MANEJO

PREOPERATORIO DE
ANTIAGREGANTES
Cintya Rodríguez Bósquez
https://doi.org/10.1016/j.recesp.2018.01.001
 HEMOSTASIA

Dr. Flavio Adrián Grimaldo. Fisiología de la hemostasia. Medigraphic. Vol. 40. Supl. 2 Julio-Septiembre 2017
HEMOSTASIA PRIMARIA

ANTIAGREGANTES
Dr. Flavio Adrián Grimaldo. Fisiología de la hemostasia. Medigraphic. Vol. 40. Supl. 2 Julio-Septiembre 2017
Dr. Flavio Adrián Grimaldo. Fisiología de la hemostasia. Medigraphic. Vol. 40. Supl. 2 Julio-Septiembre 2017
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 ASA CLOPIDOGREL

TICAGRELOR CILOSTAZOL
MANEJO PRE OPERATORIO
MANEJO ANTIAGREGANTE EN MI PACIENTE
Bajo
Cirugías que permiten una hemostasia adecuada. No supone un riesgo vital para el
paciente ni compromete el resultado de la cirugía.
No requiere transfusión. Cirugía menor
Procedimiento invasivo Recuento plaquetario /mm3
Punción lumbar/ anestesia intradural
Endoscopia y biopsia 50.000
Colocación catéter venoso central
Biopsia hepática

Cirugía menor
Cirugía
mayor: 50.000
en sitios
no
críticos
sin otros
factores
de riesgo
de
sangrado
www.sets.es
Anestesia epidural
Ann Intern Med. 2015;162:205-213
CirugíaG mayor 75.000150-450.000
- 80.000
Liunbruno et al. Bood Transfus. 2011; 9:19-40
Rev Esp Cardiol 2018
Hemorragia perioperatoria relacionada
con el tratamiento con fármacos antiagregantes
plaquetarios

Optimizar hemostasia quirúrgica si es posible.

Descartar alteraciones de coagulación
Si la hemorragia finalmente se atribuye al efecto antiagregante plaquetario, se
recomienda:
•No administrar la siguiente dosis
•Transfundir 1 unidad de plaquetas por cada 5-10 kg de peso
•Evaluar la administración de algún fármaco prohemostático, como:
•Desmopresina (0,3 μg·kg-1 vía endovenosa durante 20-30 min).
•Ácido tranexámico (10 mg·kg-1 en bolo, seguido de infusión endovenosa
continua de 1 mg·kg-1·h-1).
•Factor VII activado recombinante 90 μg· kg-1. Se puede repetir esta dosis en 2-
3 h si persiste la hemorragia29.
Cuantos días previos a la cirugía se
debe suspender el clopidogrel ?
a. 3 días
b. 5 días
c. No se suspende
d. 10 días
Cuando se debe reiniciar la anti
agregación luego del procedimiento?
a. 24 h
b. 48-72h si riesgo hemorrágico alto
c. a y b son correctas
d. ninguna es correcta
 MANEJO
PREOPERATORIO DE
ANTIAGREGANTES
Cintya Rodríguez Bósquez