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SOBREDENTAUDRAS

Jimenez Jimenez Edgar


Ortiz Garcia Juan
Tovar Garcia David
Ligamento periodontal
Fuerza oclusal de dirección vertical

Carga lateral

En donde hay presión hay resorción del hueso

Desproporción corona raiz

Mantenimiento de la propiocepción


Debe ser riguroso
No deben estar alterados irreversiblemente en

los tejidos de apoyo ni en cemento o dentina


para poder rehabilitarlos


Forma y longitud de la raiz. Raices
conicas=apoyo debil
Raices aplanadas (incisivos inferiores) poca

resistencia a cargas
Raices con concavidades y surcos (raíz mesial

del 1er premolar superior) pueden albergar


enfermedad periodontal.
Raices con concavidades y surcos (raíz mesial

del 1er premolar superior) pueden albergar


enfermedad periodontal.
Raices prominentes en el arco (canino y 1er

premolar superior) presentan corteza


adelgazada sin hueso esponjoso intermedio.
Bifurcaciones o trifurcaciones hacen mas

frecuentes los problemas periodontales.


La movilidad dental implica consecuenciuas
clinicas importantes y es factor decisivo para el
tratamiento.
Debe existir una masa minima de hueso

alveolar:
Al tercio medio o mas del largo de la raiz o 6

mm de altura.
La cantidad minima de encia insertada

aceptable debe ser de 2 a 3 mm.


Espacio subgingival no mayor de 3 mm.
Se debe tomar en cuenta un soporte

periodontal disminuido y en ocasiones bolsas


supraóseas.
No se deben utilizar dientes contiguos como
pilares para evitar inconvenientes
periodontales.
Deben estar separados uno del otro a una

distancia por lo menos de un diente.


Cuando existe un diente aislado es preferirle

no darle uso ya que puede ocasionar mayor


daño gingival, atrofia en la zona desdentada
del lado contrario provocando inestabilidad.
Desgaste de la corona.
Tratamiento de conductos

Reconstrucción de los dientes.


SOBREDENTADURAS
Consideraciones endodonticas
Tejido coronario
remanente
Es importante considerar
la cantidad de este tejido en
la valoración endodontica de
un diente si este se piensa
utilizar como medio de
reconstrucción, lo anterior
siempre y cuando el
remanente coronario tenga
una altura de 2 a 4 mm por
encima del borde gingival
una vez realizados los
desgastes necesarios, en caso
de no contar con estas
características se utilizara
retención intraradicular.
SOBREDENTADURAS
Visibilidad del
conducto radicular
Si la radiografía del
diente muestra un
conducto que no es claro
en toda su longitud, se
pueden prever posibles
complicaciones, que
pueden ir desde la
bifurcación del conducto,
hasta la presencia de
calcificaciones, las cuales
impiden el acceso
adecuado y aumentan los
riesgos de perforaciones o
SOBREDENTADURAS
Variaciones en la
forma del conducto
radicular
El diente a tratar deberá
tener un conducto recto en
toda su longitud, sin
desviaciones en su forma
como curvaturas o
bifurcaciones. Cuando las
curvaturas existan, estas
deberán ser ligeras de
manera que permitan el paso
de instrumentos hasta el
tercio apical del conducto. Si
la curvatura es extrema,
aumentara el porcentaje de
fracaso del tratamiento.
SOBREDENTADURAS

Calcificaciones
internas
Cuando en la
radiografía se aprecia un
conducto parcialmente
calcificado, se dificulta el
acceso al mismo, cuando
este esta calcificado por
completo, las
posibilidades de éxito
disminuyen
considerablemente.
SOBREDENTADURAS

Si hay clasificación
completa del conducto,
sin evidencia de
alteración periapical, y
sin síntomas que
hagan sospechar
alteración pulpar, se
puede intentar el
desgaste de la corona
del diente, sin recurrir
al tratamiento
endodóntico.
SOBREDENTADURAS
Capacidad de
reconstrucción del
diente
Antes de realizar el
tratamiento endodóntico
de un diente, debe
valorarse la cantidad de
tejido que se va a eliminar,
así como la cantidad
remanente, para tener idea
aproximada de las
posibilidades de
reconstrucción y el
comportamiento del OD
una vez restaurado.
SOBREDENTADURAS

Consideraciones
protésicas
Existen
observaciones desde el
punto de vista de la
prostodoncia que
deben hacerse antes de
decidir utilizar un
diente o dientes para
apoyo de
sobredentadura.
SOBREDENTADURAS

Dientes pilares
mas comunes
Cuando se escogen
dientes como pilares
de sobredentadura,
generalmente se opta
por los que reúnen las
condiciones
enumeradas.
SOBREDENTADURAS

-Maxilar: caninos,
incisivos centrales,
segundo premolar,
primer molar.
-Mandíbula:
caninos, premolares,
primer molar e
incisivos.
SOBREDENTADURAS

Disposición de los
dientes pilares
Se podría pensar que
mientras mas OD
existan en una arcada,
mejores serán los
resultados de una
sobredentadura, sin
embargo, en la practica
clínica no es así puesto
que no todos los dientes
reúnen los
requerimientos para
funcionar como pilares.
SOBREDENTADURAS
Métodos y alternativas de tratamiento
Sobredentadura de
transición
También llamada
provisional, se construye a
partir de una prótesis parcial
removible, dentadura parcial
o cualquier prótesis que
porte el paciente. La
finalidad es esto es brindar al
paciente un símil de la
sobredentadura definitiva, a
partir de la que este posee
con el fin de valorar la
estética y no alterar la
tranquilidad psicológica del
paciente.
SOBREDENTADURAS

Ventajas: Se resuelve
rápidamente el
problema estético.
Desventajas: En
ocasiones el paciente,
al tener resuelto el
problema inmediato,
se da por satisfecho y
no continua con el
tratamiento.
SOBREDENTADURAS

Sobredentadura
inmediata
Es una
sobredentadura que se
inserta inmediatamente
después de realizadas
las extracciones o
procedimientos
quirúrgicos de los
dientes elegidos para
este propósito; por sus
características se pude
considerar como un Tx
provisional.
SOBREDENTADURAS

Ventajas: Le permite
al paciente, una vez
hechas las
extracciones una
mayor comodidad
con un mínimo de
molestias, durante
el posoperatorio.
SOBREDENTADURAS

Sobredentadura
mediata
Es la sobredentadura
que se coloca una vez
preparados los dientes
pilares, con los tejidos
plenamente cicatrizados,
de manera que al
asentarla sobre ellos sea
estable y se retenga
satisfactoriamente.
SOBREDENTADURAS

Ventajas: Se tiene la
certeza de que la
sobredentadura va
a asentar
correctamente
sobre los dientes
pilares y mucosa,
obteniendo con lo
anterior una
excelente función.
Desventajas: Mayor
numero de pasos
clínicos y de lab.
SOBREDENTADURAS

Sobredentadura
parcial
Es toda prótesis
parcial removible o
dentadura parcial que,
existiendo dientes
naturales íntegros,
puede apoyarse en
estos y asienta sobre
dientes naturales
preparados para este
SOBREDENTADURAS

Ventajas: Mejora la
función masticatoria
Desventajas: Mayor
numero de pasos
clínicos y de
laboratorio.
SOBREDENTADURAS

Sobre dentadura
telescópica
Se soporta con
dientes naturales
preparados y
protegidos con cofias
metálicas, con
endodoncia o sin ella.
SOBREDENTADURAS

Ventajas: El soporte
es superior al
realizado por dientes
cuyo desgaste se
hace hasta un nivel
cercano a la encía
marginal, los dientes
pilares tienen un
menor desgaste, las
cofias metálicas
brindan protección.
Desventajas: Se
requiere que los
dientes pilares
posean un excelente
SOBREDENTADURAS

Sobredentadura
cosmética
Se elabora con el
objetivo de mejorar la
apariencia estética del
paciente, sin que se
alteren de manera
importante los dientes
naturales.
SOBREDENTADURAS

Ventajas: Le permite
al paciente suplir las
deficiencias estéticas
como consecuencia
de abrasión o erosión
grave de la corona de
los dientes
anteriores.
Desventajas: Se
pasan por alto
condiciones
condiciones mas
importantes que la
estética, como la
funcionalidad.
SOBREDENTADURAS
Sobredentadura
asentada en raíces
sumergidas en la
submucosa
Es un método clinico-
quirurgico que evita la
resorción ósea utilizando
raíces retenidas en la
submucosa; consiste en
seccionar la raíz hasta
2mm por debajo del nivel
del hueso alveolar,
cubriendo la misma con
tejido gingival.
SOBREDENTADURAS

El objetivo es
estimular la formación
de hueso en sentido
coronario a la raíz
relacionada.
SOBREDENTADURAS

Ventajas: Se evita el
tratamiento
endodóntico del
diente,
disminuyendo los
pasos clínicos,
disminuye las
posibilidades de que
se estimule la
erupción del resto
de la raíz retenida.
Desventajas: Los
resultados clínicos
 Ventajas desventajas

Disminuye la posibilidad Mas pasos clínicos

de problemas pulpares Posible fuente de

irritación por la amalgama


ventajas desventajas

Menor número de pasos Desgaste de la porcion

clínicos coronaria
En problemaspulpares Evitar daño pulpar

irreversibles se puede
realizar tratamiento
endodontico y utilizar el
diente como pilar
nuevamente
Para proteger dientes Desventajas: mayor
vitales que sufrieron numero de paso
desgaste coronario clinicos
Ventajas: favorece la Dificultad para el

adaptacion de la enfilado de los dientes


sobredentadura y su atrificiales
retencion 
Se utilizan cuando la porción

remanente coronaria es escasa o nula,


bajo estas circunstancias se debe
recurrir a la profundidad del conducto
radicular (perno, domo).
Pernodomo
Media de

reconstrucción más
recomendable
Constituido por perno

o espiga y un domo.
Adaptación efectiva Margen metálico
Evitar acciones de alrededor de la raíz
cuña en el conducto forma del conducto

Contra bisel redondeada- muesca


circundando la guía en porción
porción coronaria coronara para los
para brindar soporte efectos de torsión
adecuado al diente
Forma del conducto

oblonga no se
requiere muesca ya
que la misma
configuración del
conducto ofrece
resistencia al
movimiento del perno
Ventajas: Desventajas:
Ideal para dientes Tratamiento de

cuya estructura conductos obligatorio


coronaria es deficiente Aumento de los

para soportar las tiempos clínicos y de


cargas que se les laboratorio
apliquen Trasmisión de fuerzas
Compensa el
mas concentradas
debilitamiento del hacia apical
diente
Ventajas: Desventajas:
Menos numero de Puede ser frágil a

pasos de laboratorio nivel de los dientes


Se dispone de mas pilares
espacio para el
enfilado de los dientes
artificiales
Se facilita y simplifica

el procedimiento de
rebase
Citas de control de c) Se elimina
higiene semanal mecánicamente depósitos
primera sesión posterior a de materia alba,
la inserción concreciones cálcica en
zonas inaccesibles al
c) se buscan zonas de cepillado
presión de la base de la Se instruye el uso del hilo
dentadura sobre los
tejidos adyacentes a los dental
dientes pilares Palillos o aspersores de

d)Se descubre PDB agua


mediante el uso de dar a conocer la

soluciones reveladoras aplicación de flúor sobre


y deficiencias del dientes pilares
paciente para su
correcta eliminacion
Cepillado de dientes
pilares cortos de
corona
-uso de cepillos

especiales o adaptar
los cepillos a las
exigencias acortando
las fibras