REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER

POPULAR PARA LA EDUCACIÓN UNIVERSITARIA UNIVERSIDAD

NACIONAL EXPERIMENTAL “RÓMULO GALLEGOS” ÁREA DE
CIENCIAS DE LA SALUD PNF. NUTRICIÓN Y DIETÉTICA

Efectos de los medicamentos sobre la cinética de los

nutrientes (efectos de los medicamentos sobre la absorción
de los nutrientes).

Docente: Elavorado por:

Yumerkis Pérez Jhojan Guerrero
Barbara García

SAN JUAN DE LOS MORROS – NOVIEMBRE 2023

 Efectos de los medicamentos sobre la cinética de
los nutrientes (efectos de los medicamentos
sobre la absorción de los nutrientes).

esto puede dar lugar a una deficiencia nutricional

general (malnutrición) o una deficiencia nutricional
específica cuando afecta a un nutriente específico.

INTERACCIONES ENTRE FÁRMACOS Y NUTRICIÓN

La influencia de la alimentación sobre el efecto de los fármacos y,

en especial, la influencia de los fármacos sobre la nutrición han
sido clásicamente poco estudiados . Aunque las interacciones con
consecuencias fatales documentadas son muy pocas, otras sí
constituyen un problema significativo en la práctica clínica, ya que
son una frecuente causa de efectos adversos imprevisibles o de
alteraciones en la respuesta farmacológica esperada.
 Las interacciones entre los fármacos y la nutrición, en general,
pueden agruparse en tres áreas fundamentales

Interacciones alimento-medicamento (IAM)

Influencia de los alimentos y Influencia de los

de la dieta sobre los Influencia de los alimentos y alimentos y de la dieta
fármacos. de la dieta sobre los fármacos. sobre los fármacos.
 Influencia de los fármacos sobre el aprovechamiento de los
nutrientes y sobre el estado nutricional

El mecanismo concreto de la interacción puede explicarse, desde un punto de vista

puramente farmacológico, como la consecuencia directa o indirecta del propio efecto
del fármaco, de un efecto secundario del mismo o como una interacción en el sentido
estricto de la palabra. Veamos a continuación algunos ejemplos:

A) Interacción consecuencia del propio efecto del fármaco: el

resultado es que se afecta la absorción del nutriente. Se
produce en fármacos eméticos, en fármacos que modifican el
pH.

B) Interacción consecuencia de un efecto secundario del fármaco:

­- Fármacos que alteran el apetito, por acción a nivel central o periférico.

­-Fármacos que estimulan el centro de la emesis.
­- Fármacos que alteran la función gastrointestinal, provocando náuseas, vómitos,
diarrea y/o constipación.
­-Fármacos que lesionan la mucosa intestinal.
­- Fármacos antimetabolitos (anticoagulantes o antineoplásicos) que modifican la
utilización de nutrientes.
C) Interacción propiamente dicha:
-­ Formación de quelatos insolubles en el tracto digestivo.
­- Inducción enzimática del recambio de un nutriente.
­- Inhibición competitiva del mecanismo de absorción.
­- Depleción (consumo) de un nutriente

Ácido fólico
Los folatos los ingerimos a través de los alimentos, normalmente en
formas oxidadas con varios residuos glutámicos, y en la digestión
eliminamos esos residuos glutámicos para poderlos absorber mejor,
y una vez los folatos están en el interior de la célula se tienen que
reducir dos veces para adquirir su funcionalidad vitamínica

hay otro grupo de fármacos que inhiben la

síntesis del timidilato que alteran el ciclo de los
folatos que también tienen aplicación como
citostáticos como el 5-fluorouracilo y 5-
fluorodeoxiuridina.
el metotrexato, tienen una mayor afinidad por la célula bacteriana o cancerosa en la
que provocan el efecto antifolato pero también pueden afectar a las células
normales y esto es lo que se manifiesta como efectos adversos. En animales altera
completamente todo el ciclo de los folatos a nivel hepático alterando su
distribución y, sin embargo, órganos como el cerebro parecían más resistentes al
efecto antifolato del metotrexato.

En un estudio en humanos se vio que el uso de ácido fólico puede reducir la eficacia
del metotrexato en la artritis reumatoide. Es decir, nos encontramos ante un efecto
de interacción muy clara fármaco nutriente muy difícil de abordar puesto que reside
en el propio mecanismo de acción.

En definitiva, la interacción con metotrexato es difícil de abordar y

normalmente a nivel de atención al paciente se intenta solucionar
recomendando una dieta rica en ácido fólico y folatos (dieta rica en
verduras de hoja verde) y la suplementación con ácido fólico, pero
separada en el tiempo de la administración de fármaco.
 Anticonvulsivantes y folatos

Los folatos también presentan una interacción con los anticonvulsivantes

como la Fenitoína, Fenobarbital, Primidona, Carbamazepina y Valproato.

Los pacientes tratados crónicamente suelen presentar deficiencia de la

vitamina en sangre, e incluso pueden llegar a desarrollar una anemia
megaloblástica. El mecanismo que subyace está en duda, algunos autores
sostienen que se debe a la propia acción anticonvulsivante (similar al
metotrexato), otros hablan de interacción a nivel de la absorción porque no se
digieren bien los glutámicos, o de interacciones a nivel metabólico bien que la
vitamina se desgasta en el metabolismo del fármaco o el metabolismo del
fármaco desgasta los coenzimas reductores que también son necesarios para
la reducción de la vitamina.
 Vitamina B12

La vitamina B12 tiene una estructura químicamente muy completa y eso

dificulta su absorción. Para facilitar la absorción producimos una
glicoproteína, el factor intrínseco, en las células parietales que se une a la
vitamina B 12. La producción de ese factor es muy sensible a la secreción
ácida y a los cambios del pH. Todos los fármacos que puedan inhibir la
secreción ácida del estómago o tener un efecto alcalinizante van a inhibir la
absorción de vitamina B12.

Fármacos que provocan náuseas y vómitos

Pero en algunos casos pueden ser permanentes, como en el caso de los

quimioterápicos usados en el tratamiento del cáncer. En un estudio se
observó cómo están nutricionalmente los pacientes con cáncer y se mide el
estado nutricional en función del IMC y de parámetros bioquímicos. Muchos
presentan desnutrición moderada o grave. La pregunta es si esa
malnutrición viene inducida por el proceso patológico primario o si viene
potenciada por el tratamiento farmacológico.
 Medicamentos que engordan

Hay fármacos que entre los efectos adversos muestran un aumento de

peso como los fármacos usados en Psiquiatría: benzodiacepinas,
fenotiazinas, antidepresivos tricíclicos, IMAOs, y también los
inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina.

Hay fármacos que entre los efectos adversos muestran un aumento

de peso como los fármacos usados en Psiquiatría:
benzodiacepinas, fenotiazinas, antidepresivos tricíclicos, IMAOs, y
también los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina.