GUIA PARA PRESENTACIÓN DE UN CASO

-1.0 MOTIVO CONSULTA DEL PACIENTE

-2.0 ANAMNESIS
-3.0 EXAMEN REFRACTIVO
-4.0 EXAMEN DE MOTILIDAD OCULAR
-5.0 EXAMEN EN LÁMPARA DE HENDIDURA
-6.0 PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
-7.0 TRATAMIENTO REFRACTIVO
-8.0 DIAGNÓSTICO DE DERIVACION
-9.0 PRUEBAS PARA EL DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
-9.0 BIBLIOGRAFÍA
-10 FOTOGRAFÍAS DEL CASO
1.0 MOTIVO DE LA CONSULTA DEL PACIENTE
ANOTAR
- SÍNTOMAS: todo lo que el paciente refiere
- SIGNOS: signos que se observan
2.0 ANAMNESIS

-ANTECEDENTES OCULARES:anotar si ha pasado alguna

patología,alteración o cirugía .Destacar cuando y si tubo
complicaciones.Si está diagnosticado de alguna enfermedad ocular.

-ANTECEDENTES PATOLÓGICOS:enfermedades anteriores y actuales

-TRATAMIENTO SISTÉMICO:medicación general,valorar si esta

medicción afecta al sistema visual

-TRATAMIENTO OCULAR:colirios o pomadas,medicación para la

enfermedad ocular que presenta.

-ALERGIAS:toda la medicación que le pueda hacer reacción alérgica.

3.0 EXAMEN REFRACTIVO

- AV SC, monocular y binocular.en VL y VP

- AV CC HABITUAL: anotar la refracción que usa habitualmente y que
tipo de lente oftálmica usa. Anotar si es portador de lentes de
contacto y que tipo.
- AV AGUJERO ESTENOPEICO : siempre que la av no llegue al 1.0
- EXAMEN SUBJETIVO Y AV : anotar la refracción subjetiva y la av.
4.0 MOTILIDAD OCULAR

EXAMEN EXTRÍNSECO MUSCULAR: versiones y ducciones.Anotar si

hay alguna paresia o parálisis y de que músculo se trata y que par craneal
inerva.

EXAMEN INTRÍNSECO MUSCULAR: valoración de la respuesta

pupilar,directa , consensual , si presenta DPAR o no.
5.0 EXAMEN EN LÁMPARA DE HENDIDURA

OBSERVACIÓN DEL SEGMENTO ANTERIOR DEL OJO

- PÁRPADOS
- PESTAÑAS
- CONJUNTIVA
- CÓRNEA
- PUPILA
- CRISTALINO
- CÁMARA ANTERIOR
- TOMA DE PRESIÓN INTRAOCULAR(GOLDMAN,AIRE..)
6.0 PRUEBAS COMPLEMENTARIAS

REJILLA AMSLER
MOTILIDAD OCULAR :MOE.MOI.COVER TEST
PUPILAS
CAMPIMETRIA
TEST LANCASTER
OCT
RETINOGRAFÍAS
BIOMETRÍA
TOPOGRAFÍA
CONTAGE ENDOTELIAL
7.0 TRATAMIENTO REFRACTIVO

-PRESCRIPCIÓN DEFINITIVA DEL CASO : anotar también si

se hará tratamiento de oclusiones y/o terápia visual si se da el
caso
-TIPO DE CORRECCIÓN O LENTE OFTÁLMICA
RECOMENDADA
8.0 DIAGNÓSTICO / DERIVACIÓN

-VALORACION SEGÚN LOS RESULTADOS DE LAS

PRUEBAS
-PLAN DE ACCIÓN :CONTROL DE AV EN 3 MESES/6M
/9M….o revisión anual
-DERIVACIÓN AL OFTALMÓLOGO POR SOSPECHA DE
ALGÚN PROBLEMA VISUAL QUE NO SE CORRIGE CON
GAFAS O SOSPECHA DE UNA PATOLOGÍA.
9.0 PRUEBAS PARA EL DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

- INDICAR QUE PRUEBAS ,TÉCNICAS ,ESTRATÉGIAS SE

DEBEN UTILIZAR PARA EL DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
DE LA ENFERMEDAD.
10. NUEVOS ESTUDIOS O TRATAMIENTOS

- BUSCAR ALGÚN ESTUDIO O TRATAMIEMTO NUEVO

EN EL MERCADO,EN EL CASO DE QUE EXISTA, PARA
LA PATOLOGÍA DEL CASO.
11. BIBLIOGRAFÍA

ÚNICAMENTE ARTÍCULOS CONSULTADOS EN BASE DE

DATOS BIBLIOGRÁFICOS PARA REALIZAR LA
ACTIVIDAD.NORMATIVA APA.