Escuela de Salud

BIENVENIDOS
Asistencia en Cirugía
Maxilofacial e
Implantología
 Objetivos de la clase:

1) Conocernos
2) Entregar las pautas generales de la
asignatura
3) Realizar un diagnóstico inicial
4) Conocer patologías de resolución quirúrgica
en el área
Datos del docente

• Nombre:

• Correo institucional:
Reglas del Curso
 APROBACIÓN

Para aprobar el curso de Asistencia en Cirugía

Maxilofacial e Implantología el alumno debe obtener
una nota igual o superior a 4.0 en escala de 1.0 a 7.0,
una asistencia mínima de un 75%, de las horas de
clases teóricas, y 100% a las simulaciones prácticas
Unidades a tratar

• Conceptos Generales y Procedimientos básicos en Cirugía

Bucal – 35 horas (26 horas teóricas y 5 horas de
evaluación, 4 horas prácticas)

• Procedimientos antes, durante y posterior al acto

Quirúrgico– 40 horas (26 horas teóricas y 5 horas de
evaluación, 6 horas prácticas y 3 de evaluación práctica)

• Protocolos y Normativas en el Procedimiento Quirúrgico–

10 horas (8 horas teóricas y 2 horas de evaluación)
Talleres:

- Taller 1: “Preparación de Paciente Quirúrgico”

- Taller 2: “Pabellón Quirúrgico en Odontología”
- Taller 3: “Instrumental Quirúrgico y su utilización en
las diferentes etapas”
- Taller 4: “Exodoncia y sus Instrumentales”
- Taller 5: “Instrumental e insumos para la realización
de Implantes”
- Taller 6: “Evaluación de Talleres 1, 2, 3, 4, 5 y 6”
Metodología de Trabajo

Evaluación

Unidad 1:
Prueba teórica: 15%
Presentación e informe de caso clínico: 10%
Test entrada talleres 1 y 2: 5% EXAMEN FINAL
(Gymkana) : 40%
Unidad 2:
Prueba teóricas: 15%
Presentación e informe de caso clínico: 10%
Test entrada talleres 3, 4 y 5: 5%
Prueba talleres: 30%

Unidad 3:
Prueba teórica: 10%
Requerimientos para el desarrollo de talleres

• Uso de uniforme completo

• Uñas limpias, cortas y sin esmalte
• No usar joyas (aros largos) y piercing
• No comer, beber líquidos, ni mascar chicle
• Pelo ordenado, y tomado si el largo lo requiere
• Guardar pertenencias en lockers
• Asistencia obligatoria y puntualidad
• Mantener el orden y cuidar los materiales durante la
realización del taller
• Entre todos se limpia y ordena la sala e instrumentos de taller
al finalizar
Diagnóstico inicial:
Veamos cuanto sabemos …
 1) Identifique los nombres de los siguientes huesos:

Frontal

Maxilar

Cigomático
2) Señale qué huesos y estructuras componen la
articulación temporomandibular

Huesos:
Temporal
Mandíbula

Componentes:
Cóndilo, tubérculo y fosa
mandibular
Disco o menisco
Cápsula y ligamentos
Cavidad glenoidea
Sinoviales
 3) Identifique el nombre de la estructura señalada

Agujero
Mentoniano
 4) ¿Cuál es el nombre de este instrumento, y para qué
sirve?

Nombre: Portaagujas Mayo-Hegar

Uso: se utiliza para la toma de instrumental cortopunzante, tal como la
aguja de sutura en la intervención quirúrgica.
5) a) Señale cuál es la pieza señalada (según
nomenclatura FDI)
b) ¿Cuál es el nombre de la radiografía?

A) Diente
3.8

B) Radiografía Panorámica
6) Nombre 3 posibles instrumentos o insumos usados
en una exodoncia simple

Carpule
Portaagujas
Fórceps
Elevador
Sonda de caries o legra
Gasa
Etc.
 UNIDAD I
• Conceptos Generales y Procedimientos
básicos en Cirugía Bucal
 Definición de Cirugía Maxilofacial como
disciplina

«Es la parte de la Odontología que se ocupa del diagnóstico y

tratamiento quirúrgico de las enfermedades, anomalías, y
lesiones de los dientes, la boca, los maxilares y los tejidos
anexos»
 Patologías de resolución quirúrgica en el
ámbito de la Cirugía Bucal y Maxilofacial

1. Deformidades dentofaciales y estética facial

2. Cirugía dentoalveolar
3. Patología de la articulación temporomandibular
4. Patología de las glándulas salivales
5. Oncología de cabeza y cuello
6. Patologías infecciosas
7. Traumatología
 Patologías de resolución quirúrgica en el
ámbito de la Cirugía Bucal y Maxilofacial

1. Deformidades dentofaciales y estética facial

2. Cirugía dentoalveolar
3. Patología de la articulación temporomandibular
4. Patología de las glandulas salivales
5. Oncología de cabeza y cuello
6. Patologías infecciosas
7. Traumatología
 1. Deformidades dentofaciales y estética facial

• Diagnóstico y tratamiento de alteraciones en la forma, posición o tamaño de las

estructuras que forman la cara y cuello
• Alteraciones pueden ser: congénitas, secundarias a traumatismos, post-cirugía
oncológica, etc.
• Técnicas quirúrgicas intentan conseguir una armonía facial
• Con frecuencia se necesita equipo multidisciplinar: Cirujano plástico, ortodoncista,
etc.
 1. Deformidades dentofaciales y estética facial

• Dentro de esta encontramos:

a) CIRUGÍA PLÁSTICA Y ESTÉTICA:

- Rinoplastía estética y funcional
- Lifting
- Blefaroplastía, otoplastía estética y reconstrucción auricular
 1. Deformidades dentofaciales y estética facial

• Bichectomía:
Consiste en la extirpación de las bolsas adiposas
de Bichat que se encuentran en las mejillas,
entre el masétero y buccinador, con la
finalidad de afinar mejillas y acentuar
pómulos.
1. Deformidades dentofaciales y estética facial

- Implantes aloplásticos: Rellenos

 1. Deformidades dentofaciales y estética facial

b) DEFORMIDADES CRANEOMAXILOFACIALES:
- Craneosinostosis:
Procesos secundarios a la obliteración prematura de una o más suturas del cráneo.

Cuando esto ocurre, el cráneo deja de crecer en la zona sinostosada y compensatoriamente

crece más en las zonas donde las suturas aún no están osificadas, para así poder acomodar
el crecimiento del cerebro subyacente

Puede haber un impedimento al crecimiento del cerebro, ocasionando desde hipertensión

endocraneana hasta microcefalia y déficit intelectual
 1. Deformidades dentofaciales y estética facial

b) DEFORMIDADES CRANEOMAXILOFACIALES:
- Craneosinostosis:
Pueden ser simples o múltiples
Su etiología es variable (genética, cromosómica, metabólica etc.)
Se asocia a síndromes
Aparecen en uno de cada 1.000 nacidos vivos
 1. Deformidades dentofaciales y estética facial

b) DEFORMIDADES CRANEOMAXILOFACIALES:
- Fisuras faciales:
Se manifiestan con una hendidura en los tejidos blandos y en los huesos del cráneo y de la
cara.

Según su intensidad pueden ir desde una muesca en la comisura oral o en el párpado, hasta
una dramática deformidad que afecte toda la cara y comunique la órbita con la nariz y la
boca en un gran defecto facial.

La fisura labio – palatina es la más frecuente.

 1. Deformidades dentofaciales y estética facial

b) DEFORMIDADES CRANEOMAXILOFACIALES:
- Fisuras faciales:
La fisura labio – palatina:
Se produce por una alteración en la fusión de los tejidos que darán origen al labio superior y
al paladar, durante el desarrollo embrionario.

Frecuencia en Chile: 1.8 por cada 1.000 nacidos vivos aproximadamente

 1. Deformidades dentofaciales y estética facial

b) DEFORMIDADES CRANEOMAXILOFACIALES:
- Fisuras faciales:
La fisura labio – palatina:
Tratamiento se realiza con equipo multidisciplinario: participan cirujanos, enfermeras,
fonoaudiólogos, genetistas, kinesiólogos, odontólogos, ortodoncistas, otorrinolaringólogos y
psicólogos.

Tiene carácter genético en un tercio de los casos, pero en los 2/3 restantes se presenta
como un hecho aislado multifactorial. Si un progenitor tiene labio leporino, el riesgo de
tener descendencia con la misma patología es del 2%
 1. Deformidades dentofaciales y estética facial

b) DEFORMIDADES CRANEOMAXILOFACIALES:
- Fisuras faciales:
La fisura labio – palatina:
Fisura de labio: Paladar primario (Anomalías de nariz, labio, reborde alveolar)
Fisura de paladar: Paladar secundario (paladar duro y blando)

La primera cirugía se realiza entre los 3 y 6 meses

 1. Deformidades dentofaciales y estética facial

b) DEFORMIDADES CRANEOMAXILOFACIALES:
- Fisuras faciales:
La fisura labio – palatina:

Clasificaciones:
 1. Deformidades dentofaciales y estética facial

b) DEFORMIDADES CRANEOMAXILOFACIALES:
- Fisuras faciales:
La fisura labio – palatina:
Placa obturadora (ortopedia pre-quirúrgica): Aspecto luego de cirugía:
 1. Deformidades dentofaciales y estética facial

b) DEFORMIDADES CRANEOMAXILOFACIALES:
- Malformaciones de Maxilar y Mandíbula: CIRUGÍA ORTOGNÁTICA
Para poseer una buena estética y oclusión, el maxilar y la mandíbula deben relacionarse
armónicamente, en forma, tamaño y posición. La cirugía ortognática corrige la posición de
el/los maxilares

Se debe realizar un estudio clínico y radiográfico en donde trabajan en conjunto: Cirujano

Maxilofacial y Ortodoncista
 1. Deformidades dentofaciales y estética facial

b) DEFORMIDADES CRANEOMAXILOFACIALES:
- Malformaciones de Maxilar y Mandíbula: CIRUGÍA ORTOGNÁTICA
En las deformidades maxilares, a largo plazo, un alto porcentaje de los pacientes puede
generar patologías articulares como dolor articular y muscular, deficiencias masticatorias y
del habla, alteraciones en la respiración entre otras más complejas.
 1. Deformidades dentofaciales y estética facial

b) DEFORMIDADES CRANEOMAXILOFACIALES:
- Malformaciones de Maxilar y Mandíbula: CIRUGÍA ORTOGNÁTICA
La cirugía de mandíbula, de maxila, de mentón y en algunas oportunidades la cirugía
complementaria de nariz contribuyen a la recuperación funcional y estética del paciente.
 1. Deformidades dentofaciales y estética facial

b) DEFORMIDADES CRANEOMAXILOFACIALES:
- Malformaciones de Maxilar y Mandíbula: CIRUGÍA ORTOGNÁTICA
 Patologías de resolución quirúrgica en el
ámbito de la Cirugía Bucal y Maxilofacial

1. Deformidades dentofaciales y estética facial

2. Cirugía dentoalveolar
3. Patología de la articulación temporomandibular
4. Patología de las glandulas salivales
5. Oncología de cabeza y cuello
6. Patologías infecciosas
7. Traumatología
 2. Cirugía Dentoalveolar

• Son las intervenciones menores dentro de la cavidad oral

• Ej:
 Cirugía de dientes incluidos: Los dientes incluidos son dientes que no han erupcionado
durante su periodo normal de erupción y permanecen dentro del hueso, parcial o
totalmente.
 Extracciones dentarias
 Cirugía preprotésica: Procedimientos que preparan y optimizan tejidos blandos y duros
para recibir una prótesis removible
 Frenillectomías: O frenectomía. Es la cirugía que se encarga de la extirpación del frenillo
anormal
 Extracción de quistes y tumores benignos
 Implantología
 Patologías de resolución quirúrgica en el
ámbito de la Cirugía Bucal y Maxilofacial

1. Deformidades dentofaciales y estética facial

2. Cirugía dentoalveolar
3. Patología de la articulación temporomandibular
4. Patología de las glándulas salivales
5. Oncología de cabeza y cuello
6. Patologías infecciosas
7. Traumatología
 3. Patología de la articulación temporomandibular

• La ATM es una articulación compleja y móvil, expuesta a gran cantidad de patologías

traumáticas, degenerativas, dolorosas, tumorales y malformativas
• Esto trae consigo repercusiones funcionales, oclusales, masticatorias, álgicas y anímicas
 3. Patología de la articulación temporomandibular

Procedimientos quirúrgicos en ATM:

• Artrocentesis: elimina las partículas microscópicas mediante un lavado de la articulación.

• Artroscopia: Se usa para examinar la articulación temporomandibular, retirar el tejido
inflamatorio y manipular las estructuras. Gracias a un abordaje delante de la oreja se
puede introducir una cámara intra-articular o artroscopio que permite al cirujano
maxilofacial visualizar la zona anatómica mientras interviene.
 Patologías de resolución quirúrgica en el
ámbito de la Cirugía Bucal y Maxilofacial

1. Deformidades dentofaciales y estética facial

2. Cirugía dentoalveolar
3. Traumatología
4. Patología de la articulación temporomandibular
5. Patología de las glándulas salivales
6. Oncología de cabeza y cuello
7. Patologías infecciosas
 4. Patología de las glándulas salivales

 Parotiditis:
- Tumefacción dolorosa de las glándulas salivales, sobre todo a nivel de la parótida
- Se contagia por la saliva, con un período de incubación de 12-25 días
- Dos tercios de los que se infectan contraen la enfermedad
- Cuando la infección se presenta en jóvenes postpubertad, puede observarse hasta en cerca
del 30% de ellos epidídimo-orquitis, observándose tumoración y dolor en los testículos (los
que pueden llegar hasta 4 veces su tamaño normal). Puede observarse esterilidad, aunque
es raro
 4. Patología de las glándulas salivales

 Parotiditis:
- Su prevención se basa en la administración de vacuna triple vírica, que se coloca a los 15
meses y a los 12-15 años
- El tratamiento depende si la etiología es viral o bacteriana
 4. Patología de las glándulas salivales

 Trastornos obstructivos:
- Sialolitiasis: Obstrucción del flujo salival por un cálculo salival o sialolito alojada en el
sistema excretor glandular
- Mucocele: Acumulo de mucosa salival al interior o adyacente a una glándula salival menor.
Su origen es un traumatismo mecánico. Se observa un nódulo indoloro y liso de tono
azulado
 Patologías de resolución quirúrgica en el
ámbito de la Cirugía Bucal y Maxilofacial

1. Deformidades dentofaciales y estética facial

2. Cirugía dentoalveolar
3. Patología de la articulación temporomandibular
4. Patología de las glándulas salivales
5. Oncología de cabeza y cuello
6. Patologías infecciosas
7. Traumatología
 5. Oncología de cabeza y cuello

- Estos cánceres aparecen en la piel, cavidad nasal, senos paranasales, labios, boca,
glándula tiroides y laringe
- En Chile se estiman entre 400 y 500 muertes anuales
- Factores de Riesgo:
• Tabaquismo. • Consumo excesivo de alcohol. • Exposición solar prolongada. • Infección
por Virus Papiloma Humano. • Factores genéticos
 Patologías de resolución quirúrgica en el
ámbito de la Cirugía Bucal y Maxilofacial

1. Deformidades dentofaciales y estética facial

2. Cirugía dentoalveolar
3. Patología de la articulación temporomandibular
4. Patología de las glándulas salivales
5. Oncología de cabeza y cuello
6. Patologías infecciosas
7. Traumatología
 6. Patologías infecciosas e inflamatorias

- Es una de las patologías más comunes en la especialidad.

- La gran mayoría de las infecciones son odontógenas
- Algunas de las patologías más comunes son:

• Absceso Dentoalveolar Agudo: Colección circunscrita de pus en

la encía. La causa inmediata es generalmente la invasión
bacteriana del tejido pulpar necrótico

• Celulitis: Inflamación del tejido celular subcutáneo.

Claramente difuso y extrabucal

• Flegmón: Inflamación del tejido celular

subcutáneo compromete, además, al tejido sub-aponeurótico
y que, prácticamente en todos los casos, cursa con un mayor
o menor grado de compromiso sistémico
 6. Patologías infecciosas e inflamatorias

• Pericoronaritis o «Pericoronitis»:
- Inflamación de los tejidos blandos que rodean la corona de un diente parcialmente
erupcionado
- Es causada por los propios gérmenes de la flora oral
- Comúnmente se asocia al tercer molar mandibular, asociada al proceso de erupción
dentaria (especialmente a los inferiores). Puede darse en otros dientes
- Signos y síntomas: Dolor, trismus, aumento de volumen, halitosis, linfoadenopatía
cervical, dificultad para masticar
- Puede pasar de un proceso localizado a uno generalizado, produciendo osteitis crónica,
flegmones, abscesos faciales, etc.
 6. Patologías infecciosas e inflamatorias

• Pericoronaritis o «Pericoronitis»:
-Tratamiento: desbridamiento, irrigación (Clorhexidina 0.12% ) y drenaje de las áreas
afectadas, o incluso la extracción del diente
- Puede prescribirse antibióticos sistémicos para evitar la diseminación de la infección, lo
que va a depender de las condiciones locales y sistémicas que presente el paciente
- Procedimiento para cortar el saco pericoronario: «Operculectomía» (poco usado
actualmente)
 Patologías de resolución quirúrgica en el
ámbito de la Cirugía Bucal y Maxilofacial

1. Deformidades dentofaciales y estética facial

2. Cirugía dentoalveolar
3. Patología de la articulación temporomandibular
4. Patología de las glandulas salivales
5. Oncología de cabeza y cuello
6. Patologías infecciosas
7. Traumatología
 7. Traumatología

TRAUMATISMO:
Según la OMS el trauma se define como “daño intencional o no intencional causado al
organismo por una brusca exposición a fuentes de energía que sobrepasan su margen de
tolerancia
 7. Traumatología: Conceptos básicos

CONTUSIONES
Lesiones de partes blandas sin solución de
continuidad cutánea. Se acompañan de
dolor, equimosis, hematoma y en los casos
más severos, de necrosis cutánea.

HERIDAS O LACERACIONES
Soluciones de continuidad de tejidos
blandos.

FRACTURAS
Pérdida de continuidad normal de la
sustancia ósea a consecuencia de golpes,
fuerzas o tracciones cuyas intensidades
superen la elasticidad del hueso.
 7. Traumatología

EQUIMOSIS
Depósitos de sangre extravasada a tejido
subcutáneo, cubierta por piel intacta. Se
manifiesta por una mancha de color rojo
violáceo que más tarde se vuelve azul, verdosa
y amarilla hasta que desaparece.

HEMATOMA
Acumulación de sangre, causado por una
hemorragia interna, rotura de vasos. Tienen
gran potencial de infectarse y muchas veces
hay que vaciarlo.
7. Traumatología
 7. Traumatología

Elementos de fijación en trauma:

Fijación maxilo-mandibular
Arcos almenados
o de Erich
7. Traumatología
 7. Traumatología

Es una de las patologías más frecuentes en los servicios de urgencia

Caso clínico trauma facial:

Paciente de 33 años que acude a la consulta tras sufrir una agresión con traumatismo facial.
El pacientes presentaba una fractura doble mandibular, con un foco de fractura situado en la
zona parasinfisaria izquierda (flecha azul) y el otro en la zona baja de la rama izquierda
(flecha roja).
 7. Traumatología

El paciente fue sometido a una intervención bajo anestesia general en la que se redujeron
los dos focos de fractura y se realizó una osteosíntesis con 2 miniplacas en cada uno de los
focos (flechas amarillas). La colocación de las placas y tornillos se realizó a través de dos
incisiones intraorales, sin producir, por tanto, ningún tipo de cicatriz en la piel facial
 7. Traumatología

Fracturas Le Fort:
Son fracturas del tercio medio facial, constituidas por varios componentes óseos del
esqueleto cuyos rasgos de fractura siguen unos patrones que determinan su clasificación.
 7. Traumatología

Traumatismos dentoalveolares: FRACTURAS

 3. Traumatología

Traumatismos dentoalveolares: LUXACIONES

 7. Traumatología

Traumatismos dentoalveolares:
¿Cuáles reconocen?
 3. Traumatología

Férula flexible:
 ¿Qué objetivos alcanzamos?

1) Conocernos
2) Entregar las pautas generales de la
asignatura
3) Realizar un diagnóstico inicial
4) Conocer patologías de resolución quirúrgica
en el área
Escuela de Salud