UNIVERSIDAD PRIVADA DEL ESTE

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD “Prof. Dr. Manuel Riveros”

Carrera: MEDICINA - Sede – Ciudad del Este

JONATHAN RAFAEL MOVILLA GARCIA

OTAVIO AUGUSTO PINHEIRO BATISTA
MATHEUS ERROBIDART DA SILVA

TRABAJO PRATICO DE NUTRICIÓN

LIC. PATRICIA FOX

Resumen del capitulo 9 - ¨ INTERACCIÓN FÁRMACO-NUTRIENTE¨

Libro: lineamientos para el cuidado nutricional.

Ciudad Del Este - PY

Octubre 2022
 CAPÍTULO 9

INTERACCIÓN FÁRMACO-NUTRIENTE

La influencia de los alimentos sobre la absorción y biodisponibilidad de los fármacos es

compleja. Todos los miembros del equipo de salud deberían tener un conocimiento mínimo
acerca de las acciones de las drogas sobre los alimentos y viceversa.

Es bien conocido por los profesionales que manejan farmacología, la interacción entre los
distintos tipos de fármacos. Sin enbargo son menos analizadas, las interacciones entre los
fármacos y los nutrientes, ya sea desde el punto de vista del mecanismo de acción de los
fármacos, como de los alimentos o nutrientes que provocan esas acciones.

La ingesta conjunta de alimentos y medicamentos, demora o disminuye la absorción de la

droga. Sin embargo, en algunos casos, a pesar de esta situación, es conveniente
administrarlos en forma conjunta, para evitar o reducir la irritación gastrointestinal que algunas
provocan. Otras, se lentifica la absorción por mayor permanencia a nivel gástrico, se mejora
su biodisponibilidad.

La acción farmacológica está en función del estado nutricional del paciente dependiente de
la nutrición del paciente en etapas previas. Así, la composición corporal (contenido en grasa,
masa magra y agua) juega un papel importante en la distribución de formas de naturaleza
liposoluble o hidrosoluble y su efecto terapéutico, mientras que situaciones de desnutrición
calórico-proteica provocan una menor degradación de los medicamentos así como una
potenciación de las acciones farmacológicas. Una pregunta frecuente que el paciente se hace
es, ¿cómo influyen los medicamentos sobre la nutrición?

Pueden modificar el apetito, bien como un efecto directo o como un efecto secundario del
fármaco, pueden producir cambios en el gusto y en el olfato, alteraciones a nivel gástrico
dificultando la absorción de nutrientes o por ejemplo alteraciones de la excreción de
determinados nutrientes, provocando una excesiva pérdida o por el contrario provocando
retención de nutrientes, con la consiguiente toxicidad. Los profesionales que integran al
equipo de Salud siempre deben estar informados de todas las drogas que el paciente está
tomando, inclusive las obtenidas sin receta médica. Las interacciones varían de acuerdo con
la dosis de la droga, la edad, el sexo y el estado de la salud del paciente en general.

Vías de administración de los fármacos

Los preparados farmacéuticos pueden clasificarse de acuerdo a la vía de administración,

siendo las principales: oral, parenteral, tópica (mucosas): bucal, sublingual, bucofaríngea,
ocular, optica, nasal, pulmonar, rectal, vaginal y tópica cutánea.

Formas de presentación de los fármacos

Los medicamentos usados hoy en día se encuentran en forma sólida, por lo que es común la
práctica de triturar tabletas y mezclarlas con alimentos antes de administrarlas, especialmente
en establecimientos institucionales de atención médica. Cualquier tableta que está cubierta,
lo está por una razón y no debe ser triturada. Las formulaciones con cubierta entérica o de
liberación prolongada nunca deben ser trituradas debido a que pueden ocasionar irritación de
la mucosa del tracto digestivo y generar efectos secundarios o toxicidad.

a) Productos sublinguales o bucales: Están diseñados para disolverse rápidamente en los

fluidos orales y obtener una rápida absorción.

b) Productos con cubierta entérica: Están diseñados para pasar intactos a través del
estómago y liberar el principio activo en el intestino. Esto evita la irritación estomacal,
previenen la destrucción del principio activo por los ácidos del estómago y retardan el inicio
de la acción.

c) Productos de liberación extendida o sostenida: Existen diversos sistemas para

favorecer la liberación extendida o modificada del principio activo del medicamento, en
algunas ocasiones

esto se logra colocando el fármaco en el centro de la tableta y cubriéndolo con múltiples

capas, conforme el medicamento pasa a través del tracto gastrointestinal, las capas más
externas de la tableta están en contacto con los fluidos y el principio activo es liberado.

Efecto de los fármacos sobre los alimentos y los nutrientes.

Efectos de las drogas sobre la ingesta de alimentos

 Medicamentos que estimulan el apetito:

Los antihistamínicos producen un aumento del apetito, provocando consecuentemente un

aumento de peso, la histamina no solo interviene en las defensas, también acaba actuando
en procesos como el digestivo, por lo que los antihistamínicos pueden provocar un aumento
del apetito.

Los psicofármacos como el diazepam y el hidróxido de clorpromacina y algunos otros

tranquilizantes generales con funciones antieméticas y antihistamínicas pueden acabar
provocando hiperfagia (aumento anormal del apetito o ingesta excesiva de alimentos)

Los esteroides, por otro lado, producen retención de nitrógeno, lo que aumenta la masa magra
y el aumento de peso.

Medicamentos que disminuyen el apetito:

Las anfetaminas son estimulantes que actúan sobre el sistema nervioso central,
disminuyendo así el apetito, provocando la pérdida de peso.

La insulina es comúnmente utilizada por pacientes con diabetes tipo 1 para controlar la
glucosa en sangre (hipoglucemia), lo que provoca efectos secundarios como náuseas,
debilidad y aversión a la comida.

El uso extrapolado de alcohol puede conducir a la anorexia, disminuyendo así la ingesta de

alimentos y las anomalías metabólicas.

Algunos fármacos utilizados en el tratamiento de enfermedades, reducen la alteración del

gusto, como la intoxicación por metales pesados, la artritis reumatoide y la cistinuria producen
disgeusia, otros fármacos que también afectan la sensación del gusto son: diuréticos,
fármacos anticancerígenos como el metotrexato y medicamentos para el Parkinson.

Muchos medicamentos pueden causar síntomas de náuseas y vómitos, como el tratamiento

de la insuficiencia cardíaca, los medicamentos de quimioterapia que se administran a largo
plazo, produciendo efectos similares con la desnutrición y la pérdida de peso.

Efectos de los fármacos sobre la absorción y el metabolismo de los nutrientes

La mayoría de los fármacos aumentan la absorción de nutrientes, mejorando así el estado

nutricional, como la cimetidina, que es un agente antisecretor gástrico, que ayuda al paciente
a realizar una resección intestinal porque el fármaco reduce la secreción ácida a nivel gástrico
y duodenal, manteniendo el PH, disminuyendo la esteatorrea, la azotorrea y el volumen
intestinal, mejorando así la absorción de carbohidratos y proteínas.

Un gran número de fármacos contribuyen a la malabsorción primaria, la colchicina utilizada

para tratar la gota produce un déficit en la absorción de la vitamina B12 y puede provocar
anemia megaloblástica.

El abuso de alcohol también puede causar malabsorción de tiamina y ácido fólico con la
consiguiente neuritis periférica y anemia.

Los laxantes producen malabsorción severa y pueden causar osteomalacia.

La malabsorción secundaria también puede ocurrir debido a ciertos medicamentos, algunos

antibióticos como la Neomicina provocan cambios en las vellosidades intestinales que inhiben
la lipasa pancreática, este efecto conduce a la esteatorrea y la absorción inadecuada de
vitaminas.

Agotamiento de minerales

Muchos fármacos producen depleción de minerales porque inducen pérdidas

gastrointestinales o porque aumentan su secreción renal.

Los diuréticos se usan intencionalmente para reducir el exceso de tejido, agua y sodio, pero
también pueden reducir otros minerales como el potasio, el magnesio y el zinc.

El exceso de antiácidos puede causar deficiencia de fosfato de aspirina y otros salicilatos que
inducen deficiencia de hierro porque causan poca pérdida de sangre por erosión de la mucosa
gástrica e intestinal.

Agotamiento de vitaminas

Los antagonistas de vitaminas tienen éxito en el tratamiento de algunas enfermedades porque

son antagonistas de algunas vitaminas, como los anticoagulantes cumarínicos que inhiben la
regeneración de la vitamina K que se necesita como factor de coagulación. además, algunos
fármacos utilizados para tratar el cáncer, como el metotrexato, tienen múltiples efectos
antagónicos sobre el metabolismo del folato.

Se encontró hipovitaminosis por el uso de anticonceptivos orales, en usuarias del fármaco

por deficiencia de folato oral, riboflavina y vitamina B6, B12 y C.

Efecto de los alimentos y nutrientes sobre las drogas

Los alimentos muchas veces actúan sobre la absorción de los fármacos. La absorción puede
verse afectada sendo disminuida, enlentecida o aumentada. El tiempo de evacuación gástrica
y el pH del estómago pueden modificar la absorción de ciertos medicamentos. Los fármacos
alcalinos como la nitrofurantoína y la hidralazina se absorben mejor cuando se retrasa la
evacuación gástrica. Se ha demostrado que, para una mejor absorción de dos fármacos, es
recomendable administrarlos con abundante agua.
 Alteraciones en la absorcion de las drogas

Disminuyéndola: La mezcla de drogas con alimentos y bebidas, puede provocar

precipitaciones y compuestos insolubles, disminuyendo la absorción de las mismas. Ejemplo
de esto es el caso de los agentes neurolépticos, cuando son ingeridos con café o té. Las
fibras, las grasas, la dieta hiperproteica, los lácteos y derivados, también pueden actuar sobre
la absorción de los fármacos.
Aumentándola: Algunos alimentos o nutrientes pueden favorecer la absorción de
determinadas drogas. Ejemplo: Las grasas favorecen la absorción del griseofulvín, que es un
medicamento utilizado contra infecciones micóticas. La presencia de nutrientes en intestino,
al combinarse con la clorotiazida (diurético antihipertensivo), el propanolol (antiarrítmico
antihipertensivo) y la nitrofurantoína (antibacteriano), si bien retardan la absorción de dichas
drogas mejoran o aumentan su biodisponibilidad.

Algunos farmacos/nutrientes y sus efectos indeseables

La cafeína en grandes cantidades puede alterar la efectividad clínica de drogas neurológicas

utilizadas en pacientes psiquiátricos.
Las xantinas presentes en el café u otras infusiones pueden alterar a los pacientes que
consumen teofilina (dilatador bronquial) debido a la acción metabólica similar de ambos
productos.
Altas dosis de vitamina A, ante la ingesta de tetraciclina, pueden aumentar el riesgo de
presión intracraneal.
Altas dosis de vitamina K producen resistencia a la warfarina.
Altas dosis de vitamina C en pacientes que reciben warfarina, disminuyen el tiempo de
protrombina. En todos los casos mencionados, se deberá recomendar tomar en forma aislada
las drogas de los nutrientes. Se logra una mejor absorción de la droga cuando se ingieren 3
horas antes o después de las comidas.
Inhibidores de la Monoaminooxidasa (IMAO) Los IMAO se utilizan como antidepresivos, pues
aumentan los niveles de norepinefrina y serotonina del sistema nervioso central. Estas drogas
pueden causar crisis hipertensivas si se las administra junto con alimentos ricos en tiramina.
Principalmente se deben evitar los alimentos con proceso de fermentación y putrefacción de
sus proteínas tales como los quesos (camembert, roquefort, chéddar, émmental, bríe, gouda,
provolone, parmesano); también los alimentos y bebidas con fermentación de levaduras:
vinos, cervezas, pizza, panes caseros, yogures, salsa de soja, etcétera.
Alcohol Varias drogas interactúan con el alcohol y producen una reacción de enrojecimiento
generalizado con disnea y migraña, por ejemplo la chlorpropamida utilizada en el tratamiento
de la diabetes de tipo 2. Los fármacos depresores del sistema nervioso central,
antihistamínicos, sedantes hipnóticos, fenotiazinas y analgésicos narcóticos, pueden
potenciar la pérdida de conciencia si se los administra junto con bebidas alcohólicas.
 Conclusión

Todos los miembros del equipo de salud deberían tener un conocimiento mínimo acerca de
las acciones de las drogas sobre los alimentos y viceversa.
La interacción farmacológica puede aumentar o disminuir los efectos de uno o ambos
fármacos. Las interacciones clínicamente significativas a menudo son predecibles y, a
menudo, Puede haber efectos adversos o fracaso terapéutico. En raras ocasiones, los
médicos pueden utilizar interacciones farmacológicas predecibles con el objetivo de producir
un efecto terapéutico deseable.
Las drogas debem ser manipuladas con cautela y por esta es necessario una avaliacion
medicamentosa y alimenticia de los pacientes, siendo necessario una entrevista donde si
debe preguntar sobre su alimentacion, habitos etilicos, drogas, horario de medicamientos,
ejercicio fisico. Para que no haja daños a tu injesta medicamentosa, y que lo farmaco sea
administrado corretamente.