Acreditación en salud

Mejoramiento Institucional

Cierre de ciclo:
 Verificación de la implementación
 Cumplimiento de las acciones.
Calidad:
 El nivel de cumplimiento de requisitos.
 Estrategia para el mejoramiento.
Estándar:
 Conjunto de normas, objetivos y/o
parámetros que deben ser cumplidos.
Referenciación comparativa:
 Estrategia de gestión del conocimiento.
¿SABÍAS QUÉ?
Acreditación:
• Proceso voluntaria, autoevaluaciones
internas y externas periódicamente.
Equipo de autoevaluación:
• Responder por la implementación de un
grupo específico de estándares de
acreditación.
Plan de Mejora:
• Acciones necesarias para corregir las
debilidades.
Mejoramiento continuo:
• Metodología que involucra en el proceso
de mejoramiento continuo de los procesos
 Es de todos

Se demuestra a través de
tendencias estadísticas.

Requiere tiempo, recursos, mediciones,

MEJORAMIENTO equipos estables y motivados

Surge de una autoevaluación

Debe realizar procesos de

comparación y debe ser sistemático
Sistema Único Programa de
de auditoría para el
Habilitación Mejoramiento de la
(SUA) Calidad de la
Resolución 3100 Atención de Salud
del
(PAMEC)
2019
Circular 012/2016

NORMATIVA
APLICABLE
Sistema de
información
para la calidad
(SIC)
Resolución
0256/2016
 ¿CÓMO APLICAR EL ENFOQUE EN UN SISTEMA
DE GESTIÓN DE CALIDAD ?

Equipo
Mejoramiento Generar trabajo interdisciplinario
EMI Institucional Incrementar la comunicación efectiva - promover
Mejoramiento

(Equipo de tercer nivel - 1)

liderazgo
continuo

Equipo de • EAE Direccionamiento y Gerencia

• EAE PACAS Proceso Atención al Cliente
EAE Autoevaluación (EAE) Asistencial Hospitalario y Ambulatorio
(Equipo de segundo nivel - 9)
• EAE Talento Humano
• EAE Gerencia del Ambiente Físico
• EAE Gestión de la Tecnología
• EAE Gerencia de la Información
EPM Equipo Primario • EAE Mejoramiento

de Mejoramiento Cultura organizacional de

( Equipo de primer nivel - mejoramiento
29)
 Sistema Único de Acreditación
HISTÓRICO INSTITUCIONAL Res. 5095 de 2018
AUTOEVALUACIÓN ACREDITACIÓN
4
3,5 3,36 3,35
3,03 3 3,00
3 2,8 2,67
2,6
2,42
2,5 2,16
2,10
2 1,86
1,61
1,5

0,5

0
C
A
L
I
F
I
C
A
C
 ESQUEMA DE CALIFICACIÓN PARA
OTORGAMIENTO RESOLUCIÓN 2082 DE 2014

280 y 399 Mayor 400 puntos

puntos

200 y 279 Acreditado

puntos con
Menor de 200
Acreditado excelencia
puntos
Acreditado
condicionado
No
acreditado
 ¿CÓMO APLICAR EL ENFOQUE EN UN SISTEMA DE
GESTIÓN DE CALIDAD ?
• Tomar acciones correctivas • Planificar y establecer
y reforzar el plan. objetivos y acciones.

PLANEA
ACTUAR
R

VERIFIC
HACER
AR
• Verificar y comparar
• Poner en práctica y
resultados de la
recopilar indicadores.
ejecución vs el plan.
ESTANDARIZACIÓN
APLICATIVO
PLAN ÚNICO
DE MEJORA

PUM
 FUENTES DE PLANES DE MEJORAMIENTO
Seguridad del paciente

Gestión del riesgo

Que el paciente no sufra daño
S SEGURIDAD durante la atención
Habilitación

Auditoria de Historia Clínica

Auditoria de Control Interno de Gestión

Autodiagnósticos del Modelo Integrado de Planeación y Gestión MIPG

Utilizar la cantidad adecuada de
E EFICIENCIA recursos
Auditoria de Paciente trazador

Seguimiento a supervisión de contratos

Reconocimiento de la dignidad de Humanización
R RESPETO todas las personas en cada una
de nuestras acciones Evaluación de Adherencia a Guías de Práctica Clínica

Auditorías Externas:
Las fuentes son alineadas  Auditoria externa DANE
al modelo de atención Hacer que nuestras acciones


Auditoria Externa Supersalud
Auditoria Externa INVIMA
MANTENER
M permitan a los demás creer en  Auditoria Externa Procuraduría
CONFIANZA nosotros  Auditoria Externa Contraloría Departamental
 Auditoria Externa Contraloría General
 Auditoria Externa Instituto Departamental de Salud
 Auditoria Externa Secretaria de Salud del Municipio
 Auditoria Externa con las EAPB
Cuidar el medio ambiente en el
E ENTORNO actuar institucional
Auditorias de Corporaciones Ambientales

Generar nuevas ideas que

JALONAR
J permitan reflejar el liderazgo y Gerencia de la Información
INNOVACIÓN beneficien la atención en salud

Informe de autoevaluación (Acreditación)

Programa de auditoría para el mejoramiento de la calidad (PAMEC)

ORIENTADO AL Conocer y aportar el éxito de los
O
LOGRO logros organizacionales
Comités Institucionales

Equipos Primarios de Mejoramiento EPM

Resultados de encuestas institucionales

RECONOCER Emprender acciones teniendo en
R
NECESIDADES cuenta la realidad de los otros
Peticiones, quejas, reclamos, sugerencias