PRE Y POST OPERATORIO

PRE OPERATORIO:
Rx tórax: todo paciente mayor de 60 años, los demás es dependiendo la situación (no
rutina)
ECG: todos los pacientes mayores de 40 años, actualmente la incidencia aumento por el
covid es decir se deberían hacer más ECG
HEMOGRAMA: hematocrito y hemoglobina (anemia) todos los pacientes antes de
operaciones mayores, particularmente en mujeres. RH solo en ciertas cirugías que conlleven
a la transfusión (no es rutina)
TIEMPO DE COAGULACION: mayor de 18 años y sano, no es necesario. Se pide por razones
legales.
GLUCEMIA:
UREMIA: función renal. Pacientes con tto crónico con diuréticos.
IONOGRAMA: interesa el potasio por la repercusión cardiaca en el momento de la operación
ORINA COMPLETA: solo si sospechamos ITU
EMPLEO SELECTIVO

RECUENTO DE LEUCOCITOS
RECUENTO DE PLAQUETAS (EN ANESTESIA RAQUIDEA)
ENZIMAS HEPATICAS (LITIASIS VESICULAR)
ORINA COMPLETA
PRUEBAS DE COAGULACION

TIEMPO PROTROMBINA
KPTT
TIEMPO DE SANGRIA

6 MESES – 40 AÑOS: hombres: ninguno

Mujeres: Hto – Test de embarazo
50 – 64 AÑOS: Hombres: ECG
Mujeres: Hto- ECG- Test de embarazo
65 – 74 AÑOS: Hombres: Hto – ECG – Glucemia – Uremia
Mujeres: Hto – ECG – Glucemia – Uremia
MAYOR DE 74 AÑOS: AGREGAR RX
Consulta anestésica prequirúrgica
Tiene como objetivo la evaluación general del paciente por el anestesiólogo previo a la
cirugía y realizar recomendaciones necesarias para el manejo de los problemas médicos en
el perioperatorio y proveer un perfil de riesgo quirúrgico.
PROFILAXIS ANTITROMBOTICA Y ANTIBIOTICA
La antibiótica depende mucho de la cirugía, si es limpia, contaminada, con el uso de
prótesis. Se realiza 30 MINUTOS A 1 HORA PREVIA A LA CIRUGIA.
Antitrombótica en CIRUGIAS PROLONGADAS, dosis preoperatoria y post operatoria hasta
28 días después con heparina de bajo peso molecular.
AYUNO
PROTOCOLO ERAS: para una recuperación más rápida del paciente postoperatorio.

POSTOPERATORIO

 CONTROL DE SIGNOS VITALES: por turno

 HIDRATACION:
Una forma de medir es por la PRESION VENOSA CENTRAL midiendo a través de
catéter. En px inconcientes.
si no se puede por boca se hace por suero 35 ml/kg/día con suero fisiológico que
tiene sodio suficiente para cubrir la necesidad fisiológica (Na 60 – 80 mEq/día) y
dextrosa al 5%.
 Cada frasco tiene 500 Ml se hace a través de la tabla del 7. Ej: si al px le tengo que
pasar 2,5 LT son 5 frascos. 5x7=35 gotas. Lo pasamos a 35 gotas por minutos. POR
MICROGOTEO SE MULTIPLICA POR 21.
Se pasa potasio cuando el paciente empiece a orinar para evitar falla renal aguda y la
necesidad es de 40 a 60 mEq/dia
 ANALGESIA: con aines o derivados opioides
 ANTIBIOTICOS: depende el tipo de cirugía
 PROFILAXIS ANTITROMBOTICA
 CONTENCION ABDOMINAL: solo se utiliza en grandes eventraciones para evitar
celoma, produce mayor seguridad al paciente para que se puedan mover. Pero se
trata de evitar por el hecho de la incomodidad que produce y los efectos pulmonares
que puede producir la restricción que produce del movimiento diafragmático.
 ALIMENTACION: depende del tipo de cirugía, se comienza lo antes posible con
liquido al principio y va progresando dependiendo la tolerancia del paciente.