“Esófago de

barrett ”

JESSICA NAYELLI GAYTAN MALDONADO 5° A

 ¿Qué es ?

Es la sustitución del epitelio escamoso

del esófago columnar gástrico.
Mucosa columnar de cualquier
Se conoce como una complicación de la dimensión cuya biopsia muestra
enfermedad por reflujo gastroesofágico metaplasia intestinal.
de larga evolución, y a su vez , como
una condición patológica premalignas.
 Reflujo gastroesofágico

-La distensión del fondo ocurre por ingestión excesiva y retraso del vaciamiento gástrico a causa de una
dieta alta en grasa.

-La exposición repetida produce inflamación y desarrollo de epitelio columnar en el cardias.

-El sujeto intenta compensar esta situación mediante el aumento de la deglución, lo cual hace
que la saliva neutralice el jugo gástrico refluido y así aliviar la molestia causada por el episodio de reflujo.

-El incremento en la deglución causa aerofagia, distensión y eructos. A su vez, esto crea un círculo
vicioso de aumento en la distensión gástrica, con mayor exposición y lesión repetitiva de la parte distal
del esófago. El surgimiento de carditis explica la queja de dolor epigástrico que a menudo experimentan
los individuos con enfermedad temprana por reflujo.
 Esofagitis, estenosis y metaplasia de Barrett, surgen
Las cuando hay dos factores predisponentes: deficiencia
complicaciones mecánica del LES e incremento de la exposición esofágica
del a algún líquido con contenido duodenal que incluye bilis y
reflujo jugo pancreático
gastroesofágico

La ulceración del epitelio de Barrett difiere de la ulceración erosiva de la

esofagitis por reflujo en que se asemeja más a la ulceración péptica del
estómago o el duodeno, y tiene la misma propensión al sangrado, la
penetración o la perforación.
 CARACTERISTICAS

La metaplasia intestinal se caracteriza por la presencia de células caliciformes

intestinales.

No causa síntomas, salvo el eventual reflujo gastroesofágico. La presencia de

metaplasia intestinal es el dato histológico característico para el diagnostico.
 COMPLICACIONES

-Durante la historia natural del esófago de Barrett pueden surgir diversas complicaciones
benignas, y la mas temida es el desarrollo de la displasia y adenocarcinoma. La
displasia es la razón del desarrollo de programas de vigilancia en pacientes.

La displasia de bajo grado no progresan a cáncer invasivo a corto plazo, aunque es

factor de riesgo para la evolución de un adenocarcinoma

La displasia de alto grado es variable. Se ha comunicado que que entre el 18 y el 75%

de los pacientes con displasia de alto grado presentan en la pieza esofagectomía un
carcinoma invasivo, no detectado previamente.
 * Esófago de Barret de segmento corto: Esófago de Barrett con
una extensión menor a 3 cm

* Esófago de Barret de segmento largo: Esófago de Barrett con

una extensión mayor de 3 cm

Clasificación
 TRATAMIENTO

-Antisecretor de inhibidores de la bomba de protones

-Endoscópico

-Tratamiento quirúrgico
Tratamiento antisecretor potente basado en inhibidores de la
bomba de protones:

-Esta directamente relacionado con la magnitud de la inhibición acida conseguida y guarda

relación inversa con la gravedad de la esofagitis. Durante un periodo de seguimiento de 2 años
se detecto que la supresión acida basada en omeprazol lograba una discreta, pero significativa,
reducción del segmento epitelio de Barret.
 El tratamiento quirúrgico

Intenta corregir el reflujo de contenido gástrico y los defectos anatómicos y funcionales

asociados con frecuencia a la ERGE y al esófago de Barrett, como la hernia de hiato y la
hipotonía del esfinger esofágico inferior.

Tratamiento endoscópico

Mucosectomia: Numerosos estudios en la presente década han demostrado que con la mucosectomia puede
realizarse la extirpación completa y segura de las lesiones superficiales, la mayor ventaja de esta técnica
consiste en extirpar las lesiones de bloque, en un fragmento, casi de forma independiente del tamaño de las
lesiones
-El seguimiento endoscópico se realiza en Esófago de Barrett de segmento corto cada 5 años, y
en Esófago de Barrett de segmento largo cada 3 años.

-En pacientes con Esófago de Barrett con displasia de bajo grado se realiza a los 6 meses una
endoscopía control para confirmación de la displasia.

-La endoscopía de control en Esófago de Barrett con displasia de alto grado se realiza en 3
meses.
 En pacientes con Esófago de Barrett en ausencia de displasia, el
tratamiento se enfoca en el manejo de los síntomas y del reflujo
gastroesofágico.

La detección de displasia es el biomarcador más fidedigno en Esófago de

Barrett de la eventual progresión a adenocarcinoma.

Confirmado el grado de displasia, son candidatos para Resección

mucosa endoscópica (RME).