LA UNIVERSIDAD DEL ZULIA

FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE MEDICINA
CATEDRA: MEDICINA LEGAL

LESIONES CONTUNDENTES

Dra. Mileida Bohrquez

Patlogo Forense CICPC

DEFINICIN MEDICO LEGAL DE LA LESION

Es toda alteracin funcional, orgnica y

psquica,
consecutiva
a
factores
externos e internos.
Es
toda
alteracin
anatmica
o
funcional que una persona causa a otra,
sin nimo de matarla, mediante el
empleo de una fuerza exterior.

Segn el agente causal

1. LESIONES POR AGENTE FSICO.
- MECNICO
- TRMICO
- ELECTRICO
- RADIANTE
2. LESIONES POR AGENTE QUMICO:
- CIDOS
- ALCALIS
3. LESIONES POR AGENTE BILOGICO:
- TOXINAS
- MORDEDURAS
- PICADURAS

LESIONES CONTUNDENTES
DEFINICIN

Son las lesiones producidas por la accin de cuerpos

duros de superficie obtusa o roma que actan sobre
el organismo por intermedio de una fuerza viva ms o
menos considerable.

Lesiones contundentes
En el encuentro violento entre el instrumento
contundente y la superficie corporal, la accin
traumtica puede ejercerse de forma:
Perpendicular (presin)

Tangencial (frotamiento)
Oblicuo (cuando se dan las dos anteriores)
Complejas (cuando se unen fenmenos de
traccin)

Lesiones Contundentes
Mecanismo de Accin de los instrumentos
contundentes:
-Golpe
-Choque
-Cada
- Arrancamiento
- Aplastamiento
- Trituracin

CDIGO PENAL
LESIONES NO MORTALES
CAPTULO II. DE LAS LESIONES PERSONALES
Artculo 415
El que sin intencin de matar, pero si de causarle dao, haya
ocasionado a alguna persona un sufrimiento fsico, un perjuicio a
la salud o una perturbacin en las facultades intelectuales ser
castigado con prisin de tres a doce meses.

CDIGO PENAL
LESIONES NO MORTALES
CAPTULO II. DE LAS LESIONES PERSONALES
Artculo 416
LESIONES MUY GRAVES O GRAVSIMAS

Si el hecho ha causado una enfermedad mental o corporal, cierta o

probablemente incurable, o la prdida de algn sentido, de una
mano, de un pie, de la palabra, de la capacidad de engendrar o del
uso de algn rgano o si ha producido alguna herida, que desfigure a
la persona: en fin, si habindose cometido el delito contra una mujer
en cinta le hubiere ocasionado el aborto, ser castigado con presidio
de tres a seis aos.

CDIGO PENAL
LESIONES NO MORTALES
CAPTULO II. DE LAS LESIONES PERSONALES
Artculo 417
LESIONES GRAVES O MENOS GRAVES

Si el hecho ha causado inhabilitacin permanente de algn sentido

o de un rgano, dificultad permanente de la palabra o alguna
cicatriz notable en la cara o si ha puesto en peligro la vida de la
persona ofendida o producido alguna enfermedad mental o corporal
que dure veinte das o ms, o si por un tiempo igual queda la dicha
persona incapacitada de entregarse a sus ocupaciones habituales,
o en fin, si habindose cometido el delito contra una mujer en cinta,
causa un parto prematuro, la pena ser de prisin de uno a cuatro
aos

CDIGO PENAL
LESIONES NO MORTALES
CAPTULO II. DE LAS LESIONES PERSONALES
Artculo 418
LESIONES LEVES

Si el delito previsto en el Artculo 415 hubiere acarreado a la

persona ofendida, enfermedad que solo necesita asistencia medica
por menos de diez das o slo la hubiere incapacitado por igual
tiempo para dedicarse a sus negocios ordinarios, u ocupaciones
habituales, la pena ser de arresto de tres a seis meses

CDIGO PENAL
LESIONES NO MORTALES
CAPTULO II. DE LAS LESIONES PERSONALES
Artculo 419
LESIONES MUY LEVES O LEVSIMAS

Si el delito previsto en el Artculo 415, no solo no ha acarreado enfermedad

que necesite asistencia medica, sino que tampoco ha incapacitado a la
persona ofendida para dedicarse a sus negocios u ocupaciones habituales,
la pena ser de arresto de diez a cuarenta y cinco das

Instrumentos Contundentes (Defensa y

Ataque):
- Objetos: Martillo, Bastn, culata de arma;
llave de tubo, guantes de boxeo
- Objetos Duros e Irregulares: Piedra, cascos,
vehculo en marcha
-rganos Naturales: Manos, Uas, Pies, Garras,
Pezuas, etc.

LESIONES CONTUNDENTES
CLASIFICACIN

1. CONTUSIONES SIMPLES

Equimosis
- Escoriaciones
- Derrames
- Heridas producidas por
objetos
contundentes
-

LESIONES CONTUNDENTES
CLASIFICACIN

1. CONTUSIONES COMPLEJAS

- Arrancamiento
- Aplastamiento
- Mordedura
- Precipitacin

Clasificacin:
1.- Contusiones Simples:
A) Equimosis:
- Son contusiones superficiales, sin afectacin de la piel .
- Sus efectos se limitan a la laceracin del tejido celular
subcutneo dando
lugar a el desgarro de filetes nerviosos (produciendo dolor)
y
de vasos
sanguneos y linfticos (produciendo derrame).

CONTUSIONES SIMPLES.
CLASIFICACIN

A. EQUIMOSIS

El derrame al estar por debajo de la

piel, da a esta una coloracin
especial, que es el signo ms
importante

SEGN SU INTENSIDAD LAS EQUIMOSIS SE CLASIFICAN:

Equimosis propiamente dicha, llamada tambin cardenal.

Equimoma: se diferencia de la anterior por su amplia
extensin.
Sugilaciones, o equimosis de succin (pasionales), cuya
forma ovalada reproduce el orificio bucal.
Petequias: equimosis de pequeas dimensiones reunidas en
conjuntos.

DERRAMES SANGUINEOS

Hematoma: la sangre en lugar de infiltrarse en

el tejido celular, se acumula en una bolsa
subcutnea, formada por debajo de la piel.
Bolsa sangunea: se trata de un hematoma de
mayores dimensiones que da lugar a una
pronunciada prominencia en la superficie de la
piel

Tipos:
1. Hematoma
intracraneano
2. Hemotorax
3. Hemopericardio
4. Hemoperitoneo
5. Hemartrosis
6. Derrames de Morellavalee

Personas vivas:
1.En hematomas y bolsas sanguneas: localizacin,
forma, dimensiones y tonalidad de la piel
suprayacente
2.En derrames cavitatorios: radiografas,
informacin hospitalaria, signos externos y
repercusin funcional
3.Evaluar factores predisponentes y sobrevenidos
4.La incapacidad temporal suele ser prolongada en
los derrames cavitatorios, a causa de la resorcin
lenta

Cadveres:
1.En derrames superficiales: localizacin, forma, consistencia,
dimensiones y tonalidad de la piel
2.En derrames profundos: localizacin, volumen, carcter
hemtico, serohemtico, seroso o purulento
3.Vasos lesionados que originaron el derrame
4.Muestras de tejidos adyacentes para diagnstico histolgico
de edad de la lesin
5.Estructuras comprimidas y desplazadas por el derrame y su
repercusin fisiopatolgica
6.Correlacin entre el traumatismo original, el derrame y la
causa de la muerte
7.La sangre extravasada puede reflejar la alcoholemia que
exista en el momento del hecho

IMPORTANCIA MDICO- LEGAL DE LA EQUIMOSIS

Indica estrictamente que ha habido

una violencia contusiva , pero no la
forma ni el tamao del objeto
contundente, sin embargo, a veces la
forma de la equimosis puede indicar la
naturaleza del instrumento, como por
ejemplo, el ltigo, un bastn, otros.

LAS EQUIMOSIS SE PUEDEN DATAR EN EL TIEMPO EN

BASE A SU COLORACIN LA CUAL EVOLUCIONA DE ESTA
MANERA:
ROJO OSCURO : EQUIMOSIS DE POCOS MINUTOS U
HORAS
NEGRUZCO: 2 A 3 DIAS
AZUL: 3 A 6 DIAS
VERDOSO: 7 A 12 DIAS
AMARILLO: MAS DE 12 DIAS

*Diagnostico Diferencial:
- Livideces: Manchas Rojo-Vinosa en la
superficie de la piel, debido a la acumulacin de
la sangre en las zonas declives, por efecto de la
gravedad
- Cianosis: Coloracin azulada de la piel
(principalmente cara y cuello) por la presencia de
sangre desoxigenada
- Mancha Verde de Putrefaccin: Se produce
como consecuencia de la hemlisis post-mortem
de los glbulos rojos, que liberan hemoglobina

CONTUSIONES SIMPLES
B. EROSIONES Y ESCORIACIONES
Las erosiones y escoriaciones aportan gran informacin
medico legal cuando se analizan segn tres criterios:
topogrfico, morfolgico y cuantitativo

TOPOGRFICOS: Segn su localizacin:

- Atropellos en la direccin del vehculo
- Arrastramientos: en la direccin del arrastre
-Sofocacin: producidas por uas que se localizan en
torno a nariz y boca.

CONTUSIONES SIMPLES
B. EROSIONES Y ESCORIACIONES
TOPOGRFICOS: Segn su localizacin:
.
-Estrangulacin a mano: Erosiones localizadas en el
cuello
- Atentados al pudor: tocamientos generales
- Rias debidas a defensa y lucha

EROSIONES Y ESCORIACIONES

- Morfolgicos: Segn su forma. Rectangulares

(ruedas de vehculos), lineales (ltigos,
bastones...), en forma de suela, cuadrangulares
(martillos), lineales paralelas (uas, garras de
animales...) y araazos.
- Cuantitativos: Hace referencia al tamao de
la erosin, que vara con el instrumento y la
modalidad de produccin, por lo que sirve en
ocasiones para la identificacin del objeto en
cuestin.

Contusiones simples:
B) EROSIONES Y ESCORIACIONES

El signo primordial de las erosiones y

excoriaciones es la costra, que puede ser:
Serosa: de color amarillo y se debe al
derrame de linfa de los vasos abiertos

Tipos de Costras:
Serohemtica: de color rojo amarillento,
mezcla de sangre y linfa
Hemtica: de color rojo oscuro, formada
principalmente por sangre

Lesin superficial de la piel que tiene

apariencia de pergamino, color
amarillento y no tiene reaccin
inflamatoria circundante.

Caractersticas:
1.El agente
traumtico acta
mediante friccin
2.Hay derrame de
linfa
3.Color amarillento
4.En los bordes se
conserva restos del
tejido
5.Lesin posmortem

Lesin superficial
de la piel cubierta
de sangre fresca
o en costra y
pueden tener
reaccin
inflamatoria
circundante.

Caractersticas:
1.Se localiza en el
punto traumtico
2.Suele ser por
friccin
3.Desprende la
epidermis
4.La direccin de la
lesin se reconoce
por el borde

Lineales o en
saltos:
Corresponden a la
fase de arrastre
del peatn que
fue atropellado

Araazos:
Es producida por
las uas las cuales
actan por presin
y deslizamiento.
Puede ser lineal o
en banda.

Personas vivas:
Agente causal: Producido
en la forma del araazo
o lineales del peatn
arrollado por automvil y
con los estigmas
ungueales
Antigedad de la lesin:
Aspecto y color de la
sangre que la recubre
Incapacidad temporal.
Depende de su
interferencia con las
labores habituales de la

Cadver:
La escoriacin indica que
se ha aplicado alguna
forma de fuerza sobre la
vctima
La lesin corresponde al
punto de impacto del
agente
Indica la posibilidad de
lesiones internas
Permite establecer la
direccin de la friccin
Facilita la identificacin
del instrumento causal
Puede contener indicios
sobre el lugar del hecho.

Lesiones Contundentes
EROSIONES Y ESCORIACIONES
DIAGNSTICO DIFERENCIAL:
Apergaminamiento: Lesin de aspecto de
pergamino, amarillenta, sin signo de reaccin
vital.
Erosiones Post-Mortem: Se localizan en las
zonas declives, de igual forma que las livideces,
son producidas por insectos (Hormigas, bachaco,
cucaracha)
Epidermolisis: Desprendimiento de la piel
(epidermis)
por
friccin
en
un
cadver
deshidratado (plido)

Lesiones Contundentes
D).Heridas producidas por objeto
Contundente:
Solucin de continuidad de la piel por la accin de
instrumentos contundentes.

*Mecanismo de Produccin:
Estallido, Compresin, Traccin

Lesiones Contundentes
D). Heridas producidas por objeto
Contundente:
*Caractersticas:
-Herida irregular, anfractuosa.
-Bordes Equimoticos.
-Puentes Drmicos.
-Profundidad variable y desigual.
-Sobre partes sea puedo producir fractura
abiertas o

Lesiones Contundentes Complejas

1.- Arrancamiento:
Traccin de la piel y tejidos subyacentes en
determinadas regiones del cuerpo como
resultado
de
un
acto
violento
Etiologa: Accidental, de carcter laboral
Ejemplo: Maquinaria Pesada; Engranaje, rueda,
transmisin

Lesiones Contundentes Complejas

2.- Aplastamiento:
Domina la comprensin ejercida por dos superficies,
mas o menos irregulares que pueden ser ambas
activas o una activa y otra pasiva
Mecanismo: Comprensin + Peso
Ejemplo: Sucesos de transito (Arrollamiento);
Derrumbes, etc.

Personas vivas:

Cadver:

Examen cuidadoso de la
piel
Estudio radiolgico
Criterios clnicos de
hemorragia interna
Evaluar funcionalismo
renal (sndrome de
aplastamiento)

Facies: mascarilla de
Morestin
Superficie cutnea: si esta
sucia o tiene lesiones que
siguen un patrn
Lesiones seas
Aire en cavidades
orgnicas
Dao en vsceras macizas y
cuanta del sangrado
Revisar sangrado
abdominal en personas

Lesiones Contundentes Complejas

Lesiones Contundentes Complejas

3.- Mordedura:

Herida contundente producida por los dientes,

mediante el mecanismo de presin y traccin.
Pueden ser:
- Ofensivas: En cara y oreja
- Defensivas: Manos, antebrazos y piernas
- Erticas: Labios, senos, genitales, cara
interna de
muslo
- Automutilantes: Personalidades, psicpatas.
Importancia Medico-Legal: Identifica al agresor

Lesiones Contundentes Complejas

Lesiones Contundentes Complejas

4.- Cada y Precipitacin:
Ambas se refieren al desplome de un individuo.
- CAIDA : Por su propio peso y adems por
aceleracin
sobre tu plano de sustentacin.
- PRECIPITACIN: Caer a un plano inferior al que
se
encuentra una persona, fuerza de gravedad,
fuerza
Propulsiva, Impacto

Lesiones Contundentes Complejas

*Caractersticas:
CAIDA :
-Hundimiento de Bveda craneana
-Hemorragia cerebral y Menngeas
-Fractura de Extremidades (Ancianos)
-Contusiones Simples

Lesiones Contundentes Complejas

*Caractersticas:
PRECIPITACIN :

- Las lesiones cutneas son mnimas.

- Partes sea Multifragmentas.
- Estallido, Ruptura o laceracin de vsceras
- Incrustacin de columna en el crneo y
Fractura de
Astrgalo.
- Incrustacin de Apfisis crista gallis del
etmoides y
esfenoides.

Tipos:
Impacto de pie: se introduce la columna
vertebral en el crneo, hay fractura del
astrgalo y del tercio medio de las piernas
Impacto estando sentado: Las alas
menores del esfenoides y la apfisis crista
galli del etmoides se incrustan en el
encfalo
Impacto de cabeza: Representa fractura
de crneo conminuta, con hundimiento y,
aspecto de telaraa

Lesiones
Contundentes
B) Contusiones profundas:
Cuando la violencia con que choca el objeto
contundente con el organismo es elevada y radica
en una zona donde no hay planos seos
subyacentes, la piel, por su gran elasticidad, puede
escapar a la accin traumtica, producindose, en
cambio, efectos lesivos en tejidos y rganos
profundos.
Pueden dar lugar a lesiones gravsimas e incluso
muerte sin huellas externas de traumatismos.

Lesiones Contundentes
B) Contusiones profundas:
1. Dislocacin de rganos: Como consecuencia de las
contusiones profundas se pueden originar luxaciones
articulares, ptosis viscerales, hernias, prolapsos, etc.
2. Equimosis profundas: Se localizan debajo de la
aponeurosis y entre las masas musculares. Son movibles y
se pueden hacer visibles a partir del cuarto-quinto da.

Lesiones Contundentes

B) Contusiones profundas:
3. Roturas viscerales: Los diversos rganos internos
pueden ser afectados por las contusiones profundas,
originndose desgarros, roturas o fragmentaciones de
los rganos y estallidos de las vsceras huecas. En
este apartado juegan un papel importante los
fragmentos o esquirlas de los huesos rotos, costillas
en el caso de los pulmones, crneo para el cerebro...

Lesiones Contundentes
Importancia Medico-Legal:
- Indican

la sospecha de Violencia externa

- Pueden Exhibir el patrn del objeto causante de la

lesin
- Pueden contener indicios de prueba y pueden
indicar el
sitio en que fueron sufridas esas lesiones

Herida por Arma Contundente

contusiones con desprendimiento;

Son aquellas lesiones donde el agente contundente
produce desprendimiento de tejidos o de segmentos
corporales
a) Localizadas
-Avulsin
-Amputacin
-Decapitacin
b) Generalizadas:
-Atriccin
- Descuartizamiento

Desprendimiento parcial o total de las partes blandas

del cuerpo. Presin seguida de traccin

Es la separacin de un miembro o parte del mismo o de

otra parte saliente del cuerpo.. Presin o traccin

Es la separacin de la cabeza del resto del cuerpo

DESCUARTIZAMIENTO

Es la divisin del cuerpo en segmentos que quedan separados entre

s

ATRICCIN: es la divisin del cuerpo en fragmentos

que se mantienen unidos por bandas de tejido.

Mecanismo de
produccin

Fracturas de crneo

Traumatismos
primarios del
encefalo

a) Impacto de un
objeto mvil sobre la
cabeza fija

Con hundimiento

Extracerebrales:
hemorragias
epidurales, subdurales,
subaracnoidea,
interventricular

b) Compresin entre
dos superficies que se
aproximan entre si

Lineales

Intracerebrales:
contusiones con
hemorragias, necrosis,
ruptura y hemorragias
pontinas

c) Cabeza en
movimiento contra un
objeto mvil

De tipo especifico

Estados
postcontusionales