Leucemia

mieloide aguda
y cronica
 ¿que es?
Las leucemias son cánceres que se origina en las células que normalmente
madurarían hacia los diferentes tipos de células sanguíneas. Con más
frecuencia, la leucemia se origina en formas tempranas de glóbulos
blancos, pero algunas leucemias comienzan en otros tipos de células
sanguíneas. Existen varios tipos de leucemia que se dividen basándose
principalmente en si la leucemia es aguda (rápido crecimiento) o crónica
(crecimiento más lento), y si se inicia en células mieloides o células
linfoides.
 Leucemia mieloide
aguda
La leucemia mieloide aguda se inicia en la médula ósea,
pero con más frecuencia también pasa rápidamente a la
sangre. Algunas veces se propaga a otras partes del
cuerpo, incluyendo los ganglios linfáticos, el hígado, el
bazo, el sistema nervioso central y los testículos.
La leucemia mieloide aguda avanza rápidamente y las
células mieloides interfieren en la producción normal de
glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas.
 Leucemia mieloide
cronica
La leucemia mieloide crónica también se conoce como o leucemia
mielógena crónica. Esta leucemia es un tipo de cáncer que se
origina en determinadas células productoras de sangre de la
médula ósea. se produce un cambio genético en una versión
temprana de células mieloides las células que producen
glóbulos rojos, plaquetas, y la mayoría de los tipos de glóbulos
blancos. Este cambio forma un gen anormal llamado BCR-
ABL, que convierte la célula en una célula CML. Las células
leucémicas crecen y se dividen, se acumulan en la médula ósea
y se extienden a la sangre. Durante este tiempo, las células
también pueden invadir otras partes del cuerpo. La CML es una
leucemia cuyo crecimiento es relativamente lento, pero puede
transformarse en una leucemia aguda de crecimiento rápido
que es difícil de tratar.
La CML ocurre principalmente en adultos, aunque rara vez ocurre
en niños también. En general, los niños reciben el mismo
tratamiento que los adultos
Etiologia
LMA
La leucemia mielógena aguda se produce cuando una
célula de la médula ósea presenta cambios
(mutaciones) en su material genético o ADN. Cuando
esto sucede, la producción de células sanguíneas se
descontrola. La médula ósea produce células
inmaduras que se transforman en glóbulos blancos
leucémicos conocidos como mieloblastos
LMC
La leucemia mielógena crónica ocurre
cuando algo va mal en los genes de las
células de la médula ósea. No está claro qué
es lo que inicialmente desencadena este
proceso.
Anatomia
La médula es el centro esponjoso del
interior de los huesos, donde se
producen las células sanguíneas.
Las células sanguíneas se producen en la
médula. Comienzan como células madre.
Las células madre se convierten en
glóbulos rojos, glóbulos blancos y
plaquetas en la médula. Luego los
glóbulos rojos, los glóbulos blancos y las
plaquetas entran en la sangre.
Las plaquetas forman tapones que
ayudan a detener el sangrado en el sitio
de una lesión.
Los glóbulos rojos llevan oxígeno a todo el cuerpo. Cuando la
cantidad de glóbulos rojos es menor de lo normal, se presenta un
problema médico llamado anemia.
Los glóbulos blancos combaten las infecciones en el cuerpo. Hay
dos tipos principales de glóbulos blancos: células que ingieren
gérmenes (neutrófilos y monocitos) y células que combaten las
infecciones, llamadas linfocitos (células B, células T y células
citolíticas naturales).
El plasma es la parte líquida de la sangre. Es principalmente agua.
También contiene algunas vitaminas, minerales, proteínas,
hormonas y otras sustancias químicas naturales.
 Signos y sintomas
LMA LMC
• Fatiga. • Debilidad.
• Debilidad. • Cansancio.
• Piel pálida. • Sudores nocturnos.
• Moretones que se forman • Pérdida de peso.
fácilmente o sangrado que no se • Fiebre.
detiene con facilidad. • Dolor en los huesos (debido a la
• Pérdida de peso. propagación de las células
• Fiebre. leucémicas de la cavidad de la
• Dolor en los huesos o la espalda médula a la superficie de los
• Dificultad para respirar o falta de huesos o a las articulaciones)
aire.
 Diagnostico
Para diagnosticar la leucemia mieloide aguda/cronica se utilizan pruebas
para examinar la sangre y la médula ósea y demostrar la presencia de
células tumorales.
Examen físico y antecedentes. Examen médico para identificar cualquier
signo de enfermedad o cualquier otra enfermedad. También se registran
datos sobre el estilo de vida y hábitos del paciente,
familiares, antecedentes de enfermedades y los tratamientos aplicados en
cada caso.
Análisis de sangre completo.
Frotis de sangre periférica. Procedimiento para analizar y visualizar al
microscopio una muestra de sangre y observar si las células sanguíneas
presentan anomalías.
En la muestra de médula ósea se realizan numerosas pruebas con la
finalidad, no solo de diagnosticar la LMA/C, sino de clasificarla y tipificarla
en profundidad, ya que algunas alteraciones citogenéticas y moleculares
proporcionan información más específica sobre el tipo de LMA/C, el
pronóstico y el tratamiento más adecuado. Estos datos también son útiles
para el seguimiento de la enfermedad.
 Factores de riesgo
LMA LMC
● Envejecimiento ● Exposición a la radiación
● Sexo
● Edad
● Tabaquismo
● Sexo
● Exposicion a sustancias quimicas
● Tratamiento con ciertos
medicamentos de quimioterapia
● Exposicion a la radiación
● Transtornos sanguineos
● Antecedentes Familiares
 Tratamiento LMA
Farmacológico
La quimioterapia es el tratamiento principal para la mayoría de
los tipos de LMA, algunas veces junto con un medicamento de
terapia dirigida.
Durante el proceso de tratamiento que se realiza
con quimioterapia también se aplican otros tratamientos
farmacológicos no quimioterápicos para evitar efectos
adversos de la quimioterapia como, por ejemplo, para tratar de
evitarn los vómitos, o bien transfusiones de glóbulos rojos o de
plaquetas cuando el paciente lo requiera. También, se realizan
otros tratamientos para tratar las posibles complicaciones
durante el proceso, como pueden ser los antibióticos para
tratar las infecciones.
 Tratamiento LMC

El tratamiento de la leucemia mielógena crónica en fase

crónica incluye las siguientes opciones:
Terapia dirigida con un inhibidor de tirosina–cinasas
Quimioterapia de dosis alta con trasplante de células madre de
un donante.
Quimioterapia.
Los pacientes jóvenes con donante de médula ósea pueden ser
sometidos a trasplante de médula, dado que es el único
tratamiento curativo. En los pacientes mayores o quienes no
dispongan de un donante de médula ósea puede valorarse la
realización de un autotrasplante de médula ósea.
 Pronostico

LMA
La tasa de supervivencia libre de enfermedad a largo
plazo oscila entre 20 y 40% en forma global, pero
es del 40-50% en los pacientes más jóvenes
tratados con quimioterapia intensiva o
trasplante de células madre

LMC
Así, hoy en día, la supervivencia global de la
enfermedad se sitúa en torno al 90%, siendo la
mayoría de las muertes no relacionadas con la
enfermedad.
 El % de este tipo de
cancer en nuestro pais
A escala mundial, su incidencia se estima entre 20 a 35
casos por cada millón de habitantes al año.2 Sin
embargo, en México, la incidencia es mayor. Se estima
que ocurren 49.5 casos nuevos por millón de
habitantes al año
 Citostaticos
Los citostáticos son fármacos capaces de inhibir
el crecimiento desordenado de células, alteran la
división celular y destruyen las células que se
multiplican rápidamente. El efecto citotóxico no
se limita solo a las células malignas, sino que
ejercen también su acción sobre los tejidos de
proliferación rápida, como piel, mucosas medula
ósea, intestino, y otros. Los medicamentos
citostáticos incluyen una serie de sustancias
químicas, que se utilizan para el tratamiento de
enfermedades neoplásicas, como terapia única o
asociados a otras medidas como son cirugía,
radioterapia, inmunoterapia, u hormonoterapia.
 El manejo de citostáticos comprende los
siguientes procedimientos:
• Recepción y almacenamiento de medicamentos en el servicio.
• Generación de la orden médica.
• Revisión e interpretación farmacéutica de la indicación médica.
• Preparación del citostático.
• Dispensación y distribución.
• Administración.
• Eliminación de residuos.
Efectos sobre la salud
Las acciones tóxicas de estos medicamentos incluyen:
1. Teratógena.
2. Citostática.
3. Carcinógena.
4. Mutágena.
5. Alteración corneal.
6. Cardiotóxica.
7. Hepatotóxica.
8. Nefrotóxica.
9. Hemorrágica.
10. Vesicante.
11. Irritante de piel y mucosas.
12. Emetizante.
13. Hematológica.
 PREPARACION DEL TRABAJADOR
El operador se lavará las manos y uñas con un jabón antiséptico y un cepillo antes y
después de manipular el medicamento. No debe llevar joyas ni cosméticos y no
debe fumar, comer, beber ni mascar chicle.
● Gorro
● Bata desechable impermeable, cerrada por delante y con puños ajustables.
● Guantes de látex sin polvo estériles desechables sin polvo (doble guante). Se
recomienda que éstos se cambien cada 30 minutos y siempre que exista rotura
o contaminación. Los guantes se colocarán uno por debajo del puño de la bata y
el otro por encima, cubriendo el puño. Los guantes se deben ajustar de tal
forma que no quede espacio sin cubrir entre los puños de la bata y el guante.
● Mascarilla autofiltrante FFP3 (las mascarillas quirúrgicas no ofrecen protección
respiratoria frente a aerosoles citostáticos.)
El orden de colocación de los equipos de trabajo y protección, previo al inicio de la
preparación, será el siguiente: gorro, mascarilla, primer par de guantes, bata, calzas
y, por último, el segundo par de guantes.
Catéteres y
puertos
Catéter i.v. Los tratamientos que se administran en una vena se suelen
administrar a través de un catéter con una aguja pequeña. Esto se
denomina “catéter i.v.” o simplemente una “vía i.v.”. El personal de
enfermería le pone la aguja en el antebrazo o en la parte superior de la
mano. Además de la quimioterapia, puede recibir otros fármacos de
esta manera. Por ejemplo, podría recibir medicamentos que ayuden
con las náuseas a través de la vía i.v.
Por lo general, un integrante del personal de enfermería extrae el catéter
i.v. cuando termina el tratamiento del día. Se le colocará una nueva vía
i.v. cada vez que reciba tratamiento. A veces, puede tener colocado el
catéter durante 2 o 3 días si está seguro en la vena y no es doloroso.
Catéter central de inserción periférica (PICC, por sus siglas en
inglés). Esto normalmente se denomina vía PICC (suena como pic).
Un integrante del personal de enfermería o un médico con
formación especial se la colocan en una vena grande cerca del
codo. Utilizarán un anestésico local para adormecer la piel y el
tejido cuando se introduzca la vía PICC. Los anestésicos son
medicamentos que bloquean la conciencia del dolor. Una vez que
la punta del catéter está en la vena, se introducen algunas
pulgadas más del catéter en la vena. Esto es para garantizar que el
catéter no se salga. La última parte del catéter se deja fuera del
cuerpo en el lugar donde se insertó el catéter.
Catéter central, catéter venoso tunelizado o catéter de Hickman. Un
profesional de atención médica con formación especial coloca
este catéter en una vena grande debajo de la clavícula o en una
vena del cuello. Al igual que ocurre con la vía PICC, la punta del
catéter entra en la vena y unas pulgadas del tubo entran en el
cuerpo. El resto del tubo del catéter permanecerá fuera del
cuerpo, en el pecho o el cuello. Recibirá anestesia local o sedación
consciente cuando se coloque el catéter. La sedación consciente
es un medicamento que lo ayuda a relajarse y le hace sentir sueño.
Puerto implantable o port-a-cath. Un cirujano o radiólogo coloca
este puerto. Esto se suele hacer con anestesia local o sedación
consciente. Todo el catéter se coloca debajo de la piel del pecho o
de la parte superior del brazo. Para administrar tratamiento con un
puerto, primero un integrante del personal de enfermería
adormece la piel con crema. Luego, el integrante del personal de
enfermería limpia la piel y coloca una aguja en el puerto. El
tratamiento o las muestras de sangre pasan por la aguja.
 CUIDADOS DEL CATETER
1. Cambiar los sistemas y tapones cada 7 días.
2. Lavar y sellar las luces del dispositivo según el protocolo de tu centro de
trabajo (Suero salino Vs Heparina).
3. Observar signos y síntomas de infección (eritema, dolor, fiebre, etc.).
4. Cura estéril del punto de punción con apósito transparent
5. NUNCA OLVIDES LA HIGIENE DE MANOS.
Gracias <3