Consiste en disecar una vena superficial de

alguna extremidad o del cuello e introducir un

catter en la luz del vaso.

se evitan complicaciones inherentes a las
punciones mltiples. Adems ofrece la
seguridad de poder aplicar, por tiempo
prolongado soluciones, medicamentos y
transfusiones.


INDICACIONES
Teraputico :
Reemplazo rpido de lquidos en pacientes hipovolmicos.
(Pacientes con quemaduras, Politraumatizados, etc).
Administracin de nutricin parenteral.

Diagnsticos y de monitoreo:
Medir la presin venosa central.
Determinar presiones y concentraciones de oxgeno.
intracardiacas o pulmonares.
Coagulopatas.
Toma de muestras de sangre venosa de manera frecuente.
SITIO DE DISECCIN
Cuello: vena yugular externa.
Miembros superiores: en las venas ceflica,
baslica y humeral.
Miembros inferiores: en vena safena interna.
(Indicada slo cuando para casos urgentes)
Cuello: vena yugular externa: Ang. De la mandbula, atravesando
el ECM. Mitad del cuello en sentido AP. Maniobra de valsalva.
Miembros superiores: en las venas ceflica: Surco Deltopectoral.
Baslica: cara medial 2cms por encima del pliegue del codo.
Miembros inferiores: Vena safena: fcil de encontrar a la altura del
tobillo por delante del malolo interno.
Lmpara quirrgica.
Ligadura de ltex.
Gasas estriles.
Equipo de asepsia y antisepsia (Yodo, Soluhex)
Campos y guantes estriles.
Materiales de sutura: Nylon 2.0-3.0
Catter de polietileno.
Inyectadora de 10cc.
Anestsico local: Lidocaina 1 o 2%
Pinza de Kelly curvas
Pinza de Adson sin dientes.
Bistur N3 con hoja N15.
TCNICA
Una vez definido el sitio de la diseccin, se
hace asepsia local con alcohol yodado y se
anestesia localmente con lidocana al 1%.

Con bistur se practica una incisin en la piel de 3
cm en sentido transversal al eje longitudinal de la
vena, siguiendo las lneas cutneas
V. Yugular externa: inmediatamente debajo de la
piel. (V. safena)
V. Ceflica: Profundo en el tejido celular
subcutneo.
V. Baslica: Debajo del tejido celular subcutaneo y
de la fascia superficial.
se diseca con una pinza hemosttica de Kelly,
abrindola siempre en el sentido en que corre
la vena, en unos 2 o 3 cm, lo cual permite
individualizarla sin lesionarla
Se pasa entonces la pinza por debajo,
levantndola
Teniendo la vena elevada con la pinza
hemosttica se coloca una ligadura en la
parte distal de la vena que se anuda (en la
yugular externa la que se anuda es la ligadura
proximal) y otra en la parte proximal que no se
liga.

orificio situado por lo menos 1 cm distal al sitio
de la incisin
Se calcula externamente la longitud del
catter a introducir para quedar en posicin
central
Con una tijera fina o con el bistur se hace una
incisin en la vena.
Se introduce suavemente el catter en la
longitud requerida.
se liga la referencia proximal procurando no
estrangular al catter.

Al cerrar la herida quirrgica se aprovecha
uno de los puntos para fijar el catter a la piel
El sitio de la diseccin debe ser muy bien
ocluido con gasa estril para disminuir la
probabilidad de infeccin. El catter debe
fijarse adicionalmente a la piel con
esparadrapo para evitar la salida accidental.

CONTRAINDICACIONES
Alteracin de la coagulacin.
Lesiones cutneas infecciosas en el sitio de la puncin.
Hernia inguinal en accesos femorales.
Alteraciones carotideas cuando se piensa en acceso
yugular.
Cuando no es posible una tcnica estril.
COMPLICACIONES

o Lesin venosa, arterial o nerviosa
o Hematoma y hemorragia
o Flebitis
o Trombosis venosa
o Infecciones
o Neumotrax
o Embolia pulmonar