Muerte por traumatismo

Integrantes: Gonzalo Duran - Poleth Espinoza - Francisca Figueroa – Chavely Quelín

Docente: Dr. Hugo Pereira C.
 Introducción
• La Traumatología Forense es una rama de la medicina legal que contempla el estudio de
lesiones incluyendo la gravedad de estas, el efecto que producen y su posible recuperación o
incapacidad.

• Además abarca el estudio de diferentes lesiones producidas con mecanismos de acciones

diversos.

• Desde el punto Medico-legal, las lesiones son de gran interés por las repercusiones legales
que pueden generar, tanto en la propia victima como en el agresor. En Chile, el delito de
lesiones es la segunda causa mas frecuente de detención.

• Se describen 2 definiciones de lesión: Lesión Médica y Lesión Legal

• La lesiones pueden ser producidas por agentes: físicos, mecánicos, químicos y biológicos
 Clasificación lesiones
Según
Según agente causal
profundidad
 Mecánico
 Lesiones por agente  Térmico
 Superficiales
físico  Eléctrico
 Profundas
 Radiante

 Lesiones por agente Son producidas por sustancias

Sus limites son: químico químicas:
 Ácidos
En el cráneo: Duramadre  Álcalis
En el tórax: La pleura visceral
En abdomen: Peritoneo
En extremidades: Aponeurosis  Lesiones por agente Pueden ser causas por:
biológico  Vegetales
superficial
 Animales ( picadura - mordedura)
 Hombre ( golpe de puño o puntapié)
Clasificación lesiones por agente
físico-MECÁNICO
 LESIONES SUPERFICIALES
Sin Solución de Continuidad de la piel
Zonas de destrucción de
Causadas por: Instrumentos, armas y objetos
tejido sin ruptura de la piel

Manchas violáceas Aumento de volumen

Equimosis negruzcas, producto de la piel por Hematomas
de la extravasación de acumulación de
la sangre. Son planas. sangre. Pueden ser
• Espontáneas No se producen en el superficiales o • Espontáneo
Sin intervención de agente cadáver. Desaparece profundos.
vulnerante (T. Coagulación) aprox. 18 días. • Accidental

• Traumáticas Relacionada con otras lesiones: • Intencional

Aisladas o relacionadas heridas heridas punzantes, fracturas.
Accidentales o Intencionales de bala, punzantes, contusas,
Producida por enfermedad
(auto o heteroprovocadas) con erosiones o venopunturas predisponente
 LESIONES SUPERFICIALES
Con Solución Parcial de Continuidad
Rotura parcial de la capa
EROSIÓN epidérmica. No sangra,
no duele. Cubierta por
una zona de color
Resultado de violencia amarillento que endurece
mínima por deslizamiento y adquiere un color
y arrancamiento marrón. Curación en 4
días sin cicatriz.
Frecuentes: caídas, orificio
de entrada de bala o surco
del ahorcado
Relacionadas con heridas contusas,
equimosis, erosiones semilumbares
Pueden ser:
o lineales (asfixia), surco erosivo
• Accidentales
equimótico (ahorcamiento), anillo
• Intencionales
• Acompaña otras contuerosivo (entrada de proyectil)
lesiones
Rotura total de epidermis
y parcial de la dermis. ESCORIACIÓN
Dolorosa, sangra. Cubierta
por costra rojo negruzco y Resultado de violencia mas
solevantada. Curación de 7 intensa por deslizamiento y
días. Al salir la costra arrancamiento
queda una zona central
rojiza que desparece a los
20 días. Deja cicatriz Pueden ser:
blanquecina • Accidentales
• Intencionales
Relacionadas con • Acompaña otras lesiones
equimosis y heridas
contusas que situada en
glúteos, muslos o áreas
peri genitales orientan
agresión sexual
 LESIONES SUPERFICIALES
Con Solución Total de Continuidad
Forma Irregular. Bordes dentados o con Causa Principal: Golpe,
Contusa colgajos. Puente de unión entre los labios de choque, caída, aplastamiento
la herida. Se ubica preferentemente donde la y mordedura
piel esta contacto con el hueso
Forma lineal. Bordes netos contundidos o no. Causadas Principalmente
Cortante Ausencia de puentes de unión. Los extremos de por armas como navaja,
Heridas la herida son diferentes. Trayecto y profundidad cuchillo y hoja de afeitar
es de dirección uniforme.

Puntiforme, ovalada o con ángulos. Contorno Causada por: vidrio,

puede ser erosivo. Predomina la profundidad. estoques, tijeras, clavos,
Punzante
Hemorragia externa escasa e interna punzón
importante
Causada por:
Forma lineal u ovalada. Bordes regulares. Sin puente
cortaplumas, cuchillo de
Cortopunzante de unión. Generalmente es penetrante a cavidades
hoja corta y firme,
naturales del cuerpo. Contorno puede o no ser erosivo
puntas de sable
 LESIONES PROFUNDAS
Lesiones traumáticas Cuando son vitales, presentan al
provocadas por agentes igual que las superficiales,
externos infiltración sanguínea.

En sitios vascularizados se presentan infiltraciones sanguíneas.

En sitios poco vascularizados se presentan focos de necrosis que
Lesiones del tejido celular
posteriormente pueden calcificarse produciendo aumento de
volumen y consistencia dura.

Lesiones de los músculos Se producen desgarros musculares, que son equivalentes a heridas
contusas.
 LESIONES PROFUNDAS
Lesiones vasculares Contusiones de vasos de mediano calibre sin ruptura de los
mismos puede ocasionar lesiones en la intima capaces de generar
trombos.

Lesiones de nervios Pueden ser consecuencia de traumatismo directo o secundario a

periféricos del SNC compresión por edema o hemorragia..

Lesiones articulares Pueden ser consecuencia de traumatismo directo o secundario a

traumáticas compresión por edema o hemorragia..
 LESIONES PROFUNDAS
• Luxacion: perdida total de contacto de dos superficies
articulares
• Subluxacion: perdida parcial de contacto de dicha superficie
• Esguince: un desgarro (herida contusa) ligamentoso, que
Lesiones Articulares condiciona pardida de la estabilidad articular.
traumaticas • Hemartrosis: se produce al romperse vasos dentro de una
articulación
• Hidrartrosis: acumulación de liquido sinovial intraarticular por
aumento de la producción o disminución de la reabsorción.
• Pioartrosis: acumulación de pus intraarticular.

Lesiones oseas y Se trata de fractura, pueden ser parciales o totales, o también

cartilaginosas patologicas

Lesiones viscerales Lesiones traumáticas de órganos macizos: hematomas, desgarros.

 LESIONES COMBINADAS
Su interpretación se hace en
relación a:
La gravedad y el pronostico
están determinados al sistema
que tarda mas en repararse,
especialmente sistema
esquelético y nervioso.
Técnicas de descripción de
lesiones;
Relación con lesiones Ubicación anatómica
externas Precision de la ubicación
Compromiso de tejidos (puntos de referencias
involucrados. Tipo de lesión
Forma
Dimensiones
Direccion
Sentido
Coloración-sangrado-
infección-cicatrización
Bordes-ángulos-color
Fondo
Sustancias agregadas
(polvo,pintura,vidrios,etc)
Relación con otras lesiones.
Signos de vitalidad
Clasificación lesiones por agente
físico -TÉRMICO
 Lesiones por agente físico -TÉRMICO
Quemaduras
Desde el punto de vista médico-legal
las quemaduras se clasifican según
profundidad y extensión en 4 grados:

Causas de muerte por

quemadura
 Shock neurogénico
 Shock hipovolémico
(horas)
 Intoxicación por
monóxido de carbono
(minutos – horas)
 Sepsis ( días-semanas)
 En nuestro país la forma más frecuente
de quemadura es ACCIDENTAL
 La intensidad de las quemaduras esta en
relación con:
- La temperatura del agente
- El tiempo de exposición

Puede provenir de diferentes
fuentes:
a) Llama
b) Gases de ignición
c) Vapores calientes
d) Líquidos calientes
e) Solidos al rojo
Quemaduras
Heladuras 1° grado
Hiperemia y edema
Heladuras 2° grado
Hiperemia y formación de
vesículas
Heladuras 3°grado
Necrosis piel y tejido
Por frío
Por calor subcutáneo
( congelación)
Heladuras 4°grado
Necrosis completa y pérdida
tejido ( que puede
comprometer hasta hueso)
 Lesiones por agente físico-ELÉCTRICO
Etiología
Puede ser por: En nuestro país son frecuentes los
accidentes producidos por la corriente
 Agente eléctrico natural (Rayo)
eléctrica artificial de uso industrial y
 Agente eléctrico artificial (Corriente domestico
alterna, continua)
 La piel ofrece máxima resistencia y defiende al organismo
cuando esta seca
Corriente continua Corriente alterna  Cuando la piel esta húmeda, impregnada de sudor etc. es
buena conductora de electricidad, las articulaciones son
 Bajo voltaje e  Alto voltaje e obstáculos al paso de la corriente
intensidad intensidad Síntomas

Clínica de la electrocución
 No produce  Puede producir la
Sensación de pánico y muerte inminente, precordalgias o
efectos muerte
presión torácica
importantes
 Ej: batería Signos
automóvil, pilas
 Tetanización de músculos respiratorios (80%)
cianosis de cara ( electrocutado azul)
 Paro cardiaco (20%) cara blanca ( electrocutado blanco)
 Lesiones por agente físico-ELÉCTRICO
Características lesión por corriente
eléctrica
Causas de muerte por
 No sangra
corriente eléctrica  Piel toma un color amarillento, gris o café claro
 Asfixia  Metalización de la piel por incrustación
(electrocutado azul) partículas metálicas fundidas del conductor
 Fibrilación  Ulceración crateriforme
 Resiste la putrefacción
ventricular
(electrocutado blanco)
Lesiones por agente químico
Son producidas por sustancias químicas acido y álcalis
Características
comunes:
• Destrucción de tejidos
• Limites netos
• Sin tendencia al sangrado
• La forma de la lesión
depende del mecanismo de
aplicación de la sustancia:
escurrimiento, taponaja, etc.
Álcalis :
• Saponificación de la grasa
• Deshidratación de los tejidos
• Disolución de las proteínas tisulares y combinación
con ellas para formar proteínas alcalinas. El aspecto
de la lesión es el de una escara húmeda y blanda.
Ácidos
• Deshidratando vesículas
• Precipitando las proteínas para formas
proteínas acidas.
• La escara que producen es seca y acartonada,
verde, negruzca o amarillenta
Lesiones por agente biológico
Causadas por vegetales o animales, incluyendo al hombre

CARACTERÍSTICAS

Lesiones Resultado

Picaduras Equimosis
Mordeduras Lesiones contusas abiertas
Patadas cerradas
Aplastamientos Estallido de órganos internos
Reacciones alérgicas, etc. Fracturas múltiples, etc
 Determinar el momento de la lesión
En vida o post mortem
La lesión vital tiene 3 caracteres típicos:
a) Infiltración sanguínea.
b) Coagulación de la sangre en los tejidos
lesionados.
c) Separación de lados de la herida.
Este fenómeno depende de la movilización
de la piel en zona afectada.
Técnicas histológicas, histoquímicas y
enzimáticas que permiten afinar el
diagnóstico:
- Test de las fibras elásticas.
- Test de leucocitosis traumática de
piedelievre.
- Determinación de histamina libre y
serotoninas.
- Determinación de fosfatasas,
transaminasas.
 Bibliografía
• Teke, A. (2010). Medicina Legal y Criminalistica (1.ª ed., pp. 52–93).
Santiago: Metropolitana. Santiago: Metropolitana.
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