Ruptura

Prematura de Membranas
Ovulares
Generalidades
 Importante establecer de forma exacta
Incidencia 2 – 3 % de la EG para determinar las intervenciones Sin factor de riesgo
todos los embarazos necesarias que conlleven a disminuir las identificable.
complicaciones perinatales.
 Ruptura de las membranas
ovulares antes de que inicie el
trabajo de parto

Periodo de latencia: tiempo transcurrido Ruptura prolongada:

desde que se dio la ruptura de las Cuando el periodo de
membranas ovulares hasta que inicia el latencia tarda más de 24
trabajo de trabajo de parto horas
• El Periodo de Latencia es inversamente proporcional a
la edad gestacional.

• Término: 95% tuvo su parto en 28 horas.

• Antes de las 34 semanas: 93% antes de una semana.

• Antes de las 24 semanas: 40% antes de una semana

FISIOPATOLOGÍA
 Membranas Ovulares

Compuestas por el corión y el

amnios

Corion más grueso que el amnios

Mayor fuerza tensil gracias al equilibrio entre la

síntesis y la degradación de los componentes de
la matriz extracelular)

Alteraciones que pueden afectar a este equilibrio o producir

una ruptura prematura de membranas.
Metaloproteinasas de la Matriz (MMP) Inhibidores
Tisulares de la MMP

A nivel cervical principalmente

• Tres son las alteración que pueden afectar a este
equilibrio:

– Disminución del contenido del colágeno.

– Alteración de la estructura del colágeno.
– Aumento en la actividad colegnolítica.
Factores de riesgo
CLASIFICACIÓN
DIAGNOSTICO
1
Historia clínica

2
Examen físico

3 Evaluación de
laboratorio
1
Hidrorrea franca

2 Especuloscopía
(Acumulación en fondo
de saco )

3 Test AmniSure®
Actim Prom ®
Nitrazina ®
1 Proteína transportadora 1 del Factor de
Actim Prom ®
crecimiento similar a la insulina IGFBP-1

2 Valora el pH de la secreción vaginal, positivo pH

Nitrazina ® mayor a 6 tira azul

3 Alfa microglobulina
Test AmniSure® placentaria tipo 1PAMG -1
Microbiología

• La mayoría de los estudios orientan a una infección

polimicrobiana.

Organismo Número %
Ureaplasma urealyticum 190 47,0%
Cualquier Anaerobio Gram Negativo 155 38,4%
Mycoplasma hominis 123 30,4%
Bacteroids bivius 119 29,5%
Gardnerella vaginalis 99 24,5%
Grupo B Streptococcus 59 14,6%
Otros Menos del 10%
Incontinencia urinaria
Diagnósticos
Infección vaginal
Diferenciales

Moco cervical

Sangre

Ducha vaginal

Semen
MANEJO
 Edad gestacional
Valorar: ILA
Presentación

Coriamnionitis
Descartar: DPPNI
Prolapso de Cordón
COMPLICACIONES
 Complicaciones a corto y largo plazo de la Ruptura Prematura de Membranas

Corto plazo Largo plazo

-Desprendimiento de placenta -Encefalopatía crónica no progresiva

-Prolapso de cordón -Déficit cognitivo

-Parto pretérmino: -Displasia Bronco – Pulmonar

o SIR -Hipoplasia pulmonar

o Enterocolitis necrotizante -Deformidad de miembros

o Hemorragia intracraneal

-Sepsis neonatal

-Muerte fetal o neonatal temprana

Gracias