FUNDAMENTOS Y

PRINCIPIOS DE
HEMATOLOGIA
AUTOMATIZADA
El desarrollo de los autoanalizadores hematolgico comenz en la
dcada de los 50 con los hermanos Wallace y Joseph Coulter , quienes
inventaron en 1956 el primer contador automtico de clulas
sanguneas.

Hasta 1973 los hermanos coulter mantuvieron sus diseos en

forma exclusiva, desarrollndolos y mejorndolos.

Posteriormente otros fabricantes introducen nuevos modelos basados

en el mismo principio.

En 1980 se introduce el diferencial 3 Diff adems del estudio de la serie

roja con los cmputos de eritrocitos, la determinacin de la hemoglobina
y el calculo de los ndices eritrocitarios
Hematologa automatizada
 Principio de Medicin
por el Mtodo
de la
Impedancia Elctrica

El nmero de pulsos
elctricos indica la
cantidad de partculas
que pasan a travs de la
apertura y el tamao de
los pulsos es
proporcional al volumen
de las partculas
DISPERSOGRAMA
 CUADRANTES
CUADRANTE 1.- EN ESTE GRUPO NUCLEOS DE NORMOBLASTOS ,
AGREGADOS PLAQUETARIOS, MACROPLAQUETAS, FORMAS
ADULTAS DE PLASMODIUM, SOMBRAS NUCLEARES Y CELULAS DE
DIFICIL HEMOLISIS COMO DREPANOCITOS.

CUADRANTE 2.- SE UBICAN LOS LINFOCITOS EN LA REGION

CENTRAL DERECHA, LA APARICION DE CELULAS EN LA REGION
SUPERIOR E INFERIOR DERECHA HACEN SOSPECHAR LA
PRESENCIA DE LINFOCITOS ATIPICOS. EN LA ZONA SUPERIOR
CENTRAL SE SOSPECHA LA PRESENCIA DE BLASTOS
 CUADRANTE 3.- ENCONTRAMOS EL REGISTRO DE MONOCITOS
HACIA LA REGION CENTRAL DERECHA, LA PRESENCIA DE CELULAS
EN LA REGION CENTRAL SUPERIOR HACE SOSPECHAR LA
PRESENCIA DE BLASTOS.
CUADRANTE 4.- SE UBICAN EN LA ZONA CENTRALEL REGISTRO
NORMAL DE NEUTROFILOS, LA APARICION DE CELULAS INMAURAS
DE ESTA LINEA CELULAR SE REGISTRA EN LA REGION SUPERIOR
DE DICHO CUADRANTE, LA PRESENCIA DE NEUTROFILOS DE
REGISTRO PEQUEOS Y LOS MACROPOLICITOS, SE DA EN LA
PARTE INFERIOR DEL MISMO CUADRANTE
 CUADRANTE 5.- NORMALMENTE NO PRESENTA CELULAS, CUANDO
ALLI POR ALGUNA RAZON SE ENCUENTRA CELULAS ESTAS PUEDEN
RELACIONARSE COPN CELULAS DAADAS DE SANGRE
ENVEJECIDA.
CUADRANTE 6.- EN LA REGION CENTRAL DE ESTE CUADRANTE
PODEMOS ENCONTRAR EL REGISTRO DE EOSINOFILOS, ASI MISMO
POR LA DENSIDAD DE LOS PUNTOS REGISTRADOS PODEMOS
SOSPECHAR EL AUMENTO DE ESTE TIPO DE CELULAS
 En el hemograma automatizado por la
metodologa usada el valor del Hto es menor al
mtodo del capilar. Disminuye 5% (1-2 unidades
del Hto)

La CHCM deja el significado del mtodo manual

debido a la menor variabilidad debido a que el
Hto se obtiene electrnicamente

Solo es significativa si se presenta variaciones

muy importantes (<29%) o elevaciones extremas
(> de 37%) como se observa en la esferociotosis.
 Entonces en un caso de anemia la clasificacion inical
se realiza con las cifras de Hb , Hto , constantes
corpusculares, RDW y el histograma.

Toda esta informacion muy valiosa para el clinico

debe ser corroborada pr el examen microscopico de
la serie roja, atendiendo a las alarmas que estos
equipos mostraran en sus pantallas.
 Se eleva en:

IAM, Miocarditis severa

Necrosis o atrofia aguda del msculo estriado
Ciruga (pos-operatorio)
Parkinson, ACVs
Hipotiroidismo cardiognico
Ultimas semanas del embarazo
Hipertermia maligna
Alcoholismo agudo
Inyecciones IM, espasmos musculares
 Cintica en el IAM:

Empieza a elevarse: 3 - 6h
Valor mximo: 18 - 20 - 30h
Se normaliza: 72 - 96h (3 - 4d)

VN hombres: hasta 190 U/L

VN mujeres: hasta 166 U/L
 En el caso de la fraccin de CK-MB, que vara entre 0
y 7 Ul/l, es importante el porcentaje sobre la cantidad
total de CK. Mientras que los valores normales son
inferiores al 3%, cuando se elevan al 6% existe una
probabilidad alta de ataque al corazn.

Patrones en el tiempo:

CK-MB esqueltica: en meseta

CK-MB cardiaca: en pico (cenit a las 20h)
Ante un recuento plaquetario disminuido, se debe de hacer un examen
microscpico de toda lamina y/o recuento en cmara.

Las plaquetas se comportan de manera particular, ya que cambian de

forma desde el momento de su extraccion, para luego estabilizarse,
despues de varias horas pierde confiabilidad.

Los cambios reales dependen de la alteracion en la generacion medular

de plaquetas.

Presenta alteraciones en pacientes com plaquetas gigantes

El PDW o ancho de distribucion plauetaria, corresponde a la amplitud de

distribucion o anisocitosis plaquetaria y se encuentra alterado el PTI,
mielodisplasia, mieloproloiferacion
 Es en el estudio diferencial de leucocitos se han
desarrollado mas y nuevas tecnologas, con el fin de
detectar con mayor precisin: tamao, forma,
morfologa nuclear, granularidad y estructuras
complejas.
La cuenta total de leucocitos se da con la impedancia
en la mayora de aparatos
Algunos aparatos usan la impedancia para medir el
volumen nuclear y realizar un diferencial 3 Diff , que
muestra linfocitos, granulocitos y clulas mixtas
Estos diferenciales se acompaan de histogramas y
deben ser tomados en cuenta, pero nunca ser los
definitivos.
 1. CRIOGLOBULINAS.
2.CRIOFIBRINOGENO
3. PROTEINAS MONOCLONALES.
4. ERITROBLASTOS.
5. AGREGADOS PLAQUETARIOS.
6. ERITROCITOS NO LISADOS.
7. MICROCOAGULOS.
8. HEPARINA CIRCULANTE.
2nd test Control
line line
 Se mide en % y representa la proporcin total de
GR en la sangre.
No se mide directamente con los citometros de
flujo y se calcula a partir del VCM y en numero de
GR . Tiene menor precisin.

El HTO es medido electrnicamente:

el pulso que es generado cuando los GR pasan a
travs de la apertura es proporcional a su
volumen. Se determina comparando el volumen
total o acumulado de GR al volumen total de
sangre en los 11.7 ul de la dilucin 1:500
 CONDICIONES PARA UN BUEUN
FUNCIONAMIENTO DE ANALIZADOR
HEMATOLOGICO

CONTAR CON UN POZO A TIERRA.

NO TENER CERCA CELULARES.
CONTAR CON UN UPS.
EVITAR EQUIPOS CERCANOS QUE GENEREN
VIBRACION .
Coleccin de la muestra
 Ejemplo 1
Prolongado uso del
toniquete
Hemoconcentracion;
postura del paciente (de pie,
sentado o acostado) e incluso
la posicin del brazo durante
el muestreo venoso causa
fluctuaciones de 5-10% en el
conteo celular(1).

Referencia :
(1) International Committee for Standardization in Hematology.
 Ejemplo 2
K2EDTA en una
Provoca disminucin
concentracion de
significativa de las
1.5-2.2 mg/ml
clulas rojas con una
(4.55 0.8 mmol/ml)
disminucion de 1-2%
ya que causa menos
en el MCV.
cambios celulares (5).
.

K3EDTA K2EDTA
Referencia:
(5) Bachmann F. Molecular aspects of plasminogen, plasminogen activators and plasmin, in Bloom AL, Forbes CD, Thomas DP,
Tuddenham EGD (eds): Haemostasis and Thrombosis. Edinburgh, Churchill Livingstone, 1994, p 575-613
 Ejemplo 3
Tcnica inapopiada resulta en :
La presencia de microcogulos o grupos de plaquetas
Bajo conteo de plaquetas reportado por contador de
clulas
 Ejemplo 4

Evitar la Mezclar
coagulacin de Invirtiendo
la suavemente
sangre recogida los tubos
con 8 a 10 veces
anticoagulante
Criterios de aceptacion
 Ejemplo # 1

Muestra
Hemolizada /
lipemica
 Ejemplo # 2
Nombre en el tubo y su nombre en el formulario de solicitud no coinciden

X
 Ejemplo # 3

Fuera del
recipient
e
contamin
ado por
espcime
n
 Ejemplo # 4

Muestra parcialmente/
completamente
coagulado

GRACIAS !
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