TOMA DE MUESTRA

SANGUÍNEA
(Correcto orden de llenado, volumen de muestra y otros factores que
intervienen en el proceso pre-analítico para un buen control de calidad)
Enfermería tambien es parte del
laboratorio!

No digas cosas Mary wey

Errores globales en el laboratorio

De manera global 0.05 – 10 % en todo el proceso de laboratorio

Errores

Postanaliticos
23%

Analiticos Preanaliticos
15% 62%

Importante!
Estandarizar procesos.
Errores en fase pre-analítica
 70-85% de las decisiones clínicas se basan en los resultados de análisis de
laboratorio.

Muestras Biometrías
hemolizadas coaguladas

Llenado
insuficiente
¿Donde se establece?
Buen funcionamiento de un laboratorio clínico

Certificación del personal

Mejora continua

Recertificación cada 3 años

Pasos para la toma de muestra

Técnicas de venopunción

Sistema de Gestión de Calidad

CONOCEMOS REALMENTE CUAL Y POR
QUE EL ORDEN DE LA TOMA DE MUESTRA?

OBJETIVOS:
 ACTUALIZADOS
 ESTANDARIZAR
 REDUCIR VARIABLES ANALITICAS
Tipos de muestras de sangre

Suero Fibrinógeno Plasma

Códigos de colores de los tapones de los tubos de laboratorio

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ACTIVADORES DE COÁGULO

Para generación de suero se debe formar un coagulo denso y rápido para que este
sea obtenido de la forma mas clara.
- Ácido elágico.
- Trombina.
- Tromboplastina
- Polivinilpirrolidona.
- Partículas de sílice.

Retracción de coagulo de 30 – 45 min

Centrifugar x 10 min 4000rpm
Hemolisis
 La destrucción de los eritrocitos por deterioro de la membrana celular
provoca la liberación de hemoglobina en el plasma o suero, se aprecía
visualmente una coloración roja del suero o plasma.
 A partir de una concentración de 20mg de hb/dL ya se reconoce la hemolisis
en el suero o plasma
 La ausencia de la coloración no excluye una interferencia por hemolisis
 La hemolisis se divide según la causa en hemolisis in vivio (patológica y
hemolisis invitro (física)
Hemolisis in vivo Hemolisis in vitro
 Debido a una enfermedad se produce  Ocurre fuera del organismo, las
la destrucción de los eritrocitos. causas mas comunes son una mala
Hereditario: toma de muestra.
-Anemia hemolítica. -Torniquete demasiado apretado o por
-Hemoglobinopatías: talasemia, anemia de mucho tiempo.
células falciformes. -Aguja demasiado fina o doblada.
-Deficiencia de G6PD
-Venopunción traumática.
-Defectos de membrana de los eritrocitos.
-Soluciones de infusión(dilución,
Adquirido: adulteración).
-Neumonía atípica
-Enf. Autoinmunes p. ej: lupus,LLC.
-Infecciones por malaria, Clostridium.
-Quemaduras
-Purpura trombocitopenia
-Drogas y toxinas
-Transfusión sanguínea.
Importancia Clínica
Liberación de contenido celular - diferencias de concentración

Liberación del contenido celular - interferencia óptica en análisis fotométricos,

por absorbancia del hierro de la hemoglobina.

Liberación del contenido celular-modificación del volumen.

Aumento del volumen y dilución de la parte liquida (suero o plasma) debido a que
quedan muy pocas células.
 Los resultados analíticos se alteran y no
reflejaran la situación real del paciente.
Esto puede provocar errores de diagnostico
y medidas terapéuticas erróneas o
innecesarias.
En muchos casos se requiere una nueva
extracción para determinar los valores
correctos lo cual causa molestias evitables al
paciente, perdida de tiempo y aumento de
costos.
Tubo con Citrato de Sodio 3.2%
 De elección para pruebas de coagulación.
 Agente quelante del ión Ca.
Verificar siempre la línea de Aforo
Obligatorio respetar el nivel de llenado.
 Tubo con EDTA K2
(Acido Etilendiaminetetraacético)
 Inmunohematología y citometrías
de flujo.
 Agente quelante del Ca.
 Conserva morfología celular

-Se pierde equilibrio osmótico.

↓GR (hemólisis), cambios morf.
Evita rechazo de muestras

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Identifica la línea de Si la toma es difícil o Llena los tubos hasta la

llenado del tubo es un infante utiliza marca y mezcla
tubos microtainer inmediatamente.

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Mezcla mínimo 8 veces por inversión de manera
suave, para que la sangre se mezcle con el
anticoagulante. La cantidad de anticoagulante
es exacta para el volumen de sangre que indica
el tubo. Un volumen menor indica resultados
erróneos.
Y como digo mi ex:
Aquí terminamos!