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ORIO
POST
OPERATORIO
DOCENTE :DR MARCILLO
Transoperatorio
QUE ES EL
TRANSOPERATORIO
OBJETIVOS
Garantizar
La
Informacin
Y
La
Preoperatoria
Identificar Al Paciente
La Localizacin De La Intervencin
Verificar El Consentimiento Informado, As
Estudios Preoperatorios
Colocar Al Paciente Segn Procedimiento
Comprobar El Funcionamiento Del Equipo
Material Adecuado
Instruccin
Como Los
Y Surtir El
Sedacin
El paciente permanece consciente, somnoliento,
adormilado, los reflejos permanecen intactos o
con una depresin mnima.
Disminuir la ansiedad y el miedo del paciente.
Mantener el estado de conciencia del paciente.
Mantener la elevacin del umbral del dolor,
aumentar la tolerancia al dolor del paciente.
Mantener los signos vitales relativamente
estables.
Mantener un nivel deseado de amnesia.
ANESTESIA
Comprende la narcosis, analgesia, relajacin y
prdida de reflejos. Segn la dosis, su accin ser
meramente sensitiva, inhibidora del movimiento o
incluso txica.
Se distinguen tres tipos de anestesia:
General: Afecta A Todo El Organismo.
Local: En Una Zona Localizada. Su Administracin
Suele Ser Tpica.
Locorregional: Se Da En Un Plexo O Zona Inervada
Por Un Nervio.
Permeabilidad
Frecuencia
Admon. De O2
Ventilacin
Asistida
Oximetra
Circulatorio
Frecuencia
Ritmo e intensidad
Pulso
Presin arterial
Llenado capilar
Temperatura
Neurolgico
Estado. de
conciencia
Dimetro pupilar
Reflejo palpebral y
fotomotor
Reflejo consensual
Reflejos
osteotendinosos
Lquidos y
electroltos
Cuantificacin de
ingresos y egresos
ANESTESIA GENERAL
Frmacos
Intravenosos,
Inhalatorios, O
Una
Combinacin
De
Ellos
(Anestesia
Equilibrada).
Riesgos
Mareo
Desvanecimiento
Dificultad para la concentracin mental
Zumbido de odos
Dificultad en el lenguaje
Temblores
Convulsiones.
Si la intoxicacin no se maneja adecuadamente o la concentracin sangunea del anestsico
no disminuye, puede producirse paro respiratorio.
A nivel cardiovascular: taquicardia y vasoconstriccin en dosis bajas
vasodilatacin, hipotensin y depresin cardiaca en
dosis altas
Hipertermia Maligna
ASEPSIA Y ANTISEPSIA
ASEPSIA.- El prefijo "a" significa negacin, falta o ausencia; y
"sepsis" infeccin o contaminacin; por lo tanto el trmino
asepsia se define como la ausencia de materia sptica, es
decir la falta absoluta de grmenes.
Asepsia Quirrgica: se puede definir a la asepsia como el
conjunto de maniobras o procedimientos que tienden a
evitar la contaminacin de una herida, del instrumental, o
del campo quirrgico.
ASEPSIA
Principios De Asepsia Quirrgica .
Estril Slo Toca Estril
Todos Los Elementos Utilizados Dentro De Un Campo Estril Deben Ser
Estriles
Los Bordes De Un Recipiente Estril No Se Consideran Estriles Una Vez
Abiertos (Ej. La Jeringa Debe Caer En El Campo Estril No La Podemos Tocar)
Una Barrera Estril Que Ha Sido Penetrada Debe Considerarse Contaminada
Las Superficies Cubiertas Con Paos Estriles Slo Son Estriles En Su
Superficie
Las Batas Se Consideran Estriles Por Delante, Desde El Hombro Hasta El
Nivel De La Mesa, Las Mangas Entre El Puo Y 5 Cm. Por Encima Del Codo
El Movimiento En El Campo Estril Y Alrededor No Debe Contaminar El
Campo
Los Elementos De Esterilidad Dudosa Se Consideran Contaminados
El Campo Estril Debe Ser Creado Lo Ms Cerca Posible Del Momento De
Uso
Las reas Estriles Se Mantienen Continuamente A La Vista
REGLAS BASICAS DE LA
ASEPSIA
Asepsia de la piel
Para ejecutar este procedimiento se
deben tener en cuenta las reglas
bsicas de asepsia.
a) De lo limpio a lo sucio.
b) De arriba hacia abajo.
c) De lo distal a lo proximal.
d) Del centro a la periferia.
DESINFECCION
Destruccin de la mayora de los
organismos patgenos ubicados
sobre superficies inanimadas.
Los
desinfectantes qumicos
son de uso comn en el mbito
hospitalario,
aunque
suelen
debilitarse en presencia de
materia
orgnica
(esputo,
sangre), por lo que debe
efectuarse una limpieza antes
del proceso de desinfeccin.
DESCONTAMINACI
ON
ESTERILIZACION
Hemostasia
QUIROFANO
La Sala De Operaciones O Quirfano Es El Lugar En El
Cual Se Lleva A Cabo El Acto Quirrgico.
Est Controlado Geogrfica, Ambiental Y Bacteriolgicamente Y
Est Restringido El Flujo Entrante Y Saliente De Personal.
Es Conveniente Que Est Adyacente A La Unidad De Cuidados
Postanestesia Y A La Unidad De Cuidados Intensivos Quirrgicos.
La Temperatura Est Controlada Entre 20 Y 24c.
DISEO QUIRURGICO
PERSONAL QUIRURGICO
Postoperatorio
Definicin
Postoperatorio Inmediato
Postoperatorio inmediato
Inicia desde que el
paciente es extubado (si
se utiliz anestesia
general), y dura
aproximadamente las
siguientes 12-72 horas,
dependiendo del
procedimiento.
Signos vitales
Funcin
respiratoria
Funcin
cardiovascular
Frecuencia y amplitud
respiratoria
Coloracin de la piel y lecho
ungueal
FC
PA
Presin venosa central
ECG
Cuidado
pulmonar
Cambios
producidos por la
anestesia
Capacidad vital
Capacidad pulmonar
Volumen residual funcional
compliancia
Cuidado
Pulmonar
Fluidificar secreciones, drenajes y
aspiracin
Oxigenoterapia y terapia brinco
dilatadora cuando sea necesaria
Ayuda ventilatoria para pacientes
con neumopatas previas, debilitados
o ancianos
Posicin de Sims
Trendelemburg
Se recomienda el
uso de medias
elsticas o
vendas anti
Movilizacin
en cama o
la
deambulaci
n
Temprana.
Prevenir estasis venosa y as
tromboembolias,
Favorecer expulsin de secreciones
del rbol respiratorio, y un mejor
funcionamiento del tracto
respiratorio.
Medida
antiembolic
as.
Control de
Diuresis
Ingestas
Funcin
Intestinal
Peso Corporal
Dolor
Dieta Absoluta
Medicamentos por
administrar
Dolor.
Dolor moderado
AINE + opioides
menores.
Causas no Infecciosas:
No asumir que la fiebre es infecciosa.
Pancreatitis, TVP, IAM, TEP, abstinencia
alcohlica, gota.
Fiebre Inmediata
Atelectasia pulmonar
Estados Hipermetabolicos
Anomalas Endocrinas
Reacciones transf
Fiebre Aguda (1
semana)
Tromboflebitis:
Pacientes inmovilizados.
Cuidados de
drenajes
Para prevenir la
acumulacin de
lquidos y favorecer
la obliteracin del
espacio muerto
Medicaciones
Uso de narcticos
para aliviar el dolor
y otras sustancias
como sedantes y
antibiticos
Exmenes
especiales de
Laboratorio
Problema
s post
operatori
os
especial
es
Complicaciones Post
Operatorias
Hematoma
Seroma
Infeccin
Dehiscencia
Embolia de
grasa
Arritmias
Infarto del
miocardio
Insuficiencia
cardiaca
Por
Heridas
Pulmonar
es
Cardiacas
Drenes
Atelectasia
Aspiracin
pulmonar
Neumona
Derrame
Pleural o
Neumotrax
Drenes muy
duros
Muchos tiempo
de uso
Causan
infecciones
Cuidados especiales
Pacientes
diabtico
s.
Paciente
hipertens
o.
Postoperatorio mediato
Postoperatorio tardo
Se cita al paciente para el retiro de
puntos.
Se pueden continuar o suspender
medicamentos.
Iniciar rehabilitacin.
Incrementar actividad fsica.
Se lo cita en determinados
momentos para evaluar su evolucin.