Tabaquismo y enfermedad

periodontal
Por: Ernesto Ruiloba
Alcibiades Gonzales
 La epidemia de tabaquismo

 Fumar es altamente prevalente y se puede considerar

una epidemia. Fumar es perjudicial para casi todos los
organos del cuerpo y se asocia con multiples
enfermedades que reduzcan la esperanza y la calidad
de vida.
 Las enfermedades asociadas con el tabaquismo incluyen
cancer de pulmon, cardiopatias, accidente cerebrovadcular,
enfisema, bronquitis y canceres de la cavidad bucal, vejiga,
riñon, estomago, higado y cuello uterino
 Gingivitis

 Estudios clinicos han comprobado que en modelos humanos de

gingivitis experimental , el desarrollo de inflamacion como
respuesta a la acumulacion de placa se reduce en fumadores.
 Ademas estudios transversales demuestran que los fumadores
presentan menos inflamacion gingival que los no fumadores.
 Los fumadores tienen menor expresion de inflamacion clinica
en presencia de acumulacion de placa en comparacion con los
no fumadores. Los factores microbiologicos, imunologicos y
fisiologicos que pueden ser responsables de esta observacion.
 Periodontitis
 Fumar es uno de los principales factores de riesgo en el aumento
de la prevalencia y la gravedad de la destruccion periodontal. La
profundidad de bolsa, la perdida de insercion y de hueso alveolar
son mas prevalecientes y graves en pacientes que fuman en
comparacion con no fumadores.
 Los fumadores en edad avanzada presentan casi tres
veces mas probabilidad de tener una enfermedad
periodontal grave, y el numero de años de uso de tabaco
es un factor importante en la perdida dental, las caries de
la raiz coronal y enfermedad periodontal.
 El tabaquismo tambien se relaciona con una mayor
gravedad de la periodontitis agresiva generalizafa en
adultos jovenes y aquellos de 19 a 30 años de edad
que fumaban tenian probabilidad 3.8 veces mayor de
presentar periodontitis que los no fumadores.

 En un periodo de 10 años se ha reportado que la

perdida osea se presenta al doble de velocidad en
fumadores que en no fumadores, y progresa mas
rapido incluso cuando hay un exelente control de
placa
 La prevalencia de la periodontitis moderada y grave y el
porcentaje de dientes con perdida de insercion de 5mm o mas
fue mas grave en fumadores actuales de cigarrillos, pero los
fumadores de tabaco y pipa mostraron una gravedad
intermedia de enfermedad entre los actuales fumadores de
cigarrillos y los no fumadores.
 Tambien aumenta la perdida dental en los fumadores de
tabaco y pipa en comparacion con los no fumadores.
Efectos del tabaquismo sobre la respuesta al tratamiento
periodontal
Tratamiento Efectos del tabaquismo
Disminuye:
No quirúrgicos •
•
reducción en la profundidad de bolsa
Ganancia de niveles de inserción clínica
• Aumento del control de placa

Disminuye:
Cirugía • reducción en la profundidad de bolsa
e •
•
Ganancia de niveles de inserción clínica
El relleno óseo
Implantes • Aumenta el deterioro de furcacion
• Aumenta la falla de implantes

Aumenta:
• Profundidad de bolsa
Mantenimiento •
•
Perdida de la inserción
Recurrencia de enf. De fumadores
• Perdida dentales después de
tratamiento de fumadores
 Microbiologia
 En el ámbito epitelial se produce una lesión hiperplásica debido a
la liberación aumentada de prostaglandina E2 y citocinas
proinflamatorias como la IL-113.
 En el ámbito vascular produce una retraso en la revascularización
de las tejidos tanto blandos como duros.Los neutrófilos son la
primera línea de defensa contra la invasión bacteriana.
A pesar de que en fumadores se pueden encontrar mayores
niveles de neutrófilos en la circulación periférica, su función
está alterada.
En pacientes fumadores los neutrófilos muestran una
disminución en la quimiotaxis, fagocitosis y adherencia a las
superficies tisulares.
 La estimulación del humo del tabaco sobre neutrófilos puede
causar un aumento en el estallido oxidativo, que está
relacionado con la destrucción directa del tejido periodontal
 El tabaquismo produce una menor capacidad proliferativa de
linfocitos Th2, además de una menor producción de
anticuerpo inmunoglobulina G contra algunos patógenos
periodontales.
Muchos de los componentes del humo de cigarrillo son tóxicos
para las células. Algunas investigaciones han demostrado que
superficies de raíces tratadas con nicotina afectan a la adherencia
de los fibroblastos.
Se ha descrito que el humo de cigarro suprime la síntesis de
betadefensina 2, un péptido antimicrobiano endógeno producido
por las células del epitelio gingival.
Efectos del tabaquismo sobre la respuesta al tratamiento periodontal

Factor Etiologico Impacto del tabaquismo

• No afecta el índice de la placa

• Aumenta las bolsas periodontales
Microbiologia • Aumenta el nivel de patógenos
periodontales

• TNF-a y PGE2 en el liquido crevicular

Respuesta inmuno\inflamatoria
Fisiologia
gingival aumentado
• Colagenasa y elastasa de neutrofilos en el
GCF
• Producción de PGE2
• Vasos sanguíneos gingivales inflamados
• Sangrado al sondaje mas inflamación
• Temperatura subgingival disminuida
• Tiempo de recuperación de la anestesia
aumentado
 Cesar de fumar: Sus efectos

 Actualmente, se desconoce cuánto tiempo de abstención del

hábito es requerido para obtener el beneficio de disminuir las
complicaciones posoperatorias.
 Sin embargo, un estudio experimental indica que dejar de fumar
4 semanas antes de la cirugía reduciría la frecuencia de
infecciones hasta niveles de un paciente no fumador.
 Por lo tanto, de lo anterior es posible interpretar que
las intervenciones que fomentan la disminución del
hábito por un período de tiempo podrían influir
incluso en el cese del hábito tabáquico, beneficiando
la salud del paciente.
 BIBLIOGRAFIA

 https://www.propdental.es/blog/odontologia/tabaco-y-enfer
medad-periodontal
/
 http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S071
9-
01072014000200010
 http://bvs.sld.cu/revistas/mciego/vol_18noespc_2012/pdf/T44
.
pdf
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medad-periodontal
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