UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

FACULTAD DE ESTOMATOLOGÍA

PATOLOGÍA ORAL
PULPITIS Y LESIONES
PERIAPICALES
DOCENTES:
PORTELLA VEJERANO SILVIA ELIZABETH
QUISPE DIONICIO GARY ANTERIO
ESTUDIANTE:
SOTERO LEYVA DORISSA VALENTINA
IV CICLO
2023
 CONOCE ACERCA DE LA
PULPITIS Y LESIONES PERIAPICALES

PULPITIS
1. DEFINICIÓN
La pulpitis es la inflamación de la pulpa
dentaria producida por caries sin tratar,
traumatismos o múltiples arreglos.
2. VÍAS DE INFECCIÓN
Túbulos dentinarios
Comunicación directa de la cavidad oral con la
pulpa
Vía periodontal
Anacoresis
Extensión o contiguidad

CLASIFICACIÓN 1. PULPITIS IRREVERSIBLE

1. PULPITIS REVERSIBLE
El dolor de la pulpitis reversible es agudo
e intenso y responde a un cambio brusco
de la temperatura. Permanece
generalmente durante 5 a 10 minutos. El
diente continúa sin síntomas hasta que es
estimulado de nuevo.
El tratamiento consiste en la protección
de la pulpa y en la colocación de
protectores sedantes en la base del
defecto cariado durante varias semanas.
El tejido pulpar presentará un amplio
espectro de cambios inflamatorios
agudos y crónicos. Para que el paciente
obtenga un alivio permanente en esta
etapa, debe eliminarse la pulpa residual o
es preciso extraer el diente.
El rasgo principal de la pulpitis
irreversible es que el dolor se inicia
espontáneamente, no es el resultado de
un cambio brusco de la temperatura y
dura un período prolongado.

ATROFIA RETICULAR CALCIFICACIÓNES

La atrofia pulpar reticular de un diente se
caracteriza por la formación de grandes
espacios vacuolados y disminución de los
elementos celulares con desaparición de
los odontoblastos. Es una forma de
autolisis.
Los agentes agresores apuran la
involución de la pulpa, produciendo
cambios como: reducción del volumen
pulpar, disminución de la irrigación e
inervación, aumento de fibras colágenas.
La calcificación pulpar es una alteración
frecuente, generalmente causado por
agentes irritantes como la caries, bruxismo,
enfermedad periodontal, restauraciones
profundas, traumatismos, además
pudiendo ocurrir de forma idiopática.
En la pulpa coronal, la calcificación suele
adoptar la forma de cálculos concéntricos
bien definidos, mientras que en la pulpa
radicular la calcificación tiene tendencia a
ser extendida.

REGENERACIÓN NECROSIS PULPAR

Como en todos los tejidos conectivos, la
reparación de la lesión tisular comienza
con un desbridamiento por macrófagos,
seguido por la proliferación de
fibroblastos, formación de brotes
capilares y síntesis de colágeno. La
circulación local tiene importancia crítica
REVASCULARIZACIÓN
para la curación y reparación de las
heridas.
Una pulpa en diente joven tiene un
potencial de curación muy superior al del
diente viejo, con un orificio estrecho y
suministro de sangre restringido.
La necrosis pulpar infectada suele ser
consecuencia de la caries dental, en cuyo
caso la infección puede extenderse con
rapidez hacia las zonas apicales del
diente y al hueso vecino. Estos sucesos
producen muchísimo dolor y otras
reacciones sistémicas. La necrosis pulpar
no infectada entre (aséptica) suele
presentarse después de un incidente
traumático y puede no dar síntomas
durante muchos meses. El primer signo
de necrosis pulpar no infectada puede ser
un cambio de coloración del diente.

HISTOPATOLOGÍA
PULPITIS CRÓNICA
PULPITIS AGUDA PULPITIS CRÓNICA
HIPERPLÁSICA

En esta forma rápida de caries, la

La afección suele ser consecuencia
de invasión bacteriana rápida de
los túbulos dentinarios de gran
diámetro (no esclerosados) y se
encuentra con mayor frecuencia en
los dientes de niños y adolescentes.
La pulpitis crónica se produce
corona se destruye a veces antes de
cuando existe escasa o ninguna
que la pulpa joven y bien nutrida
penetración de grandes cantidades
sucumba a la infección, lo que da
de tipos virulentos de bacterias en
como resultado una pulpitis
la pulpa. Ésta suele ser la situación
abierta. En este grupo de pacientes
en los dientes más viejos, porque la
jóvenes, el orificio apical suele estar
mayoría de ellos han sido
todavía muy abierto, haciendo
sometidos a restauraciones previas
posible un abundante riego
o sufren una forma de caries
sanguíneo que puede nutrir a la
lentamente progresiva.
pulpa lesionada.

REFERENCIAS:
HENNESSY BJ. PULPITIS [INTERNET]. MANUAL MSD VERSIÓN PARA PROFESIONALES.
REFERENCIA
VINAY KUMA1, ABUL K. ABBAS Y JON C. ASTER. ROBBINS PATOLOGÍA HUMANA. 10A ED. ELSEVIER; 2021.
 CONOCE ACERCA DE LA
PULPITIS Y LESIONES PERIAPICALES

LESIONES PERIAPICALES

GRANULOMA
ABCESO PERIAPICAL QUISTE RADICULAR
PERIAPICAL

Radiología:
Radiología:
Cuando el exudado se extiende hacía el
Radiología: Está bien circunscrito, a menudo con una
hueso medular circundante, el aspecto
Imagen radiolúcida oval o redondeada, con delgada línea nítida de cortical que lo
radiográfico refleja la pérdida de hueso
un contorno bien delimitado localizado en separa del hueso circundante. Presenta
(pérdida de la definición del patrón
el ápice del diente. una forma redondeada y unilocular nítida,
trabecular y un aumento de
y puede llegar a ser de gran tamaño.
radiotransparencia).

Histopatología:
Histopatología:
Formado por una cápsula externa de tejido
fibroso denso y una zona central de tejido
de granulación. La zona central suele
contener macrófagos con un citoplasma
espumoso debido al colesterol fagocitado.
Histopatología:
Delgada cápsula externa de tejido
El tejido está constituido por una cápsula
fibroso filtrada por linfocitos y células
externa de tejido conjuntivo fibroso denso
plasmáticas.
que rodea una luz central que contiene un
Una ancha zona de tejido de
líquido proteináceo espeso y restos
granulación ( neutrófilos, linfocitos,
celulares. La luz está revestida por un
células plasmáticas y macrófagos) que
epitelio plano estratificado no
rodea un núcleo central de tejido con
queratinizado, que contiene papilas
desintegración y licuefacción, formado
generalmente alargadas y ramificadas.
por exudado purulento.

Clínica:
Tratamiento:
Si el diente es restaurable, el conducto
radicular puede ser obturado. Si el
conducto radicular no puede ser obturado
y la zona apical está en una localización
accesible a la cirugía, puede llevarse a cabo
una apicectomía para extirpar el
granuloma.
Estos paciente presentan un dolor
muy intenso.
Tratamiento:
Es habitual el aumento de
Los quistes periapicales se tratan de forma
temperatura y malestar.
conservadora mediante enucleación. La
En la mayoría de pacientes el diente
recidiva rara vez constituye un problema si
asociado con el absceso será extruído
la cápsula se extirpa totalmente.
del alveolo para interferir con la
oclusión y producir dolor intenso al
contacto con otros dientes.

CICATRIZ
CELULITIS COLESTEATOMA
PERIAPICAL

En algunos casos se produce un tejido

Esto sucede cuando el exudado atraviesa la Los colesteatomas son formaciones
cicatrizal en el lugar de formación de
tabla cortical de la mandíbula o del anormales de epitelio escamoso y residuos
hueso. Formado a partir de un tejido
maxilar. Cuando la vía de erosión alcanza de queratina que suelen afectar al oído
conectivo fibroso, con gruesos haces de
la superficie gingival, se produce un medio y la mastoides. Pese a ser
colágeno y fibrocitos fusiformes. Desde el
pequeño nódulo que aumenta de tamaño histológicamente benignos, pueden
punto de vista histológico, la cicatriz apical
hasta que se rompe. La localización de la expandirse y destruir el hueso. El
está compuesta por una masa densa de
abertura (estoma) de un tracto sinusal en tratamiento de los colesteatomas es
tejido conjuntivo fibroso con gruesos haces
la encía se denomina comúnmente párulis. quirúrgico.
de colágeno y fibrositos fusiformes.

REFERENCIAS:
HENNESSY BJ. PULPITIS [INTERNET]. MANUAL MSD VERSIÓN PARA PROFESIONALES.
REFERENCIA
VINAY KUMA1, ABUL K. ABBAS Y JON C. ASTER. ROBBINS PATOLOGÍA HUMANA. 10A ED. ELSEVIER; 2021.