Preparación de dientes pilares.

CDEO ÁMBAR FLORES

Reemplazo de un único diente ausente

A menos de que el soporte óseo esté debilitado por una enfermedad periodontal
avanzada, un único diente ausente se puede sustituir casi siempre por una PDF de 3
unidades con un pilar mesial y otro distal.

* A excepción cuando la PDF reemplaza el canino, es esas circunstancias el pilar

anterior (lateral) se debe ferulizar con el incisivo central para evitar la migración lateral
de la PDF.
PILAR DISTAL

PILAR MESIAL

PONTICO
EVALUACIÓN DE DIENTES PILARES

Se deben realizar radiografías y evaluación de salud pulpar según a la respuesta de estímulos.

Retirar restauraciones existentes, recubrimientos cavitarios y caries residuales.

Aquellos dientes que la salud pulpar es dudosa debe recibir tratamiento de conductos antes de iniciar
la prostodoncia fija.
Dientes tratados
mediante endodoncia
Si un pilar tiene un tratamiento de
conducto previo hay que examinar que la
endodoncia este bien efectuada, no haya
fracturas o que no necesite otro
tratamiento como un poste.
 Pilares no restaurados
Un diente sin caries y sin obturación se considera el pilar ideal. Permite una
preparación conservadora para obtener una restauración fuertemente retentiva y con
una calidad estética óptima.
Segundo Molar
Sigue siendo relativamente
inclinado hacia frecuente la pérdida de un primer
molar permanente.
mesial
 Sustitución de varios dientes ausentes
Podemos encontrar problemas cuando vamos a restaurar un área edéntula única
ininterrumpida de gran longitud o áreas edéntulas múltiples con pilares
intermedios .

Planificar la prótesis mediante un encerado de las restauraciones sobre un

modelo de diagnóstico articulado.

Sobretodo cuando se tiene que corregir plano oclusal.

Sobrecarga de los
dientes pilares.
Se debe estimar la capacidad de los dientes pilares de soportar las fuerzas aplicadas sin
desplazarse o moverse

Estas fuerzas pueden ser especialmente grandes en caso de bruxismo (eliminar

trastorno)
Dirección de las fuerzas Área de la superficie radicular
Forma y angulación radicular

Molar con raíces divergentes ofrecen mayor soporte vs un molar con raíces cónicas.

Dientes alineado mejor soporte vs diente con rotaciones/inclinaciones

Enfermedad
periodontal
Cuando se ha expuesto la tercera parte de
la longitud de la raíz se ha perdido la
mitad del área de soporte.

Se puede confeccionar una prótesis fija

sobre dientes con soporte periodontal
gravemente reducido siempre y cuando se
haya recuperado un estado de salud
óptimo en los tejidos periodontales y se
haya asegurado un mantenimiento a largo
plazo.
Longitud de la brecha

Una flexión excesiva producida por las cargas oclusales puede provocar fracaso de la
prótesis fija larga, puede provocar:

- Fractura de la porcelana
- Rotura de los conectores
- Aflojamiento de los retenedores
- Respuesta desfavorable de tejidos blandos
Sustitución de varios
dientes anteriores

● Aspecto fisico
● Resistir fuerzas de
inclinación lateral
Restauraciones
existentes y
caries.
La mayoría de los dientes
que necesitan coronas están
muy dañados o tienen
grandes restauraciones.

Muy importante tener en

mente su utilidad práctica.
Detección de caries debajo de
restauraciones.
Las restauraciones existentes pueden no servir como muñones, la preparación del
diseño de estos muñones es diferente.

En ciertos casos hay que realizar reconstrucción de los muñones.

Reconstrucción de muñones
Reconstrucción base o muñón

Empleado para reconstruir un diente dañado dándole una forma

anatómica idónea antes de la colocación de la corona.
Criterio de selección de material

● Amalgama /resina composite

● Cemento de ionómero de vidrio modificado con resina
● Muñón colado retenido por pins/ poste fibra de vidrio
Reconstrucción con composite Método de uso: dientes anteriores/ lesiones pequeñas o medianas en posterior
Ionomero de vidrio Método de uso : lesiones pequeñas
Tipos de ionomero de vidrio

● TIPO I : Utilizado para cementados

● TIPO II : Aplicado como material restaurador.
● TIPO III : Sellador de fosetas y fisuras
● TIPO IV : Empleado como aislamiento y protector pulpar
● TIPO V : Reconstructor
Poste fibra de vidrio Método de uso: lesiones amplias.
Muñón colado retenido por pin Método de uso: lesiones amplias.
Tratamiento periodontal definitivo

● Cirugía reparadora de mucosa

● Injerto gingival autógeno libre
● Colgajo pediculado de posición lateral
● Colgajo pediculado de posición coronal
● Injerto de tejido conjuntivo subepitelial
● Alargamiento de corona
Cirugía reparadora de mucosa Ejem, Ránula
Injerto gingival
Colgajo pediculado de posición lateral
Colgajo pediculado de posición coronal
Injerto de tejido conectivo subepitelial
Alargamiento de corona
Principios de la preparación dental
Principios de una buena preparación dental

● Consideraciones biológicas que influyen en la salud de los tejidos orales

● Consideraciones mecánicas: Integridad y durabilidad de la restauración
● Consideraciones estéticas : Aspecto del paciente