UNIVERSIDAD DE SUCRE

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

PROGRAMA REGENCIA DE FARMACIA

CASOS CLINICOS

TEMAS:
FARMACOLOGÍ
A S.N.C

Jelen Loraine Ayala Hernández

Angelo Rafael Iglesias Villalobos

Doc. José Luis Macareno Barvo

IV semestre

Sincelejo-sucre

2021
 UNIVERSIDAD DE SUCRE FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

PROGRAMA REGENCIA DE FARMACIA CASOS CLÍNICOS

TEMAS: FARMACOLOGÍA S.N.C

Analiza los siguientes casos y responde los interrogantes de

cada uno de ellos

1. Mujer de 71 años en tratamiento con levodopa y carbidopa desde hace 3 años. Los
cuidadores de la residencia comentan que en los últimos meses se encuentra agitada
por las noches. Se ha instaurado tratamiento con haloperidol, elevándose la dosis
sucesivamente porque no se controlaba la sintomatología, y en contra de lo que
cabría esperar la enferma parece estar más agitada. ¿Por qué piensa que se produce
este cuadro de agitación y la dificultad en su control?

R/: Es frecuente que aparezcan trastornos psicóticos durante el tratamiento con levodopa.
La administración de haloperidol está contraindicada porque agrava la sintomatología.

El haloperidol es un antipsicótico típico que bloquea los receptores dopaminérgicos

postsinápticos en la vía mesolímbica

2. Paciente de 50 años, diagnosticado de un cuadro de ansiedad hace 6 meses, que está

recibiendo tratamiento con alprazolam. Acude a urgencias por presentar vértigo,
palpitaciones, temblores, sensación de mareo y malestar, dolores musculares,
irritabilidad, nerviosismo y ansiedad. Comenta que, como se encontraba mejor, dejó
de tomar el tratamiento y aparecieron los síntomas. ¿A qué puede deberse la
aparición de esta sintomatología?

R/: No se debe suspender el tratamiento con alprazolam sin consultar al médico ya que este
medicamento se debe suspender de forma gradual, si se deja de tomar de forma repentina,
se puede experimentar efectos rebotes o efectos de abstinencia lo que desencadena una
serie de síntomas entre lo que se encuentran algunos de los mencionados anteriormente.

3. Paciente de 30 años se le prescribe para el tratamiento de la ansiedad Lorazepam.

En la apertura de su historia médica se le olvida mencionar que está tomando
anticonceptivos orales (estrógenos) para el control de la natalidad. ¿Cree usted que
puede haber algún tipo de interacción entre estos fármacos?
R/: No, los anticonceptivos tienen una interacción de poca relevancia con los
ansiolíticos.
Y teniendo en cuenta que el Lorazepam está totalmente contraindicado en el embarazo, y
tras lo mencionado en primera instancia los anticonceptivos orales no presentan ningún
problema para el tratamiento

4. Varón de 19 años de edad, sin antecedentes de patología física o psíquica alguna, que
presenta dificultad para conciliar el sueño antes de la madrugada y con
prolongación de las horas del sueño hacia la mañana. ¿Cuál debe ser la actitud
terapéutica a tomar?

R/: Lo primero que debe de hacer el paciente es llevar a cabo una terapia cognitivo-
conductual es la más efectiva; este tipo de tratamientos se basa en mejorar la higiene
del sueño, controlar los estímulos que provocan insomnio y regular los horarios:
Es decir, la primera actitud que debe cambiar el paciente es su habito de sueño.
Una de esas recomendaciones podría ser los siguientes:
  No ir a la cama hasta tener sueño.

 Se deben evitar agentes externos que produzcan ruido y que puedan interferir en el
sueño, como los teléfonos móviles o la televisión.

 Separación mínima de una hora entre la última ingesta y acostarse.

 Evitar las comidas copiosas.

 Eliminar el alcohol ya que, a pesar de inducir el sueño, produce despertares precoces y

reduce el tiempo total de sueño.

 Evitar tomar medicamentos que puedan producir insomnio como los glucocorticoides o
los diuréticos.

 Reducir el consumo de cafeína y tabaco.

 Practicar ejercicio físico regular, pero nunca antes de acostarse.

 Mejorar las condiciones ambientales, reducir los ruidos y evitar las temperaturas
extremas.

 Restricción del sueño: acortar el tiempo de cama al tiempo de sueño real.

Posteriormente se va adelantando a la hora de acostarse de 15 a 30 minutos.

 Terapias de relajación.

 Establecer una rutina horaria para fijar el reloj biológico.

Si dado caso la paciente continua con episodios de insomnio se debe realizar un estudio
de higiene del sueño para así formular algún medicamento que le permita conciliar el
sueño.

5. Un paciente de 40 años acude a urgencias por presentar malestar, pesadillas,

escalofríos, molestias gastrointestinales y dolores musculares. La mujer que le
acompaña refiere que está en tratamiento con Imipramina desde hace 2 años y que,
como se encontraba mejor, dejó de tomar la medicación, apareciéndole a los pocos
días estos síntomas. ¿Qué nombre recibe los efectos adversos que presenta el
paciente?

R/: Recibe el nombre de síndrome anticolinérgicos este fármaco sirve para reducir o
bloquear los efectos producidos por la acetilcolina en el sistema nervioso central y el
sistema nervioso periférico.
 Si la mujer está en tratamiento ella no puede dejar de tomar el medicamento solo porque
sienta que ya está bien no, tiene que primero ser valorizada y autorizada por su médico si
ya está en condiciones de dejarlo de tomar y debe esperar por lo menos 15 días para que
ver cómo evoluciona.

Respectos a la Imipramina este es un fármaco antidepresivo tricíclico perteneciente al

grupo químico farmacológico de las dibenzazepinas, cuyo uso se hace en casos clínicos
de enuresis, depresión mayor, y su uso se evalúa en los casos de desórdenes y/o crisis de
pánico. Su mecanismo de acción Presenta actividad anticolinérgica que puede ser
aprovechable para el tratamiento de ciertas patologías o ser la causa de muchos de sus
efectos secundarios. Produce sedación tanto en personas sanas como en deprimidas.

6. Paciente mujer de 30 años de edad en tratamiento desde hace 15 días con

haloperidol 20 mg/día por presentar un trastorno psicótico agudo que presenta
temblor distal desde hace 4 días y distonía cervical desde hace 4 h.
¿Cuáles serían la sospecha diagnóstica y la intervención terapéutica adecuada?

R/: De acuerdo a los síntomas podría estar empezando un SINDROME

NEUROLIPTICO MALIGNO esto es una enfermedad potencialmente letal consistente
en una insuficiencia dopaminérgica, caracterizada por hipertermia importante, rigidez
muscular, cambios en el estado mental e inestabilidad autonómica. Esto se produce debido
al consumo de antipsicóticos u otros antagonistas dopaminérgicos de acción central (D2), y
caracterizado por hipertermia, rigidez muscular, disfunción autonómica y alteración de la
conciencia.

De acuerdo a eso lo más adecuado es suspender el tratamiento, con base en la duración, la

gravedad y el estado clínico del paciente. Para casos leves, el cuidado hemodinámico, la
hidratación y monitorización estricta pueden ser suficientes; en casos severos se deben
tomar
medidas más agresivas, incluyendo agentes farmacológicos o monitorización en cuidados
intensivos ya eso lo decidirá el psiquiatra. Finalmente, es necesario que en las unidades de
atención psiquiátrica se implementen de manera rutinaria programas preventivos y
protocolos de atención y tratamiento del SNM, que no son difíciles de llevar a cabo, lo cual
redunda en un gran beneficio para los pacientes.