PATOLOGIA BUCAL

NECROSIS PULPAR, CASO CLINICO Y CARACRTERISTICAS

HISTOPATOLOGICAS
INTEGRANTES :

B a r b o z a C u b as Imelda. T a c z a

Zarate

F e r n a n d o . T a c o Ojeda

Andrea.

Zacarías Quincho Zonder.

B a r b o z a Cu b as Carin.

Prieto Jove Elizabeth.

DR. FRANCISCO Antonio vARGAS corpancho
 NECROSIS
PULPAR

DEFINICION:
Se refiere a la muerte del
tejido pulpar en el interior
de un diente. El tejido
pulpar es una parte vital
del diente que contiene
nervios, vasos
sanguíneos y tejido
conectivo.
ANATOMIA DEL
DIENTE
El diente es una estructura compleja que está compuesta por varias capas,
cada una con funciones específicas.

1. El esmalte es la capa más externa y dura del diente. Está formado

principalmente por cristales de hidroxiapatita, que le confieren su
resistencia. El esmalte protege la dentina y la pulpa de los estímulos
externos, como el calor, el frío y la presión.

1. La dentina se encuentra debajo del esmalte y es menos dura que el

esmalte, pero más dura que la pulpa. Está compuesta por
minerales, fibras y túbulos microscópicos que contienen
prolongaciones de las células de la pulpa.

1. La pulpa es el centro blando y vital del diente. Contiene nervios, vasos

sanguíneos y tejido conectivo. La pulpa es responsable de
la nutrición y la sensación del diente. Los nervios en la pulpa transmiten
señales de dolor en respuesta a estímulos externos o daño.
 CAUSAS DE LA NECROSIS
PULPAR
La necrosis pulpar puede ser causada por diversas razones:

Caries avanzada Enfermedad periodontal

Tratamientos dentales previos

Traum a dental

Falta de higiene oral

 signos y síntomas
Los signos y síntomas de la necrosis pulpar pueden variar, pero a menudo incluyen:

Dolor Mal olor

Cambios en el color

Dificultad al masticar

Inflació
n
 diagnostico
El diagnóstico de necrosis pulpar se refiere a la evaluación clínica y radiográfica de la vitalidad del tejido
pulpar en un diente.

historial clínico y

síntomas Examen clínico

Radiografías

Pruebas de vitalidad pulpar

Síntomas clínicos
 opciones de tratamiento
El tratamiento de la necrosis pulpar es esencial para evitar infecciones y aliviar el dolor. algunas
opciones de tratamiento:

Endodoncia
Apicectomía

Radiografía
s
Pulpectomía
Pruebas de vitalidad
pulpar Tratamiento
regenerativo Extracción
Tratamiento no quirúrgico
 caso clinico
Presentación del caso:
Paciente: María, 32 años
Historia dental: Sin antecedentes de caries ni problemas dentales previos.
HISTORIA CLINICA
María acude a su cita dental de rutina con quejas de dolor en el
diente inferior derecho, específicamente en la muela del juicio.
El dolor ha sido constante durante las últimas semanas y ha
aumentado en intensidad. El dolor se describe como agudo y
pulsátil, y se ha vuelto más intenso al masticar alimentos y
aplicar presión sobre el diente. La paciente también menciona
sensibilidad al frío y al calor en ese diente.
EXAMEN CLINICO
El examen clínico revela una muela del juicio inferior derecha
con caries en la superficie oclusal. No se observa hinchazón en
el área circundante ni signos evidentes de infección. La
percusión vertical sobre la muela del juicio causa dolor agudo.
La radiografía muestra una caries profunda que se extiende
hasta la pulpa dental.
DIAGNOSTICO
Basado en la historia clínica, los síntomas y el examen
radiográfico, el diagnóstico es una "necrosis pulpar" en la
muela del juicio inferior derecha debido a una caries profunda.
La necrosis pulpar se refiere a la muerte del tejido pulpar en el
interior del diente, lo que conlleva a la pérdida de la vitalidad
del diente.
la necrosis pulpar es un resultado de la infección o lesión
en el interior del diente que lleva a la muerte del tejido
pulpar. El tratamiento adecuado en este caso sería una
endodoncia para conservar el diente y eliminar la fuente de
dolor e infección. Es importante abordar la necrosis pulpar a
tiempo para evitar complicaciones más graves, como
abscesos dentales o propagación de la infección a otras
áreas del cuerpo.
 Clínicamente

Clínicamente la necrosis pulpar da como consecuencia en algunos casos una fistula, que es un proceso
infeccioso que provoca la acumulación de pus, el cual se almacena en la zona apical del diente afectado. La
ubicación por la cual va a emerger en la encía se debe por el grosor de la cortical, la densidad ósea y la
dirección del ápice dental.
 Radiográficamente

Imagen radio lucida

compatible lesión cariosa
que compromete esmalte,
dentina y pulpa

Imagen radio lucida

compatible con
Absceso periapical.
Posterior a una necrosis pulpar
comienza el proceso de
degeneración del contenido
pulpar (Vena, arteria y nervio)
ocasionando lesión periapical.
 CARACTERÍSTICAS
HISTOPATOLÓGICAS
El tejido pulpar necrótico tiene debris celular y bacterias en la cavidad pulpar. Puede comenzar
la inflamación periapical.

La descomposición de las proteínas por las bacterias anaeróbicas es denominada

putrefacción, algunos de los productos nocivos intermedios o terminales encontrados en
estas proteínas descompuestas (necróticas) e infectadas.

Porphyromonas (Bacteroides) gingivalis

 PRODUCTOS PREOLITICOS
PRODUCTOS TERMINALES
INTERMEDIOS

Emiten un hedor desagradable. Tales como sulfato hidrogenado,

amoniaco, agua, dióxido de carbono,
ácidos grasos.
Putrecina y
Indol y escatol
cadaverina
Producidos por desaminación De la descaboxilación, pérdida
del triptófano, (esto es, la de moléculas carboxilo de un
pérdida de moléculas carboxilos aminoácido.
de un aminoácidos).

Derivado del indol

Sulfato de indoxil – potásico.

 PROTEINAS BACTERIAS
EXOTOXINAS ENDOTOXINAS
EXTRAÑAS
 CARACTERÍSTICAS
HISTOPATOLÓGICAS

La región con necrosis contiene irritantes de la

destrucción de los tejidos y de micro organismos
tanto aerobios como anaerobios.

Tejido disgregado, con material amorfo, sin

odontoblastos, puede encontrarse focos de
neutrófilos.

Odontoblasto
Neutrófilo
 Histopatología:
El tejido pulpar necrótico tiene debris celular y bacterias en la
cavidad pulpar. Puede empezar la inflamación periapical.
La descomposición de las proteínas por las bacterias
anaeróbicas es denominada putrefacción. Algunos de los
productos nocivos intermedios o terminales encontrados en
estas proteínas descompuestas (necróticas) e infectadas, son
Productos proteolíticos intermedios, que emiten un hedor
desagradable

La causa más frecuente de las lesiones pulpares es la invasión bacteriana, los

microorganismos y sus productos que pueden llegar a la pulpa tanto por una
solución de continuidad en la dentina: como es una caries, una exposición
accidental, propagación de una infección gingivo - periodontal o por la
corriente sanguínea.

Los objetivos del presente trabajo consistieron en determinar las alteraciones

histopatológicas del tejido pulpar en dientes con enfermedad periodontal
severa, analizar y describir con criterios morfológicos las lesiones encontradas
en la misma y categorizar y relacionar las diferentes lesiones según sexo, la
edad y el tipo de pieza dentaria.
 El patrón histopatológico
predominante correspondió a la
Fibrohialinosis y Calcificaciones
Distróficas (80%), inflamaciones
crónicas inespecíficas (18%) y necrosis
Necrosis pulpares (2%).

 Pulpítis Irreversible
Asintomática
Fibrohialinosis -  Pulpítis Hiperplásica
Calcificaciones  Aspectos Histológicos de la
Distróficas - Pulpítis Hiperplásica:
Inflamación Crónica Degeneración  Pulpítis Ulcerosa
Hidrópica Vacuolar  Aspectos Histológicos de la
Pulpítis Ulcerosa:
Pulpítis Irreversible Asintomática Pulpítis Hiperplásica Pulpítis Ulcerosa
 Conclusiones

• La necrosis pulpar tiene como origen distintas causas, gracias a la historia

clínica se llegará al diagnóstico que dará como resultado necrosis pulpar y
también ayudándonos de los exámenes auxiliares si presenta lesión
periapical asignando el tratamiento de conductos como la solución mas
próxima.

• El trauma dental es una causa común de lesión y perdida dental, ocurre

como consecuencia de caídas, accidentes de tránsito, actos de violencia y
por la participación en diversos deportes. Estas lesiones tienen un serio
impacto en el desarrollo de la dentición.

• Las lesiones cariosas que llegan a un estado muy avanzado pueden dañar la
pulpa dental, causando su inflamación y posterior necrosamiento.