M7

Conservadora, periodoncia y cirugía

UF 1:Técnicas de ayuda en odontología conservadora.

TEMA 1: APLICACIÓN EN TÉCNICAS DE AYUDA EN LA REALIZACIÓN DE

OBTURACIONES.
1.1. Extensión de la caries, técnicas de detección
1.2. Descripción de la intervención
1.3. Materiales y técnicas de preparación cavitaria
1.4. Materiales e instrumental de obturaciones
1.5. Técnicas de instrumentación
1.6. Identificación de defectos en la obturación
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• Operatoria dental
• Rama de la odontología que se encarga del diagnostico y el tratamiento
conservador de los tejidos duros del diente (esmalte y dentina) con el fin de
devolver al diente su anatomía para restablecer la FUNCIÓN y la ESTÉTICA.

• Objetivo Principal: Evitar la pérdida y conservar el órgano dentario

devolviéndole su equilibrio biológico que había sido alterado (estructura,
funcional o estéticamente)

• Esta rama trata patologías muy comunes (Caries, fracturas, etc)

• Usa materiales artificiales para restaurar los dientes de forma directa como
por ejemplo:
(Composite, amalgama de plata, cementos, etc)
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• Instrumentos y materiales en operatoria dental:

• En operatoria dental se usa una gran variedad de instrumental y material
odontológico que será descrito a lo largo de esta unidad.

• Cada material y instrumental se clasificará en función del tipo de tratamiento

conservador y en función de la fase clínica en la que nos encontremos.
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TEMA 1: APLICACIÓN EN TÉCNICAS DE AYUDA EN LA REALIZACIÓN DE

OBTURACIONES.
1.1. Extensión de la caries, técnicas de detección
• HISTORIA CLÍNICA
• Es una herramienta fundamental para el diagnóstico y plan de tratamiento de todo paciente.
• Redacción ordenada y detallada de todos los datos relevantes del paciente.
• Tanto anteriores como actuales (antecedentes personales o familiares).
• Se presenta en soporte de papel aunque actualmente existen programas digitales para
facilitarnos el trabajo (tipo Gesden).
• Es de carácter obligatorio realizar la historia clínica previo tratamiento del paciente.
• Nos proporcionará datos imprescindibles para el diagnóstico y plan de tratamiento
posterior.
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• La historia clínica consta de 3 partes bien diferenciadas:

1. ANAMNESIS: Referencias subjetivas del paciente de su estado patológico.

2. EXPLORACIÓN CLÍNICA: Conjunto de procesos orientados a obtener datos
objetivos físicos o signos y síntomas relacionados con la enfermedad.
• Buscamos a través de los sentidos aquello que no es fisiológico a través de:
• Inspección visual
• Palpación manual
• Percusión
• Auscultación
• Olfacción
3. EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS
• Conjunto de técnicas que proporcionan información que no podemos obtener mediante la
exploración clínica.
• Diagnóstico diferencial
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• Historia clínica
• Se expone el Diagnóstico (clínico + complementario)
• Determinaremos la patología
• Plan de tratamiento
• Desglose cita a cita
• Hojas de evolución
• Previsión próxima visita
• Pronóstico de la enfermedad
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• Diagnóstico temprano de la caries Desafío odontológico

• Lesión de caries incipiente difícil Dx clínico y radiográfico
• El examen clínico permite también reconocer tratamientos realizados
en boca anteriormente.

• Mediante el examen clínico y complementario se determinará si los

tratamientos realizados anteriormente en boca preservan su
integridad o de lo contrario deben de ser reparados.
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• En la Anamnesis existe un apartado de antecedentes odontológicos pudiendo

involucrar todas las patologías de origen oral, desde dentarías, óseas, tejidos
blandos que el paciente haya padecido en el pasado.

• Que estas patologías en el pasado hayan sido tratadas de forma conservadora,

quirúrgica o médica.

• Y por último, aquellos tratamientos realizados por causa no patológica, sino por
causa estética (blanqueamiento dental, carillas,…)
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• EXPLORACIÓN CLÍNICA
• Intraoral
• Extraoral
• En esta unidad nos centraremos en la exploración INTRAORAL y en
métodos relacionados con la detección de caries.
• Existen varios métodos para detectar las lesiones cariosas, pero no
todos ellos son efectivos para todas las fases de la lesión de la caries o
para todos los tipos de localización.
• Cada uno de ellos varía según la especificidad y sensibilidad de los
mismos.
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• MÉTODOS DE DETECCIÓN DE LA CARIES

• Exploración visual (depende de la experiencia del explorador)
• Exploración visual y táctil combinada (sonda de exploración, aumenta la
detección en un 67%)
• Exploración radiográfica (desmineralización igual o superior al 40%)
• Exploración con transiluminación
• Exploración a través de fluorescencia láser DIAGNOdent (longitud de onda
determinada) solo para superficies libres
• Exploración mediante conductancia eléctrica (menor densidad esmalte)
Exploración visual (depende de la experiencia del explorador)

Esta foto de Autor desconocido está bajo licencia CC BY

Exploración visual y táctil combinada (sonda de
exploración, aumenta la detección en un 67%)

https://2.bp.blogspot.com/-2FVtc_nUgEE/Vw1qpTYi1eI/AAAAAAAABak/xRz0vzljtBAAA1Qm9UFlvqNUMTnznNYMACLcB/s1600/caries-en-ninos.jpg
Exploración radiográfica (desmineralización igual o superior al 40%)

https://www.kavo.com/es-es/sites/default/files/kavo-focus-intraoral-x-ray-detail-clinicals.jpg
Exploración con transiluminación

http://img.medicalexpo.es/images_me/photo-g/71230-10002405.jpg
Exploración a través de fluorescencia láser DIAGNOdent
(ʎ determinada) solo para superficies libres

http://www.longmontdentist.com/wp-content/uploads/2017/03/widget-diagnodent.jpg
http://www.fivepointsdentistry.com/images/photos/diagnodent-laser.jpg
Longitud de onda
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• EXPLORACIÓN DE LAS ESTRUCTURAS Y ÓRGANOS DE LA CAVIDAD

BUCAL
• Se realiza con el siguiente equipo, instrumental y material:
• SILLÓN DENTAL: fuente de iluminación, jeringa multifunción agua/aire y
sistema de aspiración.
• ESPEJO DENTAL: Separar mejillas o lengua, realizar transiluminación, y
observar las diferentes estructuras de la cavidad oral. El extremo del espejo
(llamado MANGO) se puede usar para percutir las piezas dentarías para ver si
existe una sensibilidad dolorosa.
• SONDA DE EXPLORACIÓN: 2 puntas activas, permite explorar la anatomía
dental buscando alteraciones en la superficie del diente (solución de
continuidad, rugosidades, dureza o reblandecimiento de esmalte o dentina)
• SEDA DENTAL: Permite comprobar rugosidades en las caras proximales de los
dientes.
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• OTROS INSTRUMENTOS:
• SEPARADORES DE MEJILLAS
• PINZAS DE EXPLORACIÓN CURVAS O ACODADAS (turundas)
• PINZAS PORTAPLACAS (Rx analógica)

• TODOS LOS INSTRUMENTOS DEBERÁS ESTAR LAVADOS,

DESINFECTADOS, EMBOLSADOS Y ESTERILIZADOS ANTES DE SU USO.
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• ¿Cuál es el método de diagnóstico de la caries más usado?

• Ordena en 2 columnas las siguientes exploraciones en función de si
son CLÍNICAS o COMPLEMENTARIAS:
• TRANSILUMINACIÓN
• RADIOGRAFÍA INTRAORAL DE ALETA DE MORDIDA
• EXPLORACIÓN MEDIANTE CONDUCTANCIA ELÉCTRICA
• EXPLORACIÓN VISUAL Y TÁCTIL
• EXPLORACIÓN MEDIANTE FLUORESCENCIA
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1.2. EXPLORACIÓN DE LESIONES CARIOSAS. EXTENSIÓN DE LA CARIES.

Tendremos en cuenta los siguientes factores:
Tipo de oclusión Factores que afectan la susceptibilidad de
la caries (maloclusiones)
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DENTICION TEMPORAL DENTICIÓN PERMANENTE

20 dientes 32 dientes
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Incisivos y caninos Premolares y molares

- VESTIBULAR - VESTIBILAR
- LINGUAL/PALATINO - LINGUAL/PALATINO
- MESIAL - MESIAL
- DISTAL - DISTAL
- INCISAL - OCLUSAL
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ODONTOGRAMA
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ODONTOGRAMA • Número de dientes presentes en la boca (anotando cuáles

son permanentes y cuáles temporales).
Patologías
Tratamientos • Número de dientes ausentes.
por realizar
• Presencia de caries o/y obturaciones (indicando extensión de
Tratamientos lesiones y en su caso tipo de restauración).
ya realizados
• Presencia de restauraciones protésicas (fijas o removibles,
Patologías indicando el estado de las mismas).
detectadas por
Rx • Presencia de fracturas en las piezas dentarias (frecuentes en
niños)
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• El examen de la superficie dental se inicia con el diente húmedo y se completa

limpiándolo con un chorro de agua y secándolo de forma prolongada durante 5
segundos (algunos estadios de desmineralización son mucho más evidentes con
el diente seco).
• El examen se completa con el uso de sonda dental para detectar la presencia de
rugosidad en la superficie dental
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CLASIFICACIÓN DE BLACK
• Sistema de descripción de la caries
estandarizado.
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