ASISTENCIA AL USUARIO

QUIRÚRGICO

Docente: Lic. Maria Valverde

García
 Agenda

TRASTORNOS HEMÁTICOS Y LINFÁTICOS

● Anatomía y fisiología básica
● Valoración inicial (anamnesis, exploración física)
● Pruebas diagnósticas (pruebas de aglutinación, pruebas de detección precoz para
coagulación, biopsia)
● Tratamientos (farmacológico, transfusiones, cirugía)
● Diagnostico enfermero
● Trastornos hemáticos frecuentes
Anatomía del hueso.
El hueso se compone de hueso compacto,
hueso esponjoso y médula ósea.
El hueso compacto forma la capa exterior del
hueso. El hueso esponjoso se encuentra sobre
todo en los extremos de los huesos y contiene
médula roja.
La médula ósea se encuentra en el centro de la
mayoría de los huesos y tiene muchos vasos
sanguíneos.
Hay dos tipos de médula ósea: roja y amarilla.
La médula roja contiene células madre
sanguíneas que se pueden convertir en glóbulos
rojos, glóbulos blancos o plaquetas.
La médula amarilla está compuesta, en su
mayor parte, de grasa.
 Leucemia

• Leucemia es un cáncer de las células

primitivas productoras
de sangre.
• Con mayor frecuencia, la leucemia es
un cáncer de los glóbulos blancos, pero
algunas leucemias comienzan en otros
tipos de células sanguíneas.
 Clasificación
Leucemia
Según la rapidez de su evolución en:
Leucemias agudas. Tienen una evolución rápida y producen múltiples manifestaciones
clínicas. Si no se tratan de forma inmediata pueden llevar a la muerte en pocas semanas. Las
más frecuentes son la leucemia mieloblástica aguda y la leucemia linfoblástica aguda.
Leucemias crónicas. El incremento de glóbulos blancos en sangre es lento y progresivo,
generalmente a lo largo de años. Las leucemias crónicas más habituales son la leucemia
mieloide crónica y la leucemia linfoide crónica las cuales se incluyen dentro de los síndromes
mieloproliferativos crónicos y de los síndromes linfoproliferativos crónicos, respectivamente.
Son más frecuentes a edades avanzadas.

Se dividen en:
Leucemia linfocítica aguda(LLA)
. Es un cáncer de crecimiento rápido de un tipo de glóbulo
blanco llamado linfoblasto se presenta cuando la médula
ósea produce una gran cantidad de linfoblastos inmaduros
Una célula madre mieloide se transforma en uno de los
siguientes tres tipos de células sanguíneas maduras:
• Glóbulos rojos, que transportan oxígeno y otras
sustancias a todos los tejidos del cuerpo.
• Plaquetas, que forman coágulos de sangre para
impedir el sangrado.
• Granulocitos (glóbulos blancos), que combaten las
infecciones y las enfermedades.
Una célula madre linfoide se transforma en un
linfoblasto y, luego, en uno de los siguientes tres tipos
de linfocitos (glóbulos blancos):
 Linfocitos B, que producen anticuerpos para ayudar
a combatir las infecciones.
 Linfocitos T, que ayudan a los linfocitos B a producir
los anticuerpos que ayudan a combatir las
infecciones.
 Linfocitos citolíticos naturales, que atacan las
células cancerosas y los virus.
Evolución de una célula sanguínea. Una célula madre sanguínea pasa por varias etapas hasta
convertirse en un glóbulo rojo, una plaqueta o un glóbulo blanco.
 Leucemia
Clasificación
En función del tipo de glóbulo blanco que prolifere:
 Leucemias mieloides. Se produce una proliferación anormal de células de estirpe
mieloide, como los neutrófilos. Incluyen a la leucemia mieloide aguda o la leucemia
mieloide crónica entre otras.

 Leucemias linfoides. Se deben a una proliferación de linfocitos. Incluyen a la leucemia

linfoide aguda de células B o T y a la leucemia linfoide crónica.

 Otro tipo de leucemias. Existen formas más infrecuentes de

leucemias como las leucemias por proliferación de eosinófilos o
o de basófilos, la leucemia de células peludas, la leucemia
promielocítica aguda, la leucemia de mastocitos, etc.
 Leucemia
Estadios para la leucemia linfocítica crónica
Estadio 0
• En la leucemia linfocítica crónica en estadio 0, hay demasiados linfocitos en la sangre, pero no hay otros
síntomas de leucemia. La leucemia linfocítica crónica en estadio 0 es de crecimiento lento (poco activa).
Estadio I
• En la leucemia linfocítica crónica en estadio I, hay demasiados linfocitos en la sangre y los
ganglios linfáticos son más grandes que lo normal.
Estadio II
• En la leucemia linfocítica crónica en estadio II, hay demasiados linfocitos en la sangre, el hígado o el bazo
son más grandes que lo normal, y es posible que los ganglios linfáticos también sean más grandes que lo
normal.
Estadio III
• En la leucemia linfocítica crónica en estadio III, hay demasiados linfocitos en la sangre y muy pocos
glóbulos rojos. Es posible que los ganglios linfáticos, el hígado o el bazo sean más grandes que lo normal.
Estadio IV
• En la leucemia linfocítica crónica en estadio IV, hay demasiados linfocitos en la sangre y muy pocas
plaquetas. Es posible que los ganglios linfáticos, el hígado o el bazo sean más grandes que lo normal o
quizás haya muy pocos glóbulos rojos.
 Leucemia
CAUSAS DE LAS LEUCEMIAS
Son generalmente desconocidas. Se han identificado diversos factores
asociados con un mayor riesgo para su desarrollo:
 Exposición a sustancias radioactivas. La exposición a radiación
procedente de bombas atómicas, radioterapia o rayos X (por
ejemplo por realización de múltiples radiografías o TACs) se asocia
en mayor o menor medida con el desarrollo de leucemia.
 Tabaquismo.
 Exposición a tóxicos como el benceno (en plantas industriales de
fabricación de sustancias químicas), la administración de
quimioterapia para el tratamiento de otro tipo de tumores, etc.
 Síndrome de Down. Tienen un mayor riesgo para desarrollar
leucemias que la población general.
 Una enfermedad de la sangre llamada
síndrome mielodisplásico.
 Antecedentes de leucemia en un familiar.
 Leucemia
• En la leucemia aguda, los síntomas aparecen y empeoran rápidamente.
• Las personas con esta enfermedad suelen acudir al médico porque se sienten enfermos .
• En la leucemia crónica, los síntomas pueden no aparecer durante mucho tiempo Estos son
algunos de los síntomas comunes de leucemia son:
 Fiebre
 Escalofríos
 Debilidad
 Fatiga
 Pérdida de apetito
 Fácil sangrado
 Inflamación en la piel
 Sudoración
 Dolor en las articulaciones.
 Leucemia

Medio de Diagnostico
Recuento sanguíneo completo (RSC).
• Para extraer sangre, se introduce una aguja en
una vena y la sangre fluye hacia un tubo.
• La muestra de sangre se envía al laboratorio y
se cuentan los glóbulos rojos, los glóbulos
blancos y las plaquetas.
• El RSC se usa para examinar, diagnosticar y
vigilar muchas afecciones distinta
 Leucemia

Diagnostico
• El diagnóstico de las leucemias
requiere la realización de análisis de
sangre y la obtención de material de
médula ósea para su análisis, a través
de una punción de médula ósea o de
una biopsia de médula ósea
 Leucemias

Medio de Diagnostico
Aspiración de la médula ósea y
biopsia.
• Después de adormecer un área
pequeña de la piel, se inserta una
aguja para médula ósea en el hueso
de la cadera del paciente.
• Se extraen muestras de sangre,
hueso y médula ósea para
examinarlas bajo un microscopio.
 Leucemia

Tratamiento
El tratamiento de las leucemias
consiste en la administración de
 Quimioterapia,
 Radioterapia
 Trasplante de médula ósea,
en función del tipo de leucemia,
la edad del paciente y su
situación clínica. Actualmente
existen numerosos tratamientos
nuevos (tratamientos biológicos)
que se utilizan en tipos
específicos de leucemia.
 • TRABAJO EN SALA
Sala 1 Cuidados de enfermería antes, durante y después de la QUIMIOTERAPIA
Sala 2 Cuidados de enfermería antes, durante y después de la RADIOTERAPIA
Sala 3 Cuidados de enfermería antes, durante y después del TRASPLANTE DE MÉDULA ÓSEA
Sala 4 Cuidados de enfermería antes, durante y después del TRATAMIENTO BIOLOGICO
Sala 5 Cuidados de enfermería antes, durante y después del TRATAMIENTO }
FARMACOLOGICO