Enfoque del mareo y vértigo en

el servicio de urgencias
AUTORES: Ojeda Toro G, Ariza Aguilar L, Montaña D
RECIBIDO: 19/08/2022 | ACEPTADO: 11/10/2022
DIRECCIÓN: https://doi.org/10.11144/Javeriana.umed63-1.emvs

IPG Luisana Dumont

 INTRODUCCIÓN

Mareo Vs
Vertigo 3.3 – 4.4 %
Diferenciacion es de Consultas en servicio de
utilidad limitada. urgencia
¿Benignas o no?

Descripcion Mareo
Aurdimiento, desvalance Alteracion del equilibrio
o desequilibrio u orientacion espacial
 METODOLOGIA

Se realizó una búsqueda en Pubmed utilizando los

términos MeSH: Approach AND Dizziness A Emergencies AND
Vertigo.

Además, se incluyeron otros artículos que se

encontraban en el listado de referencias bibliográficas de estos
artículos, según el criterio del investigador.
 METODOLOGIA
Consenso internacional para los principales síntomas vestibulares

Mareo sensación alterada de los sentidos no relacionada con sensación de movimiento

Vértigo es la sensación ilusoria rotacional o de movimiento (cabeza, cuerpo o entorno).

síntomas previos al síncope. Estos síntomas pueden incluir aturdimiento

Pre-síncope extremo o sensaciones visuales, por ejemplo, “visión de túnel”.
es la pérdida brusca, transitoria y completa de la conciencia, asociada a la
Síncope incapacidad de mantener el tono postural, con una recuperación rápida y
espontánea, debido a una hipo perfusión
es la sensación de inestabilidad mientras está sentado, de pie o caminando, sin
Inestabilidad una preferencia direccional particular
METODOLOGIA
Enfoque Diagnostico

El algoritmo
ATTEST utiliza un enfoque
sistemático basado en la
evidencia para diagnosticar a los
pacientes con mareos agudos
 METODOLOGIA
Enfoque Diagnostico

Central o
Periferico ? Patrón central de Desviacion del
nistagmo sesgo

Impulso cefalico Hay hallazgos de Puede caminar o

sugestivo de proceso SNC sentarse sin ayuda
central
 METODOLOGIA
Examen vestibular, motor ocular y postural

Babinski

Romberg

Indices
 METODOLOGIA
Pruebas de diagnostico para eventos cardiovasculares

ABCD Puntuación mayor a 5 – 27% riesgo ACV

Algoritmo diagnostico basado en una secuencia de cuatro pasos:

STANDING valoración de presencia y tipo de nistagmo, dirección de este, prueba del
impulso cefálico, posición del pie y marcha

Producto de ensayo prospectivo EMVERT. Edad factores

CATCH desencadenantes, prueba de cobertura con desviación de sesgo, impulso
cefálico, historial de mareo y vértigo

Regla de decisión clínica que valora: impulso cefálico, nistagmo, prueba

HINT del sesgo
 METODOLOGIA
Estudios de Neuroimagen

1. Estudio con 20.795 pacientes del servicio de urgencia que

acudieron por mareos en los cuales se solicitarion 5.585 TAC y 652 RM
demostró que tasas altas de neuroimagenes no se tradujeron en tasas altas de
diagnostico de ACV

2. TAC y Angiografia tienen bajo rendimiento diagnostico para

causas de mareo centrales
 METODOLOGIA
Errores Diagnósticos

Tendencia excesiva a No considerar

definición del tipo de desencadenantes y
sensación temporalidad de síntomas

No estar familiarizado con

Realización incompleta de
las pruebas diagnosticas
del examen neurológico
de ACV

Sobrevaloración de TAC
como descarte de
patología neurológica
Ruta de Atención
CONCLUSIONES

Vértigo y mareo presentan

Descartar patología graves
diagnostico diferencial amplio

Enfoque clínico y anamnesis

permitirá
•Identificación temprana de complicaciones
Disminuir estudios de imagen no
• Enviar a casa a pacientes con patologías pertinentes
benignas
¡GRACIAS!