PROCESOS PSICOTICOS

los trastornos psicticos se caracterizan por un grado variable de

desorganizacin de la personalidad

Resulta de extrema importancia el anlisis del sndrome de psicosis para la

comprensin de la dinmica criminolgica, debido a la estrecha relacin entre
conductas delictivas, principalmente el homicidio y los procesos psicticos.

En la conducta homicida podemos destacar los aspectos de: descontrol,

marcada insensibilidad y sadismo, descarga de impulsos primitivos y
destructivos donde predominan elementos psicopatolgicos confusionales y
psicticos.

Podramos decir que la conducta de homicidio es una autntica consecuencia

de un proceso psictico, su perodo abarca antes del delito, hace explosin en
l y se observan algunas conductas confusionales durante los primeros meses
en la institucin penitenciaria.

En general, los trastornos psicticos se caracterizan por un grado variable de

desorganizacin de la personalidad.-

Entre los asesinos en serie se pueden distinguir dos tipos, los paranoides
psicticos ( esquizofrnicos) y los psicpatas.-

ESQUIZOFRENIA

a) Caracteres:

Es uno de los trastornos ms graves de la personalidad, implica una

desorganizacin en los aspectos intrapsquicos de tal profundidad que modifica
su relacin con el medio. Se caracteriza por un proceso de disgregacin
mental. La conducta puede ser retrada, regresiva, y extravagante.

En la esquizofrenia, los trastornos psicopatolgicos invaden todas las reas de

la personalidad, as observamos alteraciones en el pensamiento caracterizado
por disociacin e incoherencia, representando las ideas delirantes, una
proyeccin de la conflictiva mental. Estas, se traducen en delirios de grandeza,
de invencin de celos, msticos, de persecucin, sin lugar a dudas los de mayor
peligrosidad ya que el individuo siente que debe defenderse de los que lo
espan o lo controlan.-

Presenta graves problemas de memoria, amnesia o una marcada hipoamnesia

como consecuencia tambin del delito, no recuerda, no reconoce. Esta prdida
de memoria est vinculada asimismo a la desorientacin espacio-temporal.-

En el esquizofrnico existen generalmente alucinaciones pudiendo ser:

visuales, auditivas, olfativas, pero por lo general predominan las visuales.-

La afectividad en el psictico est alterada, existen sentimientos nuevos

extraos y una marcada indiferencia (aparente), inestabilidad, todo est
traducido por smbolos afectivos. Los aspectos emocionales que proyecta
tienen un significado simblico, que en muchos casos nos ayudan a entender la
conducta delictiva. Esto se entiende en los homicidios en que el autor
mantiene una relacin afectiva ntima con la vctima y donde la conducta
agresiva aparece de pronto, de manera impulsiva e inesperada.

Se observan conductas extravagantes, realizan sus actos de manera repetida,

dentro de una misma conducta criminal, realizan actos repetidos sin que
tengan un fin coherente. El lenguaje adquiere caractersticas infantiles,
incoherentes, a veces ceremonial y formal, con repeticin de palabras y con un
vocabulario que incluye palabras nuevas.

En la asociacin de las ideas no existe lgica, es decir, se encuentra una

desorganizacin total de la personalidad. La secuencia del pensamiento no es
concreta, no pueda realizar una actividad estable, existen amaneramientos,
estereotipias, posturas.

b) Tipos:

Simple: El individuo se va apartando lentamente de sus actividades y del

contacto con las dems personas, comienza a disminuir su rendimiento,
efectivamente disminuye su resonancia afectiva, pierde inters en las cosas, la

actividad tiende a ser escasa. El crimen, especialmente en el adolescente,

seala el desencadenamiento de un proceso mental ms profundo y grave.-

Hebefrnica : En estos casos el comienzo es brusco, agudo en sus reacciones

y la desorganizacin de la personalidad y el deterioro es ms rpido.
Impulsividad extrema, comportamiento infantil, alucinaciones, ideas delirantes,
pensamiento incoherentes y acentuados rasgos regresivos.

Catatnico : Se caracteriza por perturbaciones en el control de movimiento y

por el pasaje de una etapa depresiva al estupor y excitacin. En la primera
etapa, el individuo permanece quieto, existe un negativismo marcado,
indiferencia frente a los estmulos, falta de inters, llega a perder todo control.
En la segunda, existe un total aislamiento y un proceso regresivo con prdida
del sentido de la realidad.

Paranoide : La sintomatologa principal de este sndrome son las ideas

persecutorias y delirios que se van estructurando y se transforman en delirios
sistematizados. Existen alucinaciones y trastornos afectivos como
consecuencia de la conflictiva interpersonal. Es una personalidad fra, retrada
que reacciona por mnimos estmulos.

PSICOSIS:

a)Rasgos Generales:

Podemos dividir los rasgos psicopticos en tres grupos: a) los derivados de

satisfacer necesidades distintas al comn , b) los derivados de la cosificacin
de las personas , c) los actos psicopticos graves.

A- SATISFACCIN DE NECESIDADES DISTINTAS

A
Traves

de

1-Uso particular de la libertad

Ejemplos

Intolerancia a los impedimentos

2- Creacin de cdigos propios a)Sorteo de las normas

b)Falta de remordimientos y culpa c)

Intolerancia a las frustraciones reacciones de descompensacin

d)Defensa aloplstica.-

3- Repeticin de patrones conductuales

a)Ritos

b)Automatismos

c)Impulsos

d)Sello psicoptico

4- Necesidad de estmulos intensos.- a)Asuncin de conductas riesgosas

b)Tendencia al aburrimiento

c)Escasos proyectos a largo plazo

d)Uso de drogas

e)Bsqueda de emociones intensas

f)Satisfaccin sexual perversa

B- COSIFICACIN DE OTRAS PERSONAS

1)Egocentrismo

Sobrevaloracin

2)Falta dempata
3)Manipulacin

a)Seduccin (captacin de las necesidades del otro)

b)Mentiras

c)Actuacin

4)Coercin
5)Parasitismo
6)Relaciones utilitarias
7)Insensibilidad

a)Crueldad

b)Tolerancia a situaciones

C) ACTO PSICOPATICO GRAVE

1)Tormenta psicoptica
2)Perversiones sexuales

a)Homicidio brutal
b)Masacre

c)Violaciones en serie

d)Otros actos asociales graves

Un psicpata no es consciente de sus actos, no distingue lo bueno de lo malo y

por consiguiente, no es responsable de sus acciones. Percibe a las personas
como objetos que pueden facilitar tanto como dificultar la obtencin de la meta
deseada. Algunas conductas psicopticas pueden parecer ilgicas (visto desde
afuera), pero es perfectamente lgica para l. Son lgicas distintas, son
sistemas de razonamiento distintos.-

b) Diagnstico:

Se diagnostica al psicpata por su conducta irracional y carente de propsito,

falta de conciencia y vaco emocional. Son gente en busca de emociones
fuertes, que no experimenta miedo. El castigo casi nunca da resultado, porque

su impulsividad no tiene lmite, no temen a las consecuencias de sus actos.

Para un psicpata una relacin humana no tiene significado, por lo tanto son
hbiles manipuladores y explotadores. De acuerdo a estudios hechos con la
tcnica de anlisis piscolgico (DSM III R) entre el 3-5% de los hombres son
socipatas (poseen un desorden en su personalidad social), mientras que
menos del 1% de la poblacin de las mujeres lo son.

c)La gentica:

Las pruebas indican que el sistema nervioso del psicpata es distinto.

Experimenta menos miedo y ansiedad que el comn de las personas. Con dos
grupos de personas, unos normales y otros psicpatas se realiz un estudio el
cual consista en hacer aprender cual de cuatro palancas encenda un cierto
foco verde. Sin embargo al jalar la palanca equivocada ocurra una penalizacin
(choque elctrico). Ambos grupos cometieron el mismo nmero de errores,
pero el grupo sano aprendi rpidamente evitando los choques mientras que a
los otros les tom ms tiempo lograrlo. Justamente es esta necesidad por
emociones fuertes, al que provoca que el psicpata busque situaciones
peligrosas.

La gentica y la fisiologa son factores decisivos en el desarrollo de un

psicpata. Mediante el estudio de EEG se ha descubierto que de 30-38% de los
psicpatas tienen u patrn anormal de ondas cerebrales. Los infantes y los
nios tienen baja actividad en sus ondas cerebrales pero esta se incrementa
con la edad, no as con los asesinos seriales, a quienes la maduracin toma un
largo periodo de tiempo.

Las ondas anormales provienen de los lbulos temporales y del sistema lmbico
del cerebro, reas que controlan la memoria y las emociones. Cuando el
desarrollo de estas partes del cerebro est frenado por causas genticas y los
padres del infante son abusivos, irresponsables o manipuladores, el escenario
est puesto para un desastre.

d) Tipos de conducta :

1- Accionar normal: es su parte adaptada al patrn conducta normal. No se le

nota la psicopata.-

2- Accionar psicoptico : es la manifestacin de sus conductas psicopticas. La

ejerce sobre determinadas personas o vctimas.-

3- Tormenta psicoptica : es la conducta psicoptica desestabilizada. De gran

inestabilidad emocional y tensin interna, que el psicpata trata de equilibrar a
travs del rito psicoptico, grupo de conductas repetitivas (el patrn conductal
psicoptico). Hay impulsos y automatismos. Intensa descarga de la tensin
interna sobre lo externo. No puede parar sus acciones hasta lograr
reestabilizarse. La forma que toma se desestabilizacin depender del tipo y
grado de psicopata. Aqu es donde se producen los homicidios seriales o
extremadamente crueles, las violaciones, destrucciones y tambin suicidios. Es
donde el psicpata de tipo asocial deja su sello, su marca personal.

Fuente: http://cienciaforense.com

PSICOSIS

El trmino psicosis procede del griego psych, alma, y es aplicado

generalmente a los trastornos mentales de etiologa psquica u orgnica en los
cuales se presentan alteraciones profundas de la realidad y de la respuesta a
estmulos. Este tipo de patologa mdica produce grandes desrdenes en las
familias, sobre todo en los casos en los que no existe una causa orgnica
(tumor, hemorragia cerebral, etc.), debido a la incomprensin de tales
procesos.

La presencia de un enfermo mental en la familia, trae consigo en un primer

orden la dedicacin de gran cantidad de tiempo a esta persona. Asimismo, la
familia debe de armarse de paciencia, pues ante todo, este tipo de enfermos
requiere de la comprensin de sus familiares para poder salir adelante, si bien,
el apoyo mdico suele ser esencial.

De otro lado, es bien conocido que existe una predisposicin gentica que es
observada en algunas familias. Sin embargo este hecho no es indicativo de que
la persona tenga que padecer este proceso, para ello es necesario un ambiente
social que lo propicie junto con un factor desencadenante. En este ltimo se

encuentran factores tales como: la muerte de un ser querido, la frustracin en

la consecucin de un objetivo, la separacin de los padres, el que la novia/o
deje al otro miembro de la pareja, el fracaso escolar, etc.

Descripcin

Se trata de una enfermedad caracterizada por una desorganizacin de la

personalidad, alteraciones del juicio crtico y de la relacin con la realidad,
trastornos del pensamiento, ideas y construcciones delirantes y,
frecuentemente, perturbaciones de la percepcin (alucinaciones).

Consideraciones

Existen diferentes tipos segn exista o no un agente externo que la pueda

desencadenar, y de acuerdo con las caractersticas que manifieste el paciente:

Psicosis afectiva, tambin conocida como maniacodepresiva. En ella se

suceden episodios de euforia con episodios de tristeza.
P. Alcohlica: Debida al alcoholismo crnico, es el caso de la P. de Korsakov
caracterizada por confusin, desorientacin, amnesia y alucinaciones.
P. alucinatoria aguda o delirante aguda: Caracterizada por la aparicin
repentina de un delirio transitorio, de tipo mltiple y variable en sus temas
P. Alucinatoria crnica: Caracterizada por delirios crnicos
P. Confusional: Caracterizada por alteracin de la conciencia, desorientacin
temporoespacial y delirios.
P. Esquizofrnica
P. Infantil: Trmino que incluye las psicosis de aparicin precoz en la infancia,
como el autismo infantil, la psicosis simbitica y la esquizofrenia infantil
P. Idiofrnica u orgnica, debida a una lesin cerebral
P. Reactiva desencadenada por circunstancias vitales o ambientales
traumticas
P. Txica, debida a sustancia txicas
Causas

Los factores que intervienen en todos estos procesos son de diferente

naturaleza:

Factores genticos (predisposicin gentica)

Factores psicolgicos (personalidad)
Factores sociales (ambiente social que rodea al individuo)
Factor desencadenante
Signos y Sntomas

Los principales sntomas son:

Alteracin afectiva, es decir, las relaciones con otras personas, familia o no, se
ven alteradas, en detrimento de stas
Alteraciones en la capacidad intelectual, es decir, trastornos en el juicio crtico,
del pensamiento, etc.
Alteraciones de la percepcin de la realidad, es decir, el paciente puede sufrir
delirios
Alteraciones de la actividad fsica: El paciente puede tener su capacidad
motora disminuida, siendo torpe en sus movimientos y no puede realizar
actividades que requieran destreza y coordinacin
Llamando al Mdico

Es importante consultar ante cualquier sntoma al mdico, de forma especial al

psiquiatra.

Tratamiento

El tratamiento de las psicosis se basa en:

Psicoterapia: Tratamiento fundamentado en la entrevista y el dilogo con un

psiquiatra o psiclogo. El objetivo es alcanzar los problemas de naturaleza
mental (traumas, frustraciones, etc.) que pueden ser causa del desequilibrio e
intentar solucionarlos con o sin la ayuda de un tratamiento

farmacolgicoprescripcin de medicamentos (antidepresivos, sedantes, etc.)

que ayuden a superar el problema
Tratamiento Farmacolgico: Consiste en la prescripcin de medicamentos
(antidepresivos, sedantes, etc.) que ayuden a superar el problema
Cuidados

Los cuidados pasan por un tratamiento comprensivo del paciente y un apoyo

por parte de las Instituciones Sanitarias, especialmente el Psiquiatra, al
paciente y los familiares.

Trminos de Uso

La informacin presentada en este espacio es solo de caracter general y

educativo. En ningn caso dicha informacin reemplaza la atencin del
profesional de salud que corresponde o el diagnstico o tratamiento de una
enfermedad determinada. Esta informacin es derivada de la revisin del tema
a travs de varias fuentes de consulta informativa Profesional, Editorial y
Electrnica. Para obtener informacin sobre la fuente bibliogrfica por favor
presione el siguiente enlace: Bibliografa

"Advertencia: Era Salud, no asume ninguna responsabilidad por las

consecuencias que genere el uso de esta informacin."Con esta informacin no
se esta practicando la medicina, ni se diagnstica, pronostica o aconseja un
determinado tratamiento mdico o el consumo de un mediacmento
determinado. Lea los Trminos y Condiciones de Uso de Era Salud para estar
mejor informado al respecto. Consulte siempre a su mdico."

genetica

Qu enfermedades producen el trastorno psictico?

La enfermedad ms conocida dentro de los trastornos psicticos sera la
esquizofrenia. La predisposicin gentica y unos factores ambientales seran la
causa desencadenante. Igualmente, sera necesario un periodo ininterrumpido

de al menos 6 meses de sntomas. La base fundamental de su tratamiento

seran los medicamentos antipsicticos y una psicoterapia integradora.
Un episodio psictico breve sera una reaccin que podra tener una persona
vulnerable genticamente a la psicosis y que en momentos de mximo estrs
se descompensa. La desaparicin de los sntomas suele ser rpida y la
recuperacin total. El tratamiento sera antipsicticos durante un periodo
determinado de tiempo.
La psicosis txica sera otro trastorno psictico, su causa sera el consumo de
txicos (Cannabis, cocana, anfetaminas..) y en principio su tratamiento sera el
abandono total del consumo de estas sustancias.
El trastorno esquizoafectivo sera un trastorno psictico donde episodios de
intensa tristeza o de euforia acompaan a los sntomas psicticos (delirios y
alucinaciones); su causa sera una combinacin de factores genticos y
ambientales y su tratamiento seran los medicamentos antipsicticos y una
psicoterapia integradora.
Otras enfermedades mentales tambin pueden producir cuadros psicticos en
algn momento de la enfermedad, como el trastorno bipolar, el trastorno de
personalidad
Otros cuadros psicticos seran los debidos a cuadros orgnicos; un tumor, una
infeccin en el cerebro, una enfermedad autoinmune... el tratamiento sera el
de la enfermedad que lo provoca.
No se incluyen dentro de los trastornos psicticos el autismo, el trastorno de la
personalidad antisocial ni el trastorno por personalidades mltiples (o doble
personalidad).

Las psicosis son un conjunto de acontecimientos traumticos que

desencadenan cambios en el cerebro y por consiguiente para comprender su
desarrollo es necesario recurrir a la Biologa, pero esto es muy peligroso porque
no quiere decir que la causa de la psicosis sea un acontecimiento interno sin
influencia alguna del entorno social. Es decir la biologa no slamente es la
gentica sino tambin la ecologa, es decir las interacciones del organismo con
su ambiente, y en el caso del ser humano esas interacciones son
principalmente sociales, laborales, familiares...Hay demasiada tendencia a
confundir, sobretodo por psiclogos y psiquiatras, que la biologa tenga algo
que decir en las enfermedades mentales con el determinismo gentico de las
mismas. Es decir, el hecho de que una determinada enfermedad tenga su
substrato en alteraciones de tipo bioqumico o microestructural, no implica
necesariamente que esa alteracin patolgica est programada
geneticamente, por ejemplo una infeccin microbiana es un acontecimiento
biolgico (nadie lo duda) que conlleva cambios bioqumicos (produccin de
toxinas, de anticuerpos...) y lesiones celulares pero no tiene su orgen en los

genes, sino en una interaccin ecolgica del organismo con el microbio (agente
externo).
Un ejemplo de una confusin muy profunda entre determinismo gentico y
orgen biolgico lo podemos encontrar en este texto extraido de una pgina
web sobre esquizofrenia

"Como se ha venido planteando, la esquizofrenia es una enfermedad

genticamente determinada, que se observa con mayor frecuencia en la
poblacin con menores recursos socioeconmicos. Por ello actualmente es ms
observada en los pases emergentes, como Mxico, donde existe una
desigualdad muy marcada entre los diferentes grupos sociales. Lo que se
explica si analizamos los factores asociados a la enfermedad, que a excepcin
del gentico, estn muy vinculados a las situaciones de pobreza de la
poblacin, como el trauma obsttrico, la desnutricin, las infecciones
infecciosas prenatales, entre otras."

En este texto hay un error muy grave, primero se afirma que la esquizofrenia
es una enfermedad genticamente determinada, lo que quiere decir que se
debera heredar con un patrn determinado independientemente del ambiente,
y posteriormente se afirma lo contrario, que es el ambiente quien la determina.
Sin embargo conviene fijarse en que los factores que se citan como "asociados
a la enfermedad" son de tipo biolgico (traumas, desnutricin, infecciones...),
aunque no genticos.

Los genes modulan el desarrollo y pueden estar en el orgen mismo de muchas

patologas orgnicas, pero en un rgano tan complejo como el sistema nervioso
los genes simplemente pueden dar ciertas predisposiciones, y finalmente ser
el ambiente a lo largo del desarrollo quien module la arquitectura nerviosa.
Esto es muy importante, porque en el caso de la esquizofrenia, hay una larga
tradicin de buscar para ella un determinismo gentico que la hiciera
transmisible tal cual, de padres a hijos. Nada ms lejos de la realidad, como
veremos hay una gran cantidad de teoras neurobiolgicas sobre las causas de
la esquizofrenia, pero todas ellas son diferentes modelos que explican unos
mecanismos cuyo orgen puede ser debido a una multiplicidad de factores. No
se debe olvidar que en el cerebro la informacin y el substrato orgnico, es
decir las neuronas y sus conexiones (sinapsis), son algo inseparable. Es decir
de alguna manera la informacin (estmulos) modifican las redes neuronales y
el modo en que se llevan a cabo las comunicaciones. Esto implica que el
entorno social y familiar, a lo largo del desarrollo, el estrs, las vivencias y todo
lo que conforma la biografa de un individuo, tambin modifica de alguna

manera su cerebro y el modo en que este procesa la informacin. Por tanto

entre los factores que predisponen a una esquizofrenia pueden estar tanto los
psico-sociales, como los biolgicos ambientales (procesos virales o alteraciones
fisiolgicas) como los propiamente genticos (genes para esquizofrenia). Es
decir que una esquizofrenia siempre ser una entidad reconocible
clnicamente, con unos mecanismos etiolgicos determinados, pero fruto de
una multiplicidad de factores. Por tanto deben superarse las rivalidades entre
los partidarios de un determinismo gentico y los de un determinismo
ambiental. La enfermedad siempre estar ahi como una alteracin reconocible
en el funcionamiento de un rgano que es producto de los genes y del
ambiente.

Hay distintas teoras biolgicas bastante complejas cuyo fundamento es

bsicamente buscar diferencias entre el cerebro y los metabolitos de enfermos
con esquizofrenia y personas sanas. Sin embargo esas diferencias son difciles
de achacar exclusivamente a la esquizofrenia y no a otros factores, como por
ejemplo el hecho de que los pacientes estn sometidos a tratamiento con
antipsicticos (neurolpticos).

La teora ms aceptada de la alteracin en el funcionamiento cerebral que se

da en el brote psictico es la denominada "dopaminergica", esta teora se basa
principalmente en la eficacia de los neurolpticos, que bloqueando los
receptores D2 del neurotransmisor dopamina en las neuronas de ciertas reas
del cerebro anulan los delirios y las alucinaciones. Es decir de esta evidencia
clnica se deduce que en el brote psictico se dara un exceso en la actividad
de este neurotransmisor, bien por exceso de produccin, por fallos en su
eliminacin o por un exceso de receptores. Sin embargo, estos frmacos slo
son tiles en el tratamiento de los sntomas positivos, es decir en el brote,
(delirios y alucinaciones) por lo que en la patogenia de la enfermedad deben
intervenir tambin otros neurotransmisores, entre los que se postula la
serotonina, el glutmico y la colecistocinina (CCK). Probablemente la realidad
sea bastante compleja ya que en las redes neuronales se combinan todos estos
neurotransmisores formando sistemas. Respecto al lugar del cerebro en el que
se localizaran las anormalidades se habla mucho del "sistema lmbico" y el
hipocampo, que son un conjunto de estructuras relacionadas con procesos
emocionales y de memoria, asi como una menor actividad de la corteza
prefrontal.