Caso clínico - cuidados de la persona

con problemas renales

Masculino, de 80 años aproximadamente.
El dia de la fecha acude a guardia por presentar cansancio cuando hace actividad física y
edemas en piernas.
A la valoración se evidencia disnea funcional clase 2, edema periférico con godet positivo de
aproximadamente 2 cm de profundidad. se ausculta tórax y se evidencia rales tipo crepitantes
e hipoventilación en bases.
No refiere fiebre ni tos ni moco.
se controlan los signos vitales:
TA 154/81 mmHg, Fc: 69, sat O2 95%, Fr: 20; Temp: 36.4ºC, dolor: 0/10
Se realiza ecg
se realiza laboratorio … Se observa alteración en la filtración glomerular

● Creatinina sérica: 3.5 mg/dL (elevado, indicativo de disfunción renal 0.6 - 1.3 mg/dl)
● Urea sérica: 80 mg/dL (elevado, indica disfunción renal 10 - 40 mg/dl)
● Potasio sérico: 5.2 mEq/L (puede estar elevado debido a la disfunción renal 3.5 - 5.5 meq/l)
● Sodio sérico: 138 mEq/L (puede estar dentro del rango normal o ligeramente elevado 135 - 145 meq/l)
● Calcio sérico: 9.0 mg/dL (puede estar ligeramente elevado debido a la disfunción renal 8.5 - 10.5
meq/l)
● Fósforo sérico: 4.5 mg/dL (puede estar elevado debido a la disfunción renal 2.5 - 4.5 meq/l)
● Ácido úrico sérico: 7.8 mg/dL (puede estar elevado debido a la disfunción renal 3-7 mg/dl)
● Hemoglobina: 12 g/dL (puede estar disminuida debido a la anemia asociada con la insuficiencia renal
16 +- 2 g/dl)
● Proteínas totales séricas: 7.2 g/dL (puede estar ligeramente elevada debido a la deshidratación
secundaria a la insuficiencia renal 6.3 - 8.2 g/dl)
● Albúmina sérica: 3.8 g/dL (puede estar ligeramente disminuida debido a la insuficiencia renal 3.5 - 5
g/dl)
 ¿Cómo clasificamos la insuficiencia renal?
según la etiología

● pre renal
○ La principal causa es la alteración en la irrigación y
toxinas
○ hipovolemia
● renal
○ afecta a la estructura del riñón
○ trauma renal
● post renal
○ La etiología se encuentra en las vías urinarias
○ por ejemplo un tumor
¿cómo clasificamos la Insuficiencia Renal?
 clasificación del daño renal

TFG: tasas de ritmo diurético:

filtrado 0.5 - 1 ml/kg/h
glomerular
Manejo de enfermedad renal crónica y patologías
El tratamiento se enfoca en tratar la causa
Otras terapias
● cateterismo
● diálisis
● reemplazo renal
cateterismo: busca saltar la obstrucción
cuidados de enfermería en la diálisis peritoneal

● control de las conecciones

● control de signos vitales
○ hipotermia
○ arritmias
○ dolor
● valorar laboratorio y objetivo de la diálisis
● control de catéter intraperitoneal y zona pericateter
● realizar las conecciones y enseñar a la persona a realizar el procedimiento
● controlar el tiempo de permanencia del fluido
● controlar temperatura del fluido
Diálisis => peritoneal … hemodiálisis
fístulas
arteriovenosas
cateter de hemodialisis
Cuidados de enfermería durante la hemodiálisis

● Montaje y desmontaje de monitores.

● Control de aguas,
● Punción de las venas fistulizadas.
● Tomas de constantes vitales.
a. riesgo de hipotensión
b. control de hipotermia
● Manipulación de catéteres venosos centrales (CVC).
● Vigilancia de signos y síntomas.
● Atención y solución de complicaciones.
● Recolección de muestras.
● Administración de medicamentos por diferentes vías según las prescripciones médicas.
Trasplante renal
Cuidados de enfermería … post trasplante

● Detectar de forma precoz cualquier complicación.

● Evitar infecciones.
● Disminuir la ansiedad del paciente / familia.
● Educar al paciente / familia para el autocuidado