de funcionamiento:
- Mecánicos
- Electrónicos
Atendiendo a su frecuencia:
- Multifrecuenciales ( 3,5 MHz a 10 MHz)
Ventajas de los Transductores.
Transductor sectorial  Amplio recorrido del cristal
para una mejor resolución.
 Ventana pequeña como
para hacer penetrar el
sonido entre los espacios
intercostales.
 Ancho ángulo de escáner,
mejor para transductores
ecocardiograficos,
transrectales y
transvaginales.
Ventajas de los Transductores.
Transductor sectorial
Ventajas de los Transductores.
Transductor lineal.  Amplio plano de contacto ideal
para el estudio de músculos y
tendones así como para
pequeñas estructuras como
tiroides, testículo, ganglios
periféricos y mamas.
 Generalmente son de 7,5 MHz
a 10 MHz.
Ventajas de los Transductores.
Transductor lineal.
Ventajas de los Transductores.
Transductor convexo.  Amplio contacto a distancia con
justo tamaño de ventana.
 Foco electrónico para una mejor
resolución a profundidad.
 Puede llevar en si incluidas las
opciones para programas 3D y
4D.
 Ideales para estudios
abdominales, ginecológicos
y obstétricos.
Ventajas de los Transductores.
Transductor convexo.
 Artefactos.
Los Artefactos en las diferentes técnicas
imagenológicas TAC y RMN degradan las
imágenes y reducen su valor diagnóstico.
El Ultrasonido igualmente esta sujeto a artefactos, o
sea a ecos que no se corresponden con interfases
reales de las estructuras estudiadas, pero a
diferencia del resto de las técnicas, en el
Ultrasonido algunos de estos artefactos pueden
resultar útiles a la hora de establecer diferencias o
realizar un diagnóstico.
 Artefactos.
 Clasificación de los Artefactos.
- Buenos (Sombra acústica, refuerzo
posterior)
- Malos (Refracción, reverberación,
reflectores anisotropicos)
Estos deben conocerse y saber en las
circunstancias en que pueden ser
encontrados.
 Artefactos Buenos.
 Sombra acústica.
Ocurre en interfases muy reflectivas en que
toda la energía del sonido incidente se
refleja dejando pasar una muy pequeña
energía útil para la imagen.

Resultado: Una señal vacía por detrás del

objeto hiperreflectivo.
 ¿Dónde podemos encontrar la
Sombra Acústica?
 Ejemplos clásicos de este Artefacto:
- los huesos
- el aire
- las calcificaciones músculo tendinosas
- las litiasis vesiculares, renales, vesicales
- nódulos mamarios calcificados
- fibromas calcificados
- calcificaciones arteriales
Sombra Acústica.

S
 Artefactos Buenos
 Refuerzo posterior.
El refuerzo posterior también es nominado
como artefacto en cola de cometa. Ocurre
entre interfases donde la impedancia
acústica tiene una gran variabilidad.
Resultado: Bandas características de
aumento de la ecogenicidad por detrás de la
estructura estudiada o el objeto (cuerpo
extraño). Estas bandas atraviesan los
bordes tisulares.
 ¿Dónde podemos encontrar el
Refuerzo Posterior?
 Ejemplo clásicos de este artefacto:

- Cavidades llenas de liquido como la vejiga

- Quistes (hepáticos, renales, mamarios)
- Cuerpos extraños en las Partes Blandas
(metal o vidrio)
Refuerzo Posterior.
 Artefactos Malos.
 Refracción.
Detección de estructuras reales en una falsa
localización y ocurre entre interfases de
tejidos que trasmiten sonidos a muy
diferentes velocidades, el haz se encurva
entre estas interfases en proporción a las
diferencias de la velocidad de transmisión
del sonido.
Ejemplo: Interfases entre la grasa (1 450 m/s)
y el músculo (1 585 m/s)
 Artefactos Malos.
 Reverberación.
Ecos fantasmas que se producen en
interfases muy reflectivas.

Ejemplo: Diafragma, vejiga llena de orina, etc

Este efecto es muy nocivo ya que nos puede

llevar a falsos diagnósticos por sospechar
lesiones inexistentes.
 Artefactos Malos.
 Reflectores anisotropicos.
Se trata de estructuras que muestran
diferentes propiedades dependiendo de la
dirección del haz de sonido.
Ejemplos: Los músculos y tendones tienen
una marcada anisotropia.
Este efecto puede eliminarse o atenuarse
haciendo que el haz de sonido incida lo más
perpendicularmente posible a la estructura.
Reflectores anisotropicos.
 Términos relacionados con la
imagen.
 Anecogénico, anecoico o ecolúcido: Se refiere a estructuras sin
ecos internos, ej., un quiste, la vejiga y la vesícula biliar. Se
observa refuerzo posterior. En la escala de grises se ve negro.

 Ecos internos: Son reflexiones ultrasónicas procedentes de

tejidos de diferente densidad en el interior de un órgano. Por
ejemplo, los ecos pueden provenir de cálculos biliares en el
interior de la vesícula o de restos sólidos en el interior de un
absceso.
 Ecogénico, hiperecogénico o hiperecoico: Término aplicado a
los tejidos que producen ecos más brillantes que los tejidos
adyacentes o en comparación con su estado normal, por
ejemplo, los huesos, la grasa perirenal, las paredes de la
vejiga, o el hígado cirrótico. En la escala de grises se ve
blanco.
 Términos relacionados con la
imagen.
 Hipoecogénico o hipoecoico: Término aplicado a los tejidos
que producen ecos más apagados que los tejidos
adyacentes, por ejemplo, los ganglios linfáticos y algunos
tumores. Se diferencia del término ecolúcido porque no se
produce refuerzo posterior.

 Isoecoico o isoecogénico: Es un término relativo que indica

´de la misma ecogenicidad que´ el tejido adyacente. Por
ejemplo un tumor hepático puede ser isoecogénico y sólo
ser demostrable por la deformidad del contorno hepático o
mediante el uso de medios de contraste.
 Términos relacionados con la
imagen.
 Lesión compleja o mixta: Se refiere a una
imagen con componente ecogénico (sólido)
y ecolúcido (quístico). Cuando predominan
las zonas ecogénicas se dice que es
compleja predominantemente sólida y si
predomina el componente ecolúcido,
compleja predominantemente quística.
 Términos relacionados con la
imagen.
Textura homogénea: Imagen en que los ecos se
distribuyen de un modo uniforme, ejemplo el tejido
normal de las glándulas.
Textura heterogénea o no homogénea: Imagen con
áreas que presentan ecos de distintas intensidades
sin observarse nódulos o masas, ejemplo, en la
cirrosis hepática.
 Términos relacionados con la
imagen.
 Quíste, imagen quística: Si se trata de un quiste simple
o típico aparece como una masa de finas paredes llena
de líquido, pero puede ser multiloculado. cuando
presenta septos o atípico cuando presenta bordes mal
delimitados o con una pared gruesa, irregular, con
nódulos murales o restos sólidos.

 Nivel líquido-líquido: Se obseva cuando en un órgano o

lesión existen dos líquidos con características acústicas
diferentes, la interfase entre ellos tiene un nivel
horizontal y depende de la gravedad y por lo tanto varia
con la posición del paciente, puede verse entre orina-
pus, orina sangre, bilis-barro biliar, líquido-debris. El pus,
el barro biliar .
 Términos relacionados con la
imagen.
 Imagen pseudo renal, en diana u ojo de buey: Son
términos utilizados en ecografía para describir una
imagen formada por un anillo externo hipoecoico y
centro hiperecoico.
 En las lesiones del tubo digestivo el anillo
periférico corresponde a la pared engrosada y el
centro a la luz.
 En el hígado o el bazo puede deberse a un
proceso tumoral o inflamatorio ( metástasis,
linfoma), la banda hipoecoica representa tejido
fibroso, parénquima comprimido o infiltrado.
 ECOFAST
El término de ecografía FAST (Focused
Abdominal Sonography for Trauma) fue
acuñado por Grace Rozycki y
colaboradores en 1995. Ha sido usado para
referirse a distintas formas de usar la
ecografía para evaluar pacientes con
trauma abdominal, pero su concepto
general se refiere a una ecografía
abdominal de urgencia orientada a la
detección de líquido libre en el abdomen.
La técnica de la ecografía FAST incluye la exploración de
cuatro zonas del abdomen en busca de líquido libre.
Cuadrante superior derecho: En esta ubicación uno logra
visualizar el hígado, riñón y seno costofrénico derecho y se
identifica el espacio hepatorenal .
Epigastrio: en esta ventana se logra evaluar el lóbulo
izquierdo del hígado, la parte alta de los grandes vasos y
orientando el transductor a cefálico e izquierda se ve el
corazón y pericardio .
Cuadrante superior izquierdo: donde se debe visualizar
bazo, riñón izquierdo y el espacio esplenorenal.
Pelvis: En esta ubicación debe identificarse la vejiga y el
espacio rectovesical en hombres y el útero y el espacio de
Douglas en la Mujer .
INDICACIONES DE LA ECOGRAFÍA
 HIGADO

 Hepatomegalia.
 Sospecha de absceso.
 Íctero.
 Trauma abdominal.
 Sospecha de enfermedad metastásica.
 Dolor en CSD.
 Quiste hidatídico.
 Como guía para las punciones hepáticas.
 VESICULA
 Dolor en el CSD.
 Sospecha de cólico vesicular.
 Sospecha de colecistitis.
 Masa palpable en CSD.
 Síntomas de ulcus péptico.
 Tratamiento de cálculos con Litotricia.
 Síndrome ictérico.
 PANCREAS

1. Dolor agudo o crónico en el epigastrio.

2. Síndrome ictérico.
3. Historia de pancreatitis crónica.
4. Pancreatitis aguda (especialmente sus
complicaciones).
5. Síndrome febril con molestias
abdominales.
6. Sospecha de proceso maligno.
7. Tumor en el hemiabdomen superior.
8. Enfermedad poliquística.
9. Trauma abdominal directo.
10. Procederes intervencionistas
 BAZO

ESPLENOMEGALIA
ESPLENOMEGALIA

DOLOR
DOLOR EN
EN CSI
CSI

MASA
MASA T.
T. EN
EN HEMIABDOMEN
HEMIABDOMEN SUPERIOR
SUPERIOR IZQDO
IZQDO

SOSPÈCHA
SOSPÈCHA DE
DE ABSCESO
ABSCESO SUBFRENICO
SUBFRENICO

TRAUMA
TRAUMA CERRADO
CERRADO DEL
DEL ABDOMEN
ABDOMEN

ICTERO
ICTERO CON
CON ANEMIA
ANEMIA

ENF.
ENF. HIDATIDICA
HIDATIDICA

ENF.
ENF. POLIQUISTICA
POLIQUISTICA

ASCITIS
ASCITIS

LINFOMA
LINFOMA O
O LEUCEMIA
LEUCEMIA

SOSPECHA
SOSPECHA DE
DE HTP
HTP

SIDA
SIDA

SEGUIMIENTO
SEGUIMIENTO EVOLUTIVO
EVOLUTIVO DE
DE UN
UN TRAUMA
TRAUMA ESPLENICO
ESPLENICO
 RIÑON
 Dolor renal o ureteral.
 Sospecha de una masa renal.
 Riñón no funcionante en el Urograma descendente.
 Hematuria.
 Infección renal recurrente.
 Trauma.
 Sospecha de enfermedad poliquística familiar.
 Fiebre de etiología desconocida.
 Enfermedad parasitaria.
 Evaluación de un trasplante renal.

Indicaciones del ultrasonido
vesical
 Hematuria.
 Sepsis urinaria a repetición.
 Dificultad para la micción (disuria).
 Incontinencia o retención urinaria.
 Tumoración pélvica.
 Traumatismo pélvico.
 Afecciones de las vías urinarias
superiores que puedan tener
repercusión u origen en la vejiga.
Indicaciones del Ultrasonido
Prostático
 Dificultad para la micción (disuria).
 Sepsis urinaria.
 Retención urinaria.
 Hematuria.
 Dolor perineal.
 Manifestaciones en otros órganos o
sistémicas que hagan sospechar
neoplasia prostática.
 En el despistaje del carcinoma prostático.
ULTRASONIDO GINECOLÓGICO

 DOLOR PÉLVICO
 MASA PÉLVICA
 SANGRAMIENTO VAGINAL
 SECRECIÓN VAGINAL
 AMENORREA
 DIU
 ANOMALÍAS GENITALES
 SÍNTOMAS URINARIOS BAJOS
 DOLOR ABDOMINAL DIFUSO
 GANGLIOS
VALORACIÓN DE LAS LESIONES
TUMORALES DE PARTES BLANDAS DE
TERRITORIOS GANGLIONARES EN:
 LINFOMAS
 LEUCOSIS (LEUCEMIA LINFOIDE)
 ENFERMEDADES INFECCIOSAS
 NEOPLASIAS
 TIROIDES
 NÓDULO PALPABLE O AUMENTO DE VOLUMEN
DE LA REGIÓN ANTERIOR DEL CUELLO
 CONTROL EVOLUTIVO DE ADENOMAS
 CONTROL EVOLUTIVO DE HIPERPLASIAS
 VALORACIÓN DE RESTOS QUIRÚRGICOS
 BÚSQUEDA DE NEOPLASIAS OCULTAS O
METÁSTASIS
 EN PACIENTES CON ANTECEDENTES DE
RADIACIONES EN EL CUELLO
 GUÍA PARA BAAF
 TESTICULO

AUMENTO DE VOLUMEN DEL ESCROTO

DOLOR
INFERTILIDAD
TRAUMA
TESTÍCULO NO PALPABLE
 ECOGRAFIA DE MAMA

1. Tumor palpable en mama o axila.

2. Mamas difíciles de valorar por Mx.
3. Masa palpable en mujer menor de 30 años.
4. Determinar si una lesión es sólida o quística.
5. Seguimiento de masas benignas.
6. Lesiones que por Mx o RMN sean sospechosas de
malignidad.
7. Diagnóstico de un absceso.
8. Valoración de adenopatías en un carcinoma de mama.
9. Evaluar la integridad de prótesis mamaria.
10. Evaluación de hematomas, seromas o linfoceles.
11. Como guía para realizar exploraciones intervencionistas.
 ECOGRAFIA
TRANSFONTANELAR
 Screening en prematuros
 Hallazgos clínicos (mal estado de origen desconocido sobretodo
acompañado de palidez, fontanela a tensión, suturas de los huesos
craneales muy abiertas, síntomas neurológicos, perímetro craneal
fuera de límites normales para la edad).
 Asfixia peri natal
 Parto traumático o complicado
 Sepsis/meningitis
 Aspecto displásico
 Síndromes malformativos
 Aberraciones cromosómicas
 Control de la función del shunt en hidrocefalias derivadas con válvula
 Traumatismo craneoencefálico
 Enfermedades oncológicas
 Problemas peri orbitarios
 ECOGRAFIA
MUSCULOESQUELETICO
 Lesiones musculotendinosas, roturas
ligamentosas.
 Lesiones articulares de hombro, rodilla,
tobillo, codo, muñeca y cadera.