CUADRO HEMATICO

CONTROL DE CALIDAD

CLAUDIA XIMENA LOZANO TRUJILLO

 CONOCIMIENTO DEL PROCESO

MANUAL-------------SISTEMATIZADO

 PRIMERA  SEGUNDA GENERACION

GENERACION
TERCERA GENERACION

CUARTA GENERACION
CUADRO HEMATICO
AUTOMATIZADO
 MEDICION CALCULO Derivados
DIRECTA Histograma
GR Y PQ
Recuento de X
globulos rojos
Hematocrito X
Hemoglobina X
VCM X
HCM X
CHCM X
 MEDICION CALCULO Derivados
DIRECTA Histograma
GR Y PQ
ADE X
Recuento de X
GB
Diferencial % X
Numero X
absoluto
Recuento de PQ X
VMP X
Plaquetocrito X
 COEFICIENTE DE VARIACION ENTRE LA
TECNICA MANUAL Y ELECTRONICO
PARAMETROS MANUAL ELECTRONICO
ERITROCITARIOS

HEMOGLOBINA 9-10.8% < DE 1%

RECUENTO DE GR
11 a 22% < 1%
VCM >11.8 a 16.2% <1.%
HCM > 10% 1.5%
CHCM >10% 1%
LEUCOCITOS
RECUENTO 11.8 a 25. 2% 2%
PLAQUETARIO

RECUENTO 22 a 60% < 4%

 CUADRO HEMATICO
AUTOMATIZADO
Principios Básicos:

1.Impedancia eléctrica:

2. Radiofrecuencia

3.Dispersión óptica
 CUADRO HEMATICO
AUTOMATIZADO

Tomado de Laboratorio al Día. Vol 5, No. 1

 HISTOGRAMAS

GLOBULOS ROJOS

50 100 150 200

HEMOGLOBINA(HGB)

RBC: CONTEO POR TRIPLICADO

HTO: SE SACA DEL VCM Y RBC

VCM: NORMOCITICA-MACROCITICO-
MICROCITICO
 HCM:

RDW: MORFOLOGIA DEL GR

HOMOGENEAS

HETEROGENEAS

CHCM: NORMOCROMIA HIPOCROMIA

ALTERACIONES DE CURVA DE ERITROCITOS:

 DESPLAZADA A LA IZQUIERDA

 DESPLAZADA A LA DERECHA

CURBA BIMODAL

 ADE AUMENTADDO

 ARRANQUE EXTENSO EN Y

AUMENTO DE PICO SECUNDARIO

 CURVA DESPLAZADA A LA IZQUIERDA
GR

50 100 200

PRESENCIA DE MICROCITOS-POIQUILOCITOS(< de 60 fl)

 ESQUISTOCITOS-LEPTOCITOS
 Dacriocitos, drepanocitos
FORMAS QUE DISMINUYEN EL V. C. M.

 DREPANOCITOS

CODOCITOS

LEPTOCITOS

ESQUISTOCITOS

ESTOMATOCITOS

DACRIOCITOS.
 CURVA DESVIADA A LA DERECHA

50 100 200 300

 POLICROMATOFILIA
 MACROCITOSIS
 ELIPTOCITOS
 ERITROBLASTOS
 CURVA BIMODAL

50 100 150 200 250

DOS POBLACIONES DE CELULAS

 TRANSFUNDIDOS.
 CARENCIALES CON RESPUESTA A TRATAMIENTO
 ADE AUMENTADO

50 100 150 200

POIQUILOCITOSIS
 LOS GRANDES QUEDAN REGISTRADOS
 LOS PEQUEÑOS EN PLAQUETAS

 COMIENZA EN Y
 ARRANQUE EN Y

50 100 150 200

 PLAQUETAS AUMENTADAS O MAYORES

DE 30 FL.
 AUMENTO DE PICO SECUNDARIO

50 100 150 200 250

POLICROMATOFILIA
PUEDE IR DESDE CURVA A LA IZQUIERDA
O CURVA A LA DERECHA.
 CUADRO HEMATICO
AUTOMATIZADO
Histogramas
– Glóbulos rojos
• VCM y ADE
• Compuesto por 2 partes: cuerpo que representa la mayor proporción
del histograma: 60 – 110 fl : 200 fl

Tomado de Laboratorio al Día. Vol 5, No. 1

 CUADRO HEMATICO
AUTOMATIZADO
Histogramas
– Glóbulos rojos: Alteraciones
• Desplazada a la izquierda: Glóbulos rojos microcíticos, esquistocitos,
leptocitos, dacriocitos, drepanocitos

Tomado de Reporte Gráfico del Cuadro Hemático. Automatización y Relación con el FSP. Aura Rosa Manascero
 CUADRO HEMATICO
AUTOMATIZADO
Histogramas
– Glóbulos rojos: Alteraciones
• Desplazada a la derecha: Glóbulos rojos macrocíticos, glóbulos rojos
policromatofilos, ovalocito, eliptocito, número de normoblastos es
elevado

Tomado de Reporte Gráfico del Cuadro Hemático. Automatización y Relación con el FSP. Aura Rosa Manascero
 CUADRO HEMATICO
AUTOMATIZADO
Histogramas
– Glóbulos rojos: Alteraciones
• Curva bimodal: Dos poblaciones

Tomado de Reporte Gráfico del Cuadro Hemático. Automatización y Relación con el FSP. Aura Rosa Manascero
 CUADRO HEMATICO
AUTOMATIZADO
Histogramas
– Glóbulos rojos: Alteraciones
• ADE aumentado

Tomado de Reporte Gráfico del Cuadro Hemático. Automatización y Relación con el FSP. Aura Rosa Manascero
 HISTOGRAMAS DE GLOBULOS BLANCOS

50 100 200 300

o ARRANQUE EXTENSO EN Y
o PERDIDA DE ALTURA
o DISTRIBUCION ANORMAL A LA
DERECHA
oUNION CON LINFOCITOS
o UNION CON GRANULOCITOS
o AUMENTO CONICO SIMETRICO
o AUMENTO CONICO ASIMETRICO
o UNION A MN
o CURVA CONICA MODAL
o CURVA CONICA HASTA MN O MAS
 PERDIDA DE ALTURA

50 100 200 300 400

LINFOPENIA CON O SIN NEUTROFILIA

 ARRANQUE EXTENSO EN Y

MACROPLAQUETAS AGREGADOS

NORMOBLASTOS

PLASMODIUN-DREPANOCITOS

₪ MACROPLAQUETAS
₪ AGREGADOS PLAQUETARIOS
₪ NUCLEOS DE NORMOBLASTOS
₪ GAMETOCITOS DE PLASMODIUN
₪ CELULAS EN HUMO
₪ DREPANOCITOS
 DISTRIBUCION NO NORMAL A LA DERECHA

Linfocitos atipicos
Monocitosis
NK

50 100 200 300 400

UNION CON LINFOCITOS

Iden de arriba
 Union con granulocitos(eos-bas
Bandas-macropolicitos-pelguet-h)

Aumento conico sin perdida de la

Arquitectura(monocitosis-linf.atipicos-
Linf.grandes-eosinofilos-basofilos-
Bandas-macropolicitos-pelguer h)

50 100 300
 Aumento conico sin arquitectura
(blastos y promielos

Union con mononucleares

(eos-bas-bandas-pmn hiposegment-
Pelguer h-hipersegmentados-macrop.)

50 100 200 300

 CURVA PLANA(Linfocitosis)
CURVA CONICA MODAL
(Neutrofilia)

50 100 200 400

 Curva cónica a mononucleares(desviacion a la
Izquierda)

50 100 200 300 400

PERDIDA DE A ARQUITECTURA(MALIGNODE MO)

PLANO: no cell
NORMOBLASTOS-BLASTOS LMC
BLASTOS
LLC-LLA-LINFOCITOSIS

50 100 200 300 400

 HISTOGRAMAS DE PLAQUETAS
NO ARRANQUE EN X(trombocitopenias)
Bloques(trombocitopenia)

EXTENDIDA(aumentads de
Tamaño y numero)

2 5 10 15 20 30
 AUMENTO CELULAR( esquistocitos o
drepanocitos)

TOPE RECTO:
Plaquetas muy aumentadas

2 5 10 15 20 25 30
 CUADRO HEMATICO
AUTOMATIZADO
Histogramas
– Plaquetas

Tomado de Laboratorio al Día. Volumen 5, No. 1

 CUADRO HEMATICO
AUTOMATIZADO
Histogramas
– Plaquetas: alteraciones:
• No arranque en X:

Tomado de Reporte Gráfico del Cuadro Hemático. Automatización y Relación con el FSP. Aura Rosa Manascero
 CUADRO HEMATICO
AUTOMATIZADO
Histogramas
– Plaquetas: alteraciones:
• Tope recto:

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 CUADRO HEMATICO
AUTOMATIZADO
Histogramas
– Glóbulos blancos
• Curva de linfocitos cónica: 50 – 100 fl
• Curva de mononucleares plana a concava: 100 – 150 fl
• Curva de granulocitos: 150 – 380 fl

Tomado de Laboratorio al día Vol 5, No. 1

 CUADRO HEMATICO
AUTOMATIZADO
Histogramas
– Glóbulos blancos: Alteraciones

• Pérdida de altura

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 CUADRO HEMATICO
AUTOMATIZADO
Histogramas
– Glóbulos blancos: Alteraciones

 Arranque extenso en Y:

Tomado de Reporte Gráfico del Cuadro Hemático. Automatización y Relación con el FSP. Aura Rosa Manascero
 CUADRO HEMATICO
AUTOMATIZADO
Histogramas
– Glóbulos blancos: Alteraciones
• Unión con linfocitos

Tomado de Reporte Gráfico del Cuadro Hemático. Automatización y Relación con el FSP. Aura Rosa Manascero
 CUADRO HEMATICO
AUTOMATIZADO
Histogramas
– Glóbulos blancos: Alteraciones
• Unión con granulocitos:

Tomado de Reporte Gráfico del Cuadro Hemático. Automatización y Relación con el FSP. Aura Rosa Manascero
 CUADRO HEMATICO
AUTOMATIZADO
Histogramas
– Glóbulos blancos: Alteraciones
• Curva plana o no existente

Tomado de Reporte Gráfico del Cuadro Hemático. Automatización y Relación con el FSP. Aura Rosa Manascero
 CUADRO HEMATICO
AUTOMATIZADO
Histogramas
– Glóbulos blancos: Alteraciones
• Ausencia de reporte gráfico

Tomado de Reporte Gráfico del Cuadro Hemático. Automatización y Relación con el FSP. Aura Rosa Manascero
 HEMATOLOGIA ACTUAL
 MAPA DE CARACTERISTICAS
MULTICELULARES
- Los nuevos instrumentos analizan 22
parametros y 109 por hora
- Proporsiona imagenes para cada paciente
- Usando el teclado se accede a tres
diferentes aspectos de la grafica
HEMATOLOGIA ACTUAL
 DF 1: Derivada atraves de la dispersion de
luz laser.
- El eje vertical representa el volumen
- Los linfocitos, monocitos, neutrofilos y
eosinofilos son proyectados
- Los basofilos se encuentran detras y no son
visibles desde este angulo
HEMATOLOGIA ACTUAL
 DF2: Derivada de la medicion de la
conductividad.
- Linfocitos, monocitos y neutrofilos son las
poblaciones prominentes
- Los eosinofilos y los basofilos estan
incluidos en los neutrofilos
HEMATOLOGIA ACTUAL
 DF3: Muestra los mismos datos que la DF2,
excepto que la poblacion de los neutrofilos
es eliminada para poder observar la
poblacion de los basofilos
- La poblacion distintiva son los basofilos,
linfocitos y monocitos
HEMATOLOGIA ACTUAL
 El sistema computarizado tambien muestra
mensajes y señalizaciones para facilitar la
identificacion de anormalidades:
- Blastos
- Aglutinacion de plaquetas
- Normoblastos
 DISPERSOGRAMAS(wbc)

CUADRANTE 3 Cua=4 Cuadrante 6

NEUT
Central der=Monocitos SUP=inma
Central/sup=blastos Inf=pelguer eosinofilos

CUADRANTE 2
Central= linfocitos CUADRANTE 5
Sup/inf=linf atipicos Celulas dañadas viejas
Sup/central=blastos
CUADRANTE 1
Cell no blancos=normoblastos-plaq-macroplq-
plasmodiun-humo-drepanocitos
 CUADRO HEMATICO
AUTOMATIZADO
Dispersogramas
• Volumen, refracción, conductividad, opacidad celular
y absorción de luz

Tomado de Reporte Gráfico del Cuadro Hemático. Automatización y Relación con el FSP. Aura Rosa Manascero
 TROMBOGRAMA
 Estudio cualitativo y cuantitativo de las
plaquetas

 VOLUMEN MEDIO PLAQUETARIO:

VMP
Volumen de las plaquetas expresado en fl.
Terminos: microtrombocito, normotrombocito
y macrotrombocito
 TROMBOGRAMA
 ANCHO DE DISTRIBUCION DE LAS
PLAQUETAS: ADP
Coeficiente de variacion en el tamaño
plaquetario.
- Anisocitosis plaquetaria
 TROMBOGRAMA
 PLAQUETOCRITO:
Relacion entre el volumen de la masa
plaquetaria y el volumen de sangre.
 QUINTA GENERACION
 Sistema hidrodinámico de flujo de
partículas
 Sistema de lisis diferencial
 Principios eléctricos, de radio frecuencia,
polarización de luz, y los ópticos.
 Análisis multiparametrico para obtener
características de tamaño y complejidad.
 QUINTA GENERACION
 Algunos incluyen actividad enzimática de
peroxidasa, otros utilizan la relación
RNA/DNA y fluorescencia
 Recuento diferencial de 7 células que incluye
GRANULOCITOS INMADUROS Y
BLASTOS
 Reporta 28 parámetros
 Al utilizar parámetros fluorescentes incluye:
 QUINTA GENERACION
 Recuento de reticulocitos
 Volumen reticulocitario medio (VRM)
 Índice de maduración reticulocitaria (IMR)
 Hemoglobina reticulocitaria (Hbr)
 Uno o dos dispersogramas de glóbulos
blancos
 Histograma de glóbulos rojos y plaquetas
 Algunos histograma de distribución de
hemoglobina
 SEXTA GENERACION
 Presenta un diseño de hardware y software
mas complejo
 Uso de anticuerpos monoclonales marcados
con fluorocromo:
 Determinación de Subpoblaciones:
 Fracción de linfocitos CD4/CD8
 Determinación de la hemoglobina por
cianometahemoglobina o lauril sulfato de
sodio
 NUEVOS PARAMETROS
 Ancho de distribución de hemoglobina
(ADH o HDW)
 Índice de anisocromia
 % de hematíes hipocrómicos e
hipercromicos
 % de hemoglobina de baja densidad
(%LHD)
 Recuento de reticulocitos
 NUEVOS PARAMETROS
 Volumen corpuscular medio reticulocitario
(VCMr o VRM)
 Ancho de distribución de reticulocitos
(ADR)
 Hemoglobina reticulocitaria (Hbr)
 Hemoglobina equivalente de reticulocitos
(RET_H)
 Ancho de distribucion de hemoglobina
reticular (ADHr)
 NUEVOS PARAMETROS
 Fracción de reticulocitos inmaduros
 Índice de reticulocitos inmaduros
 Citograma de glóbulos rojos: Distribución
en 9 poblaciones
 CASOS CLINICOS
Reporte numérico:
WBC 7.1 RBC 5.43 PLT 292.
LY% 35.4 Hgb 15.4 VMP 8.8
MO% 3.7 Hct 45.3 Pct 0.256
GR% 60.9 VCM 83.4 PDW 15
LY # 2.5 HCM 28.3
MO # 0.3 CHCM 33.9
GR # 4.3 RDW 13

Reporte gráfico
 CASOS CLINICOS

PACIENTE DE 68 AÑOS,MASCULINO CON DISNEA,

ASTENIA, ADINAMIA, DIARREA Y DOLOR
MUSCULAR ESPECIALMENTE EN LAS PIERNAS,
PERDIDA DE PESO
INGRESA A EMERGENCIA Y PRESENTA:
CLINICA: ADELGAZADO, PALIDEZ GENERALIZADA
RESTO NORMAL.
LAB:
CH: HTO. 21%
HB: 7.8gr-dl
VCM: 111 MCH:37, CMCH: 32 RDW:29
LEUCOCITOS: 2900 mm3
PLAQUETAS:76 OOOmm3
 50 100 150 200 250

HISTOGRAMA DE GLOBULOS ROJOS

HISTOGRAMA DE LEUCOCITOS

50 100 200 300 400

HISTOGRAMA DE PLAQUETAS

2 5 10 15 20 25
FROTIS DE SANGRE PERIFERICA:

GR: MACROCITOSIS +++

ELIPTOCITOS ++
DACRIOCITOS +

LEUCOCITOS:
LINFOCITOS: 20%
GRANULOCITOS 70%
BANDAS 10%
SEGMENTADOS MULTILOBULADOS ++
PLAQUETAS: DISMINUIDAS

IDX: ANEMIA MEGALOBLASTICA

 ERRORES

 FALTA DE CONOCIMIENTO EN LAS TECNICAS

 FALTA DE ESTANDARIZACION DE TECNICAS

DESCONOCIMIENTOS DE ALGUNOS

PARAMETROS CLINICOS DE AYUDA

GRACIAS