ASPIRACIÓN DE SECRECIONES

Temoche
 INTRODUCCIÓN
Conjunto de órganos que participan en la respiración; incluye la nariz, la
garganta, la laringe, la tráquea, los bronquios y los pulmones.

Una óptima aspiración de secreciones resulta de vital

importancia.

➢ La utilización domiciliaria de la aspiración de

secreciones permite a menudo evitar ingresos
hospitalarios derivados de las obstrucciones
producidas por la acumulación de mucosidades, con
lo que se aporta una significativa mejora de la
calidad de vida del paciente.
 INTRODUCCIÓN
Numerosos tipos de pacientes respiratorios y
otorrinolaringológicos pueden beneficiarse de la
aspiración domiciliaria:

● Pacientes traqueotomizados
● Pacientes neurológicos Pacientes con
trastornos neuromusculares
● Pacientes discapacitados o inconscientes
● Pacientes con secreciones inusualmente
abundantes y espesas; por ejemplo, en el
caso de edema pulmonar o fibrosis quística.
 ASPIRACIÓN DE SECRECIONES
Procedimiento que se realiza en los pacientes con la finalidad de aspirar las secreciones y la sustancias que están
impidiendo la respiración adecuada de la persona que se encuentra intubada.

En la unidad de cuidados intensivos se llevan a cabo múltiples procedimientos con el fin de preservar la vida de los
pacientes, además de los medicamentos y el tratamiento destinado a tratar la patología, también se realizan
técnicas como la aspiración de secreciones para mejorar las capacidades pulmonares de los pacientes.
 OBJETIVOS
● Mantener la permeabilidad de la vía aérea (para promover un óptimo intercambio de oxígeno y dióxido de carbono)
● Eliminar las secreciones que puedan obstruir la vía aérea ( para favorecer la ventilación pulmonar y prevenir
las infecciones respiratorias)
● Estimular el reflejo tusígeno.
● Prevenir neumonía causada por acumulación de secreciones.
 ALCANCE
Aplica a todo el personal de enfermería de áreas críticas y hospitalización que
proporciona cuidado a paciente con ventilación mecánica.
 INDICACIONES CONTRAINDICACIONES
La técnica está indicada ● Trastornos hemorrágicos
cuando el paciente no puede (coagulación intravascular
por sí mismo expectorar las diseminada,trombocitopenia,
secreciones. leucemia).
● Aumento de la ● Edema o espasmos laríngeos.
frecuencia respiratoria ● Varices esofágicas.Cirugía traqueal.
y cardíaca en el ● Cirugía gástrica con anastomosis
paciente. alta.
● Hipotensión arterial. ● Infarto al miocardio
● Intranquilidad y ● Hipoxemia refractaria.
ansiedad en el ● Hipertensión arterial sistémica
paciente. severa.
● Secreciones visibles. ● Arritmias cardiacas por hipoxia.
● Cuando la auscultación ● Hipertensión intracraneal.
capte la presencia de
ruidos estertores y
sibilancias
respiratorias.
RIESGO O COMPLICACIONES POTENCIALES
○ Trauma mecánico – lesión de las mucosas de las vías respiratorias especialmente
relacionados con una mala técnica de aspiración y/o presión excesiva.
○ Hipoxia / hipoxemia y riesgo de desaturación durante el procedimiento.
○ Arritmias cardíacas
○ Fluctuaciones en la presión sanguínea (hipo o hipertensión).
○ Aspiración.
○ Laringoespasmo
○ Broncoespasmo
○ Dolor
○ Infección
○ Extubación o decanulación accidental.
○ Desplazamiento del tubo
○ Atelectasia - zona de colapso pulmonar relacionado con el exceso de presión y/o
aspiración prolongada
○ Aumento de la presión intracraneal
○ Angustia y malestar
 MATERIALES Y EQUIPO
○ Aparato de aspiración (sistema para aspiración de secreciones de pared).
○ Guantes desechables estériles.
○ Solución para irrigación.
○ Jeringa de 10 ml (para aplicación de solución para irrigación y fluidificar las secreciones)
○ Sondas para aspiración de secreciones (para adulto o pediátrica).
○ Solución antiséptica: Alcohol Gel o Solución con Gluconato de Clorhexidina para higiene manos.
○ Solución fisiológica al 0.9% de 250 ml (Agua estéril) o Frasco de aspiración o Fuente de oxígeno o
Fuente de succión
○ Riñón estéril.
○ Jalea lubricante.
○ Gafas de protección y cubrebocas.
○ Ambú
PROCEDIMIENTO
PROCEDIMIENTO
 Recomendaciones:

- a) Consideraciones especiales en la aspiración de secreciones

Mantener técnica estéril para

reducir riesgo de infecciones
Introducir la sonda de aspiración sin forzar

-Las aspiraciones repetidas puede irritar

las membranas mucosas
 Controlar los signos vitales antes y después de realizar el
procedimiento para detectar problemas respiratorios

b) Consideraciones especiales en la prevención de

infecciones

Utilizar una sonda estéril nueva para

cada episodio de aspiración ya sea
para aspirar la nariz o la boca para
prevención de infecciones
En caso no puede llevar a cabo la técnica con el uso de
nueva sonda, colocar en una riñonera estéril cloruro de
sodio al 9% en cantidad necesaria

Se recomienda enjuagar la sonda en solución estéril

utilizando por única vez para dejarla libre de secreciones
sumergiendo la sonda en la solución.

Las sondas y los sistemas de aspiración deben ser

transparentes para que pueda ser observables las
secreciones residuales

La técnica de aspiración debe realizarse suavemente ya que

la aspiración en forma vigorosa puede lesionar las
membranas mucosas aumentando la susceptibilidad de
infección.

Los frascos del sistema de aspiración se deben cambiar

cada ocho horas en caso de equipos portátiles y el
contenedor desechable en caso de equipos fijos cada 24
horas.
c) Cuidados tras la intervención quirúrgica

➢ Vigilar permeabilidad aérea,

hidratación y signos de infección

➢ Realizar higiene bucal utilizando

Clorhexidina al 0.12%- 0.2%
 d) Cuidados en la aspiración de secreciones a través de una traqueotomía

● No forzar nunca la sonda si se encuentra una obstrucción.

● En caso de que el paciente se encuentra monitorizado, vigilar presión
arterial, frecuencia cardiaca, arritmias, bradicardias y saturación de
oxígeno.
● Animar al paciente a que respire profundamente y tosa entre cada
aspiración.
● Si en la misma sesión de aspiraciones es necesario acceder al tracto
respiratorio más de una vez, utilizar una sonda nueva para cada
aspiración.
● No se recomienda la rotación de la sonda ni la succión intermitente al
aspirar para evitar lesionar la mucosa.
● Los fluidos de succión deben desecharse al menos cada 24 horas.
Las tubuladuras y recipientes para las secreciones deben cambiarse
entre pacientes, y siempre que exista suciedad visible.
Los fluidos de succión deben desecharse al menos cada 24 horas.
Las tubuladuras y recipientes para las secreciones deben
cambiarse entre pacientes, y siempre que exista suciedad visible.
 PRECAUCIONES
1.-Durante la aspiración se debe observar la
aparición de: signos de hipoxia,
broncoespasmo, hemorragia, arritmias, dificultad
en la progresión de la sonda (tapón de moco,
mala posición del tubo o cánula y mordimiento
del tubo o sonda).

2.- En caso de que el paciente se encuentra

monitorizado, vigilar presión arterial, frecuencia
cardiaca, arritmias, bradicardias y saturación de
oxígeno.

3.-En caso de que las secreciones son espesas

y secas se debe valorar el estado de hidratación
del paciente y proporcionar métodos de
humidificación y nebulizadores de suero
fisiológico.
 CASO CLÍNICO
Paciente C.R.F. adulto mayor de 62 años de edad, procedente de la ciudad de Chiclayo se encuentra hospitalizado, acompañado de su
hija mayor, en el área de medicina varones, aislados del hospital de Essalud Naylamp de Chiclayo, con diagnóstico médico
“insuficiencia respiratoria aguda – neumonía”, con antecedente patológico TBC, hace 5 años con tratamiento culminado. HTA
(controlada).

Se observa: Paciente en posición fowler, somnoliento. Al examen físico se evidencia: estado de higiene conservado, piel fría al tacto,
cavidad oral integró con prótesis dental superior, fosas nasales permeables con apoyo ventilatorio por cánula binasal a 3 litros,
mucosas orales secas, tórax con disminución de los movimientos de amplexión, a la auscultación evidencia de Estertores burbujosos
superiores bilaterales a predominio espiratorios, crepitantes húmedos finos difusos a predominio de campos inferiores; algunas
sibilancias respiratorias de ambas bases, tos productiva con presencia de secreciones amarillentas, disnea al ejercicio, abdomen
blando depresible a la palpación, miembros superiores movibles y miembros inferiores con presencia de movimiento y disminución de
la fuerza muscular.

Paciente refiere: “tengo frío”, “no puedo dormir en la noche”. Hija refiere: “él no se cuida se levanta en la madrugada con bividi nada
más no se abriga, con los pies descalzos camina en la sala de la casa”.

Medidas antropométricas: peso 52 kg; talla 1.69cm; IMC 18.2.

Control de funciones vitales: FC: 75 x’; FR: 14 x’; T°: 38.9°C; PA: 80/40 mmHg; SpO2: 90%.

El análisis de hemograma revela: Leucocitos: 16400.00 mil/mm3. Hgb: 12.20 g/dl Eosinófilos: 4.00%

Análisis de esputo: BK (-)

Tiene prescrito:

● Dieta blanda + LAV.

● Reposo relativo + cabecera < 30°.
● CFV c/6hrs.
● Abocat clorurado.
● Ceftazidima 1gr E.V. c/8 hrs.
● Amikacina 500 mg E.V. c/12 hrs.
● O2 suplementario si SPO2 < 92%.
● Ranitidina 50 mg E. V. c/8 hrs.
● Metamizol 1gr. PRN a T° >38.5°c.
● Acetilcisteína 200 mg V.O. c/8 hrs.
● NBZ 5cc ClNa 9% + 4 gts. Fenoterol x 3 vcs c/6hrs.
● Bromuro de Ipratropio 2 puff inhalatoria c/6hrs.
● Salbutamol 2 puff inhalatoria c/6hrs.
● Metilprednisolona 125 mg E.V. c/8 hrs.
Organización de datos significativos

Datos objetivos Datos subjetivos Dominio alterado

Tos productiva con A la auscultación presenta Dominio 11:

expectoración mucoide. El ruidos aéreos crepitantes en Seguridad/protección.
análisis de hemograma revela: pulmón izquierdo. Somnoliento, Clase 2: Lesión física.
Leucocitos: 16400.00 mil/mm3. Paciente refiere: “no puedo
Eosinófilos: 4.00% dormir en la noche”

(00031) Limpieza ineficaz de las vías aéreas r/c obstrucción de la vía aérea m/p
acumulación de abundantes secreciones amarillentas, disnea al ejercicio y
sibilancias respiratorias de ambas bases.
RESUMEN
VÍDEOS DE COMPLEMENTO
VÍDEOS DE COMPLEMENTO
 VÍDEOS DE COMPLEMENTO
● https://www.youtube.com/watch?v=v239pmA4VwQ&t=2s
● https://www.youtube.com/watch?v=Jw0WGt2eCrc
La respiración consciente es el mejor antídoto
contra el estrés, la ansiedad y la depresión.
Amit Ray