Antiarrítmicos

M.E. Karla Nayeli Sánchez Covarrubias

Causas principales de las arritmias

Cardiopatía isquémica, infarto agudo de miocardio (IAM)

Miocarditis

Estenosis mitral

Hipoxia = hipercapnia

Trastornos hidroelectrolíticos como la hipopotasemia y la hipomagnesemia

Enfermedades endocrinas, como el hipertiroidismo

https://www.youtube.com/watch?v=GksBhu_-vu4
Clasificacion de Vaunghan Williams

ANTIARRÍTMICOS CLASE I
 Clase IA
Disminución de la velocidad de conducción, aumento del período refractario, reducción del
automatismo y aumento del umbral de excitabilidad.
Quinidina

Mecanismo de Acción: Efectos secundarios:

• Disminuye la automaticidad,
• Disminuye la contractilidad
velocidad de conducción y
respuesta de la membrana, miocárdica y causa hipotensión,
inhibe el movimiento de los produce un incremento de la
iones potasio a través de las
membranas. El periodo velocidad de conducción en el
refractario efectivo está nódulo AV , acúfenos, vértigo,
prolongado. La acción confusión, visión borrosa,
anticolinérgico reduce el
Vomito, nauseas, dolor de
tono vagal.
estomago.
• Una acción bloqueante alfa
produce un aumento en los
Vía de eliminación:
efectos beta adrenérgicos
como la vasodilatación
• Riñones
periférica.
Tiempo de vida:
• Durante los primeros días de
tratamiento debe vigilarse el ECG • 1 a 6 hrs.
Via oral:324mg, 200mg
Intravenosa: 800mg/10ml
Procainamida

Mecanismo de Acción: Efectos secundarios:

• Disminución de la • Vomito, nauseas,

dolor de estomago,
velocidad de
dolor de cabeza,
conducción,
vision borrosa y
aumento del Tinutus.
período
refractario y Vía de eliminación:
reducción del • Riñones
automatismo
Tiempo de vida:

• 2.5 a 5 hrs.

Intravenosa: 100 mg/ml

20mg/ml
Disopiramida

Mecanismo de Acción: Efectos secundarios:

• Disminución de la • Retención urinaria,

velocidad de Vomito, nauseas y dolor
conducción, de estomago.

aumento del Vía de eliminación:

período
• Riñones
refractario,
reducción del Tiempo de vida:
automatismo
• 6 – 7 hrs.

Vía oral: 100mg

 Clase IB
Acortan el período refractario y tienen efecto en la conduccion.
Lidocaina

Mecanismo de Efectos secundarios:

Acción:
• Toxicidad en el SNC.
• Anestésico local.
Vía de eliminación:
Produce una
importante depresión • Hepatica
de la excitabilidad
ventricular . Tiempo de vida:
• No deprime la • 30min, 1-2 hrs.
contractilidad ni
afecta a la
conducción AV.

1 mg/kg en bolo,
4 mg/min en infusión.
Mexiletina

Mecanismo de Acción: Efectos secundarios:

• Nauseas y vomito.
• Bloquea los
canales de sodio, Vía de eliminación:
hace una • Riñones
despolarización
Tiempo de vida:
prolongada y
disminuye la • 5 a 15 hrs.

rigidez muscular
lisa.

Via oral: 150mg, 200mg y 250mg

Fenitoina

Mecanismo de Acción: Efectos secundarios:

• hipotensión y
• Anticonvulsivo.
depresión de la con-
• Aumenta la velocidad de tractilidad. La
fatiga, la ataxia, las
conducción a través del
náuseas, los vó- mitos
nodulo AV . y el exantema.

Vía de eliminación:

• Hepatica

Tiempo de vida:

• 6 a 24 hrs.

Via oral: 100mg

Intravenosa: 250mg/5ml
 Clase IC
Disminuyen considerablemente la conducción, pero no afectan a la duración del período
refractario.
Propafenona
Mecanismo de Acción:

• Disminuyen
considerablemente la Efectos secundarios:
conducción, pero no
afectan a la duración • Nauseas,
del período estreñimiento,
refractario. vertigo, temblores y
leucopenia.
• Eficaz para el trata-
miento de las Vía de eliminación:
taquicardias
supraventriculares. • Riñones y heces.

• Está contraindicada Tiempo de vida:

relativamente si existe
bra- dicardia y bloqueo • 2 a 10 hrs.
AV.
VO: 150mg y 300mg
Flecainida

Mecanismo de Acción: Efectos secundarios:

• Disminuyen • Agrava el bloqueo AV, no

considerablemente la se aconseja en la
insuficiencia cardíaca.
conducción, pero no
afectan a la duración del • Nauseas, vomito.
período refractario.
Vía de eliminación:
• Marcado carácter
proarritmógeno sobre todo • Riñones y heces
en los enfermos con IAM.
Tiempo de vida:

• 12 a 27 hrs.
ANTIARRÍTMICOS CLASE II
Inhibir el estímulo simpático sobre el corazón (bloqueo de los receptores B)
 Son los
B- Bloqueantes
ANTIARRÍTMICOS CLASE III
Son fármacos que actúan alargando el período refractario (reposo)
Alargando el período
refractario
Amiodarona

Mecanismo de Acción: Efectos secundarios:

• Neumonitis y posterior
• Mas eficaz en las
fibrosis pulmonar, temblores,
arritmias ventriculares, debilidad
fibrilación auricular
(fluter auricular) y • .

supraventriculares . Vía de eliminación:

• Contraindicado si el • Vesícula biliar

paciente presenta Tiempo de vida:

bradicardia o bloqueo
• 2 a 10 días (107dias).
AV

VO: 200mg y 400mg

IV: 150mg/3ml
Sotalol

Mecanismo de Acción: Efectos secundarios:

• Bradicardia, dolor torácico,

• bloqueante de edema, anomalías en el ECG,
receptores ß1 y ß2 - arritmia, síncope, insuf.
Cardíaca, hipotensión,
adrenérgicos, sin disnea, asma; rash, alopecia,
vómitos, diarrea, náuseas.
actividad
simpaticomimética Vía de eliminación:
intrínseca y sin • Riñones y heces
actividad
Tiempo de vida:
estabilizadora de
membrana. • 10 a 20 hrs.

VO: 40mg y 80mg

ANTIARRÍTMICOS CLASE IV
Inhiben el transporte a través de los canales del calcio
Incluyen al Verapamilo
Adenosina

Mecanismo de Acción: Efectos secundarios:

• Inhibe la conducción en el • Disnea, dolor torácico, la

nódulo AV y anula el cefalea y el sofoco.
mecanismo de reentrada. Vía de eliminación:

• Absorción celular

Tiempo de vida:

• 10-30 seg.

IV: 6 mg en bolo.
OTROS ANTIARRÍTMICOS
Digoxina

Mecanismo de Acción: Efectos secundarios:

• Se emplea en las • Anorexia,
arritmias intoxicacion,
supraventriculares nauseas, vomito,
rápidas, sobre todo
vision borrosa.
en la fibrilación y
el flutter au- Vía de eliminación:
riculares, para
disminuir la • Riñones
respuesta
ventricular, al Tiempo de vida:
dificultar la
conducción en el • 1.5 dias.
nodulo AV

VO: 0.25mg
Atropina

Mecanismo de Acción: Efectos secundarios:

• Es un bloqueante Irritación y enrojecimiento de los

muscarínico o ojos, hinchazón de los párpados,
sensibilidad a la luz brillante,
parasimpaticolí-
boca seca, piel enrojecida o seca y
tico, por lo que
visión borrosa.
produce
taquicardia. Se Vía de eliminación:
emplea también en • Hidago
las bradicardias
sintomáticas. Tiempo de vida:

• 4 hrs.

IV: 1mg/1ml
Sales de potasio

Mecanismo de Acción: Efectos secundarios:

• La corrección de • confusión mental, sensación de
la hipopotasemia cosquilleo, dolor punzante,
puede hacer ardor, tirantez, de los brazos,
desaparecer manos, piernas o pies, piel fría,
arritmias. No debe pálida y gris

sobrepasarse nunca Vía de eliminación:

la dosis de 40
• Riñones y vesícula
mEq/h.
biliar

Tiempo de vida:

• 11 a 13 días .