República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educación

Universidad del Zulia
Facultad de Medicina
Cátedra: Medicina Legal

Lesiones y Contusiones
 

Dra. Mileida Bohorquez

Agosto, 2015
 Lesión
Definición médica Definición medico- legal :

Alteración anatómica o funcional Alteración anatómica o funcional que

ocasionada por agentes una persona causa a otra, mediante el
internos o externos. empleo de una fuerza exterior.
 Clasificación:
Lesiones
Según el agente causal Presentación al observador

Según el Código Penal

Venezolano
 Según el agente causal

Agente biológico Agente físico

Toxinas Picaduras Mordeduras Mecánico Radiante Eléctrico

Agente Químico

Ácidos Térmico
Álcalis
 Según el Código Penal Venezolano

Lesiones mortales Lesiones no mortales

Lesiones muy leves Lesiones leves

Lesiones muy graves o Lesiones de mediana

gravísimas gravedad

Lesiones graves o
menos graves
 Según el Código Penal Venezolano

Lesiones no mortales:

Lesiones muy leves o levísimas

Artículo Nº 419

“Si el delito previsto en el articulo 415, no sólo no ha

acarreado enfermedad que necesite asistencia médica,
sino que tampoco ha incapacitado a la persona ofendida
para dedicarse a sus negocios u ocupaciones habituales, la
pena será de arresto de diez a cuarenta y cinco días”
 Según el Código Penal Venezolano

Lesiones no mortales:

Lesiones leves

Artículo Nº 418

“Si el delito previsto en el articulo 415 hubiere acarreado a la

persona ofendida, enfermedad que sólo necesita asistencia
médica por menos de diez días o sólo la hubiera incapacitado
por igual tiempo para dedicarse a sus negocios ordinarios, u
ocupaciones habituales, la pena será de arresto de diez a
cuarenta y cinco días”
 Según el Código Penal Venezolano

Lesiones no mortales:

Lesiones graves o menos graves

Artículo Nº 417
“Si el hecho ha causado inhabilitación permanente de algún sentido
o de un órgano, dificultad permanente de la palabra o alguna
cicatriz notable en la cara o si ha puesto en peligro la vida de la
persona ofendida o producido alguna enfermedad mental o corporal
que dure veinte días o más, o si por un tiempo igual queda la dicha
persona incapacitada de entregarse a sus ocupaciones habituales,
o, en fin, si habiéndose cometido el delito contra una mujer en cinta,
causa un parto prematuro, la pena será de prisión de uno a cuatro
años”.
 Según el Código Penal Venezolano

Lesiones no mortales:

Lesiones muy graves o gravísimas

Artículo Nº 416

“Siel hecho ha causado una enfermedad mental o corporal, cierta

o probablemente incurable, o la pérdida de algún sentido de una
mano, de un pie, de la palabra, de la capacidad de engendrar o del
uso de algún órgano, o si ha producido alguna herida que
desfigura a la persona; en fin, si habiéndose cometido el delito
contra una mujer en cinta le hubiere ocasionado el aborto, será
castigado con presidio de tres a seis años”
 Presentación al observador

Lesiones externas LesionesHeridas

internas
o
Contusiones
lesiones cortantes

Heridas o Heridas o
lesiones lesiones
contusocortantes Heridas o punzocortantes
lesiones punzantes
 Presentación al observador

Derrame
Hemorragia Fractura

Lesiones internas

Hematoma Estallido
Laceración o desgarro
 Lesiones contundentes
Definición

Lesión resultante del golpe o choque con o contra cuerpos romos (es
decir, que no tienen filo) o superficies duras.

Golpe Choque

Violencia sobre el cuerpo con un Cuerpo de la victima el que

elemento firme o dura impacta sobre un elemento.
 Lesiones contundentes

Superficie
Instrumento
Corporal
contundente

La acción traumática
• Presión o percusión.
• Frotamiento
• Oblicuo
• Tracción
 Lesiones contundentes
Instrumento
• Expresamente • Objetos o instrumentos
contundente
agentes de contusión de uso habitual
por el hombre
• Órganos naturales de ataque
y defensa del hombre
 Arrancamiento
•Trituración Mecanismo de Aplastamiento
acción
•Caída Choque
Golpe
 Clasificación
Lesiones contundentes
Contusiones simples Contusiones complejas

Con integridad Sin integridad Arrancamiento

de la piel de la piel
Equimosis Erosiones y Aplastamiento
excoriaciones Caída y
Derrames
precipitación
Heridas contusas
Mordedura
 Clasificación
Lesiones contundentes
Contusiones con Contusiones profundas
desprendimiento

Localizadas Generalizadas

Avulsión Atrición
Amputación Descuartización
Decapitación
 Contusiones:
Integridad de la piel
Equimosis
Contusiones superficiales, resultantes de una violencia que sin producir
solución de continuidad en la piel, destruye los vasos de la dermis
produciendo infiltración hemática localizada, dando lugar a la formación
de una placa cuyo color y forma guardan relación con el tiempo y el
elemento productor.

Es una lesión vital

 Clasificación de la
Equimosis

Equimosis Petequias

Equimoma Hematomas

Bolsa
Sugilación sanguínea
 Forma de la Equimosis

Redonda Alargada Cuadrangular Digitados

Progresión de la Equimosis

Rojo oscuro Negruzco Azulado Verdoso Amarillo

Minutos u horas 2 – 3 días 4- 6 días 7– 12 días Más de 12 días

 Diagnostico diferencial

• Equimosis en el vivo • Equimosis en el cadaver

Equimosis sin Contusiones sin

Equimosis espontáneas:
contusiones equimosis

Equimosis Equimosis
asfícticas patológicas
 Diagnostico diferencial

Manchas cianóticas Manchas Livideces cadavérica:

verdes
de putrefacción
 Importancia medico - legal

Afirmar que se trata de una lesión

ante mortem por excelencia.

Establecer la edad de la lesión por sus

cambios de tonalidad.

Reproducir con frecuencia la forma del

instrumento contundente.
 DERRAMES CAVITARIOS
“ Son colecciones liquidas que se producen cuando un
traumatismo contundente, recae en cavidades
virtuales”

DERRAMES HEMÁTICOS DERRAMES SEROFIBRINOSOS

 DERRAMES CAVITARIOS

DERRAME HEMÁTICO DERRAME SEROFIBRINOSO

• Pueden ser inmediatos o tardíos • Rara vez son primarios.

• Se debe a la abertura de un vaso, • Se debe a una infección latente que

por efecto directo del traumatismo. se reactiva con el traumatismo.

•.También obedece a • Pueden deberse a la acción de

desprendimiento de una escara cuerpos extraños.
necrótica.

El proceso de reabsorción en ambos

derrames, es lento.
 DERRAMES SEROSOS
“Se produce cuando un traumatismo contusivo actúa
tangencialmente sobre sobre superficies poco amplias del
cuerpo, y la piel y el tejido subcutáneo se deslizan sobre una
superficie resistente”
 EROSIONES Y EXCORIACIONES
“ Son lesiones superficiales de la piel, que se producen
cuando un objeto contundente actúa por un
mecanismo de frotamiento”

EROSIÓN EXCORIACIÓN
 EROSIONES Y EXCORIACIONES
TIPOS DE COSTRA
 Serosa

 Serohemática

 Hemática
 EROSIONES Y EXCORIACIONES
IMPORTANCIA MÉDICO-LEGAL
 Criterio Topográfico:

Arrollamiento Estrangulación a mano

Arrastramiento Atentados al pudor

Sofocación Riñas
 EROSIONES Y EXCORIACIONES
IMPORTANCIA MÉDICO-LEGAL
 Criterio Morfológico:

Erosiones
Erosiones rectangulares
cuadrangulares

Erosiones lineales o en
Erosiones lineales
forma de cinta

Erosiones en forma de Arañazos o estigmas

suela de calzado ungueales
 EROSIONES Y EXCORIACIONES
IMPORTANCIA MÉDICO-LEGAL
 Criterio Cuantitativo:
Tamaño

Instrumento
Forma

Modalidad de
Dirección en la que se produjo la lesión producción.
 • Desprend
imiento
de la piel Epidermólisis
por
fricción
en un
cadáver
• Se deshidrat
localizan
ado.
en las Erosión Post-
• Lesión
zonas
superficia
Mortem
declives.
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circundan
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
te.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
 HERIDAS CONTUSAS
“ Son lesiones producidas por la acción de un instrumento
contundente, en las que además de la acción contusiva
superficial y profunda, tiene lugar una solución de
continuidad de la piel”.
 HERIDAS CONTUSAS

IRREGULARES

Región de la herida y la
fuerza

Dirección de la
contusión y naturaleza
del instrumento.
• Suelen
producirse
heridas
alargadas y
óseos subyacentes:
bastante
piel sobre los bordes
• Se observa
regulares,
mayor
que toman el
Por aplastamiento de la
despegamient
aspecto de
o de las
heridas
paredes de la
lineales.
• herida.
La herida es
• El
irregular con
despegamient
bordes
oblicuamente:
o de la piel
dentados
puede
Si el instrumento actúa
• El tejido
combinarse
subcutáneo
con
se desgarra
laceración de
mas
la misma.
fácilmente.
• Da lugar a
• Bordes
colgajos de
excoriados y
perpendicularmente:
piel.
esquimoticos,
de
Si el instrumento golpea
profundidad
variable.
• El fondo de la
herida
presenta
ciertos
Características:
elementos
que parecen
puentes entre
HERIDAS CONTUSAS
sus paredes.
 HERIDAS CONTUSAS
Diagnóstico médico-legal
 No suelen plantearse dificultades ante el
diagnostico de estas heridas.
 Sólo en el caso de heridas lineales, que se
presta a confusión con heridas incisas.
 Se deberá evidenciar los signos
patognomónicos de heridas contusas para
establecer el diagnóstico.
 CONTUSIONES COMPLEJAS

1.- Arrancamiento:

•Tracción de la piel y tejidos subyacentes

•Etiología: Accidental, por ejemplo: maquinaria
pesada, engranaje, rueda, transmisión.
 CONTUSIONES COMPLEJAS

2.- Aplastamiento:
•Comprensión ejercida por dos superficies, que

pueden ser ambas activas o una activa y otra pasiva.

•Ejemplo: Sucesos de transito (arrollamiento);

derrumbes, etc.
Lesiones Contundentes Complejas
 CONTUSIONES COMPLEJAS
3.- Mordedura:

Producida por los dientes y pueden ser:

• Ofensivas: En cara y oreja

• Defensivas: Manos, antebrazos y piernas
• Eróticas: Labios, senos, genitales, cara interna de
muslo
• Automutilantes: trastornos psiquiátricos

Importancia Medico-Legal: Identifica al agresor

 CONTUSIONES COMPLEJAS

4.- Caída y Precipitación:

Ambas se refieren al desplome de un

individuo.

• CAIDA : mismo plano de sustentación.

• PRECIPITACIÓN: cae a un plano inferior al de

sustentación.
CONTUSIONES COMPLEJAS

Tipos de caídas:

• Simple o estática
• Complicad
• Acelerada
• Fásica
• Postmortal
 CONTUSIONES COMPLEJAS

Características de contusiones por caída:

• Hundimiento de Bóveda craneana

• Hemorragia cerebral y Meníngeas

• Fractura de Extremidades (Ancianos)

• Contusiones Simples
 CONTUSIONES COMPLEJAS

Tipos de precipitación:

•Impacto de pie: hay fractura del astrágalo y del tercio

medio de las piernas.

•Impacto sentado

•Impacto de cabeza: hundimiento y aspecto de

telaraña del cráneo
 CONTUSIONES COMPLEJAS
Características de contusiones por precipitación:

• Las lesiones cutáneas son mínimas.

• Partes ósea multifragmentas.
• Estallido y ruptura de vísceras
• Incrustación de columna en el cráneo y fractura
de astrágalo.
• Incrustación de Apófisis crista galli del etmoides y
esfenoides.
 CONTUSIONES PROFUNDAS

Características:

•Efectos lesivos en tejidos y órganos profundos

•Dislocación de órganos
•Equimosis profundas
•Roturas viscerales
 CONTUSIONES PROFUNDAS
Importancia Medico-Legal:

• Indican la sospecha de violencia externa

• Pueden exhibir el patrón del objeto causante de

la lesión

• Pueden indicar el sitio en que fueron sufridas

esas lesiones
CONTUSIONES CON DESPRENDIMIENTO

Producen desprendimiento de tejidos y/o

segmentos corporales

Clasificación:

a) Localizadas
• Avulsión
• Amputación
• Decapitación
CONTUSIONES CON DESPRENDIMIENTO

Producen desprendimiento de tejidos y/o

segmentos corporales

Clasificación:
b) Generalizadas:
• Atrición
• Descuartizamiento
Gracias por su
Atención
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