EVALUACIN OPTOMTRICA DEL ADULTO

MAYOR

HISTORIA CLNICA DEL PACIENTE GERITRICO.

PROCEDIMIENTOS OPTOMTRICOS PARA VALORAR

PROCESOS SENSORIALES.
PROCEDIMIENTOS PARA VALORAR LAS CONDICIONES
REFRACTIVAS Y OCULARES.

HISTORIA CLNICA DEL PACIENTE GERITRICO.

En la prctica optomtrica es importante la atencin a

este tipo de pacientes con el fin de tener un mayor

enfoque en el rea prctica.
Nos ayuda a darnos una idea de que son las patologas

o caractersticas oculares que se pueden encontrar.

Que?
COMO NO TODOS IGUALES?

No existen enfermedades propias de los adultos mayores,

ellos padecen las mismas patologas que:

Los jvenes en la mayora de los casos.
Con mayor frecuencia en cada etapa de la vida, la

patologa produce repercusiones funcionales, psquicas y

sociales en el enfermo y su entorno.

HISTORIA CLINICA GERIATRICA

Al encarar la valoracin del paciente

adulto mayor es conveniente tener en

cuenta algunos conceptos.
Ellos son:
a) Caractersticas de las

enfermedades que presenta.

b) Complicaciones que pueden sufrir

las mismas
c) Conceptos y objetivos de la

valoracin geritrica

No todos los
pacientes
Geritricos
tienen el
mismo
problema
visual

LA HISTORIA CLNICA JUEGA UN PAPEL

IMPORTANTE

Por que es importante la historia clnica que utilizamos

en nuestra practica optomtrica?

No solo para los pacientes geritricos, sino para todos los

pacientes que llegan a nuestra consulta.

PARA QUE UTILIZAR UNA HISTORIA CLNICA QUE ABARQUE

TODOS LOS CAMPOS DEL ESTADO VISUAL?
1.

Datos generales

2.

Anamnesis

3.

Evaluacin previa

4.

Pruebas refractivas

5.

Pruebas de Visin
Binocular

6.

Pruebas de Funciones
Visuales

7.

Evaluacin de
estructuras oculares

8.

Diagnstico y
tratamiento.

CADA UNA DE LAS PARTES DE LA HISTORIA CLNICA ES MUY

IMPORTE
Nos permitirn ir avanzando en el

examen visual y el rumbo que tomara

cada una de las pruebas.
1.- Recopilacin de los datos del

paciente, detalles importantes sobre

necesidades visuales, tanto para trabajo,
ocio o general.
2.- Anotar:
2.1.- Motivo de la consulta.
2.2.- Caractersticas de la aparicin y

duracin de los sntomas, si los hubiera.

 Debe

incluir
cualquier
antecedente
familiar
o
personal destacable de su
salud ocular, visual o
general,
y
cualquier
medicacin y/o tratamiento
que
el
paciente
est
recibiendo.
La agudeza visual, tanto
en monocular como en
binocular.

La
AV
estenopica
siempre que el paciente
presente una AV
inferior a lo normal para su
edad.

Valoracin de la motilidad
ocular, del cover test

Valoracin,
vergencia.

Punto
prximo
convergencia.

Medida de la presin
intraocular en pacientes
con riesgo de glaucoma y
a toda la poblacin mayor
de 40 aos.

de

Evaluacin de los reflejos

pupilares
Refraccin
objetiva
y
subjetiva, para establecer la
agudeza monocular
ptima, equilibrio binocular y
agudeza visual binocular

de

forias

Exploracin polo anterior

y polo posterior ocular
cuando
se
requiera,
usando al menos las
tcnicas de oftalmoscopia
y Biomicroscopia.

VALORAR PROCESOS SENSORIALES.

Para detectar si esta presente:

Supresin
Ambliopa
Heteroforias mal corregidas
La informacin obtenida con las pruebas
sensoriales nos permitir determinar la terapia visual
en el pacientes con disfuncin binocular.

PRUEBAS

Examen binocular:

Cambios
ocular

en

la

refraccin

Anomalas de la visin Examen de la salud ocular:

binocular
Cambios en la salud ocular
Patologa polo anterior
Puntos de worth
Patologa polo posterior
Titmus

Randot
Sensibilidad al contraste

Manejo
del
paciente:
tratamiento y educacin del
paciente
Prevencin

Impacto
funcional
y
cognitivo sobre la calidad de
vida del paciente
geritrico

PROCEDIMIENTOS PARA VALORAR LAS CONDICIONES REFRACTIVAS Y OCULARES.

Retinoscopia esttica
Retinoscopia dinmica
Biomicroscopia
Oftalmoscopia
Campimetra
Pruebas Especiales.

POR QUE TANTAS PRUEBAS?

1. Disminucin de la

agudeza visual (presbicia)

2. Disminucin del poder

de acomodacin
3. Alteracin de la

percepcin del contraste

4. Menor adaptacin a la

oscuridad
5. Dificultad en la

discriminacin dinmica

6. Alteracin de la visin
binocular
7. Disminucin de la
discriminacin del color
8. Mayor tendencia al
deslumbramiento
9. Restriccin perifrica del
campo visual
10. Atrofia de la musculatura
palpebral (prpado cado)
11. Disminucin del tamao
de la pupila o algo

12. Palidez en las conjuntivas.

13. Agrandamiento del
cristalino y opacidad.
Cataratas.
14. Disminucin de la
secrecin lagrimal, ojos secos
enrojecidos.
15. Prpado hacia adentro
(entropin)
16. Arco senil, lnea gris en el
cristalino.