RETROALIMENTACIÓN

MEDICINA FAMILIAR I
ATENCION PRIMARIA DE LA SALUD
Cuidado esencial de la salud
basado en métodos prácticos
científicamente sólidos y
socialmente aceptable y en
tecnología universalmente
accesible para los individuos y
familias de la comunidad a
través de su participación total
a un costo al que la comunidad
y el país puedan acceder
ELEMENTOS DE LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
INTEGRAL

CONTINUA Y
INTEGRADA
PERMANENTE

BASADA EN EL
ACTIVA ACCESIBLE TRABAJO EN EQUIPO

COMUNITARIA Y PROGRAMADA Y
PARTICIPATIVA EVALUABLE
INTEGRADA PROMOCION

REINSERCION
PREVENCION
SOCIAL
INTERRELACIO
NA

REHABILITAC TRATAMIENT
ION O
ACTIVA

Actuar activamente en los distintos aspectos de la

atención resolviendo las necesidades de salud.
 ACCESIBLE

Los ciudadanos no deben tener dificultades

importantes para poder tomar contacto y
utilizar los recursos sanitarios.
BASADA EN EL TRABAJO EN EQUIPO

SANITARIOS

MEDICOS DE
FAMILIA Y OTRAS
ESPECIALIDADES
SIN
COMPETENCIAS

NO SANITARIOS
 COMUNITARIA Y PARTICIPATIVA
Atención de los problemas
de salud colectivos y no solo
individuales
PROGRAMADA Y EVALUABLE

Actuaciones basadas en programas de salud

con objetivos, metas, actividades, recursos y
mecanismos de control y evaluación
claramente establecidos, para conocer avances
o deficiencias que se van sucediendo
 Principios de la Atención primaria de la Salud

Universalidad Accesibilidad Equidad

La Salud debe ser para
todos sin ninguna
distinción
Centros de salud en
Todos pueden acceder
donde pueden llegar
a la atención que
fácilmente y en
necesitan para su
tiempos relativamente
problema
cortos
FUNCIONES DE LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD

ASISTENCIA

DOCENCIA E
PROMOCION
INVESTIGACIO
DE LA SALUD
N

PREVENCION
REHABILITACI
DE LA
ON
ENFERMEDAD
 ASISTENCIA
* Actividad mas frecuente realizada en todos los
estamentos de salud (Ministerios, facultades de
medicina, organizaciones)

• Aislada tiene poco impacto, en

forma continua y con enfoque
psicosocial mejoraría el resultado

• Jornadas maratónicas de atención que se realizan en

extensiones universitarias de un día en sitios remotos del país
 PROMOCION DE LA SALUD
Promocionar una vida sana, como alimentación, ejercicios. Fundamental para el éxito de cualquier programa de salud
 REHABILITACION
Rehabilitación de pacientes y reinsertarlo a la sociedad objetivo de cualquier sistema de salud
DOCENCIA E INVESTIGACIÓN
Capacitación continua del personal, docencia e investigación
mejora el conocimiento de los profesionales
NÚCLEO BÁSICO DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD

PROFESIONAL
MEDICOS ES DE
ENFERMERIA

TECNICO
TRABAJORES SANITARIO Y
SOCIALES NO
SANITARIO
Principios DE LA MEDICINA
FAMILIAR
 Especialización en el
paciente
Manejo eficiente y
racional de los Comprensión del
recursos contexto

Compatibilización de juicios,
valores y actitudes con los de Actitud permanente hacia la
sus pacientes educación y prevención

Actitud hacia todos los

Accesibilidad y
pacientes como integrantes
disponibilidad
de una población de riesgo
 HABILIDADES DEL MEDICO DE FAMILIA
1. Solución de problemas indiferenciados en el
contexto de una relación personal, continuada con
los individuos y la familia.

2. Habilidades preventivas: identificación de los

riesgos, factores de riesgos y los problemas en
forma precoz en los pacientes conocidos por el
médico.

3. Habilidades terapéuticas: uso de la relación

medico- paciente- familia, para lograr mejor
efectividad en todos los tipos de planes terapéuticos

4. Habilidades para gestionar los recursos: empleo

de los recursos de la comunidad y del sistema de
atención sanitaria para beneficio de los pacientes
PILARES FUNDAMENTALES DE LA MEDICINA
FAMILIAR

Integral Continua

Comunitari
Preventiva
a
 INTEGRAL
• Se refiere al enfoque con que se aborda a la
persona que padece o solicita el servicio, este
enfoque biopsicosocial beneficia el estado de
salud como el completo bienestar físico, mental
y social, no solamente la ausencia de afecciones
o enfermedades

• El cuidado integral es la que del conocimiento

científico en salud, con previo entrenamiento
médico familiar, en un proceso de empatía que
implica evaluar, aconsejar, establecer acuerdos
colaborativos, asistir y organizar la atención
centrada en la persona y su familia
 Temporal
Se refiere a la visión
CONTINUA longitudinal del médico de
familia, ya que no se pone
un punto final en la relación
con el paciente y su familia,
es decir que el vinculo no
termina ante la resolución
del evento, sino que
prosigue indefinidamente en
el tiempo, lo cual da lugar
al acompañamiento en su
evolución por las diferentes
etapas del ciclo vital
familiar, misma que hace
experto al médico familiar
en conocimiento y
entendimiento de sus
pacientes y por lo tanto
oportunidad de atención
vitalicia
Espacial Interdisciplinaria
se refiere al espacio consiste en la
geográfico o virtual coordinación entre los
en que se de la profesionales
atención que competentes,
actualmente puede dependiendo de los
iniciar a través del requerimientos del
uso de aplicaciones, problema a resolver. El
mensajería, llamadas, médico familiar es un
visita a domicilio, gestor y coordinador
consultorio, interprofesional por el
hospitales, etc bien común. Esta
dimensión tiene un
efecto transdisciplinar
que mejora la calidad y
los resultados de la
atención
 COMUNITARIA
• Se valora a la persona como parte de una
comunidad, ya que se reconoce a la
comunidad como recurso benefactora y
agente de cambio constante.

• La comunidad representa el siguiente nivel

organizacional después de la familia, sus
miembros tienen reglas intereses, estilos
propios de comunicación, un sistema de
valores y creencias en común, comparten
espacios geográficos o virtuales, lo cual
contribuye al sentido de pertenencia,
identidad y desarrollo pleno del individuo
 PREVENTIVA
• Es el establecimiento de medidas destinadas no solamente a
prevenir la aparición de la enfermedad, sino también de detener
su avance y atenuar sus consecuencias una vez establecida.

• Es guiar desde la prevención que puede ser primaria,

secundaria, terciaria y cuaternaria, siendo así que la prevención
varia desde las práctica médica con enfoque de riesgo,
diagnostico y tratamiento oportunos, acciones recuperativas y
de rehabilitación física, psicológica y social, hasta medidas que
protejan a los pacientes en riesgo de un exceso de medicación,
una nueva invasión médica o de intervenciones éticamente
inaceptable
 Son exploraciones que
complementan a la anamnesis
(síntomas) y a la exploración
física (Signos) que nos ayudan a
establecer un diagnostico
cuando integramos sus
resultados con la evaluación
clínica del paciente
 Pruebas
diagnósticas

Anatomía
Laboratoriales Imágenes Funcionales
Patológica
 EJEMPLOS DE PRUEBAS
LABORATORIALES
• Hemograma
• Análisis de orina
• Heces por parásitos, sangre oculta
• Perfil renal
• Perfil lipídico
• Perfil hepático
• Perfil tiroideo
 RECOMENDACIONES PARA REALIZAR LA PRUEBA
LABORATORIAL

• Advertir si requiere ayuno ( Glicemia, colesterol)

y o la retirada previa de algún fármaco.

• Registrar la hora del día de la extracción.

• Recoger cultivos antes a iniciar tratamiento

antibiótico.

• No realizar la extracción en el brazo de una fistula

arteriovenosa en pacientes con hemodiálisis.

• No realizar extracciones en el lado donde se haya

realizado la mastectomía o disección de ganglios
linfáticos axilares por riesgo de celulitis
PRUEBAS DE IMÁGENES

Ecografías Mamografías Radiografías

Resonancia
Tomografías
Magnética
 ECOGRAFÍAS
Es una prueba diagnostica por imagen que utiliza ondas sonoras para crear imágenes de órganos, tejidos y
estructuras del interior del cuerpo.
Permite observar el interior del cuerpo
 INDICACIONES

• Monitorear la salud y el desarrollo del feto: ayuda a

verificar si el feto esta creciendo correctamente o
detecta ciertas afecciones como defectos congénitos o
detectar problemas del embarazo

• Diagnosticar la causade una amplia variedad de

afecciones medicas, como las afecciones que involucran
tejidos blandos

• Guiar ciertos procedimientos de biopsia: guía a la aguja

al lugar correcto para recolectar la muestra
 MAMOGRAFIA
• EXPLORACIÓN DIAGNÓSTICA POR IMAGEN DE LA GLÁNDULA MAMARIA, MEDIANTE
ULTRASONIDO Y LA AXILA EN SU CASO
 INDICACIONES
• CRIBADO PARA LA DETECCIÓN PRECOZ DE CÁNCER DE MAMA.
• ESTUDIO DE PATOLOGÍA MAMARIA: SÍNTOMAS Y SIGNOS DE SOSPECHA DE MALIGNIDAD/
EXISTENCIA DE RIESGO INCREMENTADO DE CÁNCER DE MAMA POR ANTECEDENTES
PERSONALES O FAMILIARES.
• EN PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS DE MAMOPLASTIA DE REDUCCIÓN/ SOSPECHA DE
COMPLICACIÓN EN PRÓTESIS.
 RADIOGRAFIA

Palabra compuesta del latín

Radius: Radio y del griego Grafein:
gravar
Gravar mediante los rayos X una
superficie plana emulsionada, imágenes
que han sido penetradas por dichos
rayos
Fotografia a través de los cuerpos
opacos
 INDICACIONES EN ATENCIÓN PRIMARIA
• PATOLOGÍA CARDIACA: DOLOR TORÁCICO, INSUFICIENCIA CARDÍACA, ALTERACIONES DEL
PERICARDIO, MIOCARDIO Y VÁLVULAS CARDIACAS
• TRAUMATISMO TORÁCICO Y ABDOMINALES
• BRONCONEUMOPATIAS CRÓNICAS
• NEUMONÍAS Y OTRAS PATOLOGÍAS PULMONARES
• PATOLOGÍA PLEURAL: DERRAME PLEURALES, TUMORES
• HEMOPTISIS
• NEUMOTORAX ,
• CUERPOS EXTRAÑOS,
 TOMOGRAFIA

• DEL GRIEGO TOMOS QUE SIGNIFICA CORTES O

SECCIÓN
• ES UN MÉTODO IMAGENOLÓGICO DE ESTUDIO
QUE PERMITE HACER IMÁGENES EN CORTES
MILIMÉTRICOS TRANSVERSALES AL EJE
CEFALOCAUDAL, MEDIANTE LA UTILIZACIÓN
DE RAYOS X
 INDICACIONES
• SE PUEDE ESTUDIAR PRÁCTICAMENTE TODAS LAS REGIONES DEL CUERPO DESDE LA
CABEZA, TÓRAX, ABDOMEN, PELVIS Y EXTREMIDADES

• DIAGNOSTICAR TRASTORNOS MUSCULARES Y ÓSEOS, COMO TUMORES ÓSEOS Y

FRACTURAS.

• PRECISAR LA UBICACIÓN DE UN TUMOR, UNA INFECCIÓN O UN COÁGULO SANGUÍNEO.

• GUIAR PROCEDIMIENTOS, COMO CIRUGÍAS, BIOPSIAS Y RADIOTERAPIA.

• DETECTAR Y CONTROLAR ENFERMEDADES Y AFECCIONES, COMO CÁNCER,

ENFERMEDADES CARDÍACAS, NÓDULOS PULMONARES Y TUMORES DE HÍGADO

• CONTROLAR LA EFECTIVIDAD DE DETERMINADOS TRATAMIENTOS, COMO EL

TRATAMIENTO PARA EL CÁNCER
 RESONANCIA

• ES UN EXAMEN IMAGENOLÓGICO
QUE UTILIZA IMANES Y ONDAS DE
RADIO POTENTES PARA CREAR
IMÁGENES DEL CUERPO.

• NO SE EMPLEA RADIACIÓN
IONIZANTE (RAYOS X)
 INDICACIONES
• ANEURISMAS DE LOS VASOS DEL CEREBRO.
• TRASTORNOS DEL OJO Y DEL OÍDO INTERNO.
• ESCLEROSIS MÚLTIPLE.
• TRASTORNOS DE LA MÉDULA ESPINAL.
• ACCIDENTE CEREBROVASCULAR.
• TUMORES.
• LESIÓN CEREBRAL A CAUSA DE UN TRAUMATISMO.
 RELACIÓN MÉDICO PACIENTE
• ES AQUELLA RELACIÓN QUE SE ESTABLECE ENTRE EL MÉDICO Y EL PACIENTE CON EL FIN DE
DEVOLVERLE AL PACIENTE LA SALUD, ALIVIAR SU PADECIMIENTO Y PREVENIR LAS
ENFERMEDADES
 MODELO BIOPSICOSOCIAL
• A PARECE COMO NUEVO PARADIGMA EN EL AÑO 1977 Y FUE
DESARROLLADO POR EL PSIQUIATRÍA GEORGE ENGELS, COMO
OPOSICIÓN AL MODELO MÉDICO TRADICIONAL, QUE SE
CENTRABA SOLO EN LOS ASPECTOS FÍSICOS DE LOS
PROBLEMAS

• AFIRMA QUE EL MODELO BIOPSICOSOCIAL ES CAPAZ DE

INCLUIR CIENTÍFICAMENTE EL DOMINIO HUMANO EN LA
EXPERIENCIA DE LA ENFERMEDAD

• ESTE MODELO PRETENDE EL EQUILIBRIO ENTRE LAS

BIOCIENCIAS Y LOS ASPECTOS HUMANÍSTICOS

• COLOCA A LA ENFERMEDAD Y LA SALUD COMO UN CONJUNTO

 FAMILIA
Es un grupo social, organizado como un sistema abierto, constituido por un numero variable de
miembros, que en la mayoría de los casos conviven en un mismo lugar, vinculados por lazos
ya sean consanguíneos, legales y/o de afinidad.
 FUNCIONES DE LA FAMILIA
• Tareas que les corresponde realizar a los integrantes de la familia como un todo.

Socialización: promoción de las condiciones Afecto: interacción de sentimientos y

que favorezcan en los miembros de la familia emociones en los miembros de la familia que
el desarrollo biopsicosocial de su persona y propicia la cohesión del grupo familiar y el
que propicia la replica de valores individuales desarrollo psicológico personal
y patrones conductuales propio de cada familia
Cuidado: protección y asistencia
incondicionales de manera diligente y
respetuosa para afrontar las diversas
necesidades (materiales, sociales, financieras y
de salud) del grupo familiar
Estatus: participación y transmisión de las
características sociales que le otorgan a la
familia una determinada posición ante la Reproducción: provisión de nuevos miembros
sociedad a la sociedad

Desarrollo y ejercicio de la sexualidad

 CLASIFICACIÓN DE LAS FAMILIAS
PARENTESCO

NUEVOS TIPOS DE
CONVIVENCIA INDIVIDUAL- PRESENCIA FISICA EN EL HOGAR
FAMILIAR ORIGINADOS POR O CONVIVENCIA
CAMBIOS SOCIALES

MEDIOS DE
NIVEL ECONOMICO
SUBSISTENCIA
 CICLO VITAL INDIVIDUAL

Constituyen las etapas que las personas atraviesan a lo largo de la vida

Implica cambios que se puede considerar como una crisis no solo en quien lo vivencia, sino también en el grupo
familiar
Ayuda a explicar la conducta del individuo, a entender las fases normales del desarrollo y a predecir los problemas
y conflictos que puedan surgir
 FASES DEL CICLO VITAL INDIVIDUAL

Fase 1: confianza frente a la desconfianza o etapa incorporaría (fase oral)

Fase 2. autonomía frente a vergüenza y duda o etapa niñez temprana (fase muscular anal)

Fase 3: Iniciativa frente a culpabilidad o etapa locomotora genital (preescolar)

Fase 4: laboriosidad frente a inferioridad o etapa de latencia (escolar)

Fase 5: Identidad del ego frente a confusión de roles o etapa de la adolescencia

Fase 6: Intimidad frente a aislamiento o etapa de adulto joven

Fase 7: generatividad frente a estancamiento o etapa de adulto medio o maduro

Fase 8: integridad del ego frente a la desesperación o etapa tardío (adulto mayor)

Fase 9: desesperación frente a la esperanza y fe

 Primera
etapa:
Constitución
CICLO VITAL FAMILIAR de pareja

Sexta etapa: Segunda

Pareja etapa:
retirada o Inclusión del
nido vacío primer hijo

Quinta Tercera
etapa: hijos etapa: hijos
que se en edad
emancipan escolar

Cuarta
etapa: hijos
adolescentes
 CRISIS

Estado de cosas en el cual es inminente un cambio en un sentido o en otro

• Se puede decir que las crisis son una oportunidad peligrosa.

• Oportunidad de generar cambios y agregar al repertorio familiar

nuevas alternativas para resolver problemas

• Peligrosas en varios sentidos: los sistemas pueden sentirse

amenazados o pueden intentar poner en marcha soluciones
contraproducentes (hacer todo para que no cambie nada)
 LA TENSIÓN PUEDE SER:

• Manifiesta • Permanente
(alguien muere) (enfermo crónico)
• Oculta • Universal • Temporaria
(infidelidades) El nacimiento de un (enfermo agudo)
hijo
• Especifica
Cómo resolver con
quien pasa la
• Aislada Navidad • Intrínseca
(una borrachera) (violencia
• Habitual familiar)
(un miembro alcohólico) • Extrínseca
(un asalto)
Desequilibrios familiares
 PUNTOS DE TROPIEZOS DESABRIMOS LOS
OBSTÁCULOS FAMILIARES, QUE PUEDEN SER:

• En la comunicación • De intimidad
Quien habla con quien y de qué, Que grado de cercanía o de
quien puede o no puede decir que distancia interpersonal puede
cosas tolerarla familia

• De las reglas • De los roles

Quien no puede hacer que Quien hace que
NATURALEZA DE LA TENSIÓN CLASIFICAMOS
LAS CRISIS EN CUATRO CATEGORÍAS

DESGRACIAS INESPERADAS

CRISIS DE DESARROLLO O NORMATIVAS

CRISIS ESTRUCTURALES

CRISIS DE DESENVALIMIENTO
 DESGRACIAS INESPERADAS

• Crisis más simples

• La tensión es extrínseca, temporaria real y

habitualmente aislada

• Las familias suelen reunirse para resolver el problema

y es excepcional que soliciten ayuda
 CRISIS DE DESARROLLO O NORMATIVAS
• Crisis universales y previsibles

• Relacionadas con el ciclo vital familiar

• La tensión suele ser manifiesta y real, pero puede tener rasgos ocultos
 CRISIS ESTRUCTURALES
• Son crisis concurrentes en las cuales se exacerban fuerzas internas de las familias.

• La crisis es una exacerbación de una pauta intrínseca.

• La tensión suele ser oculta y ocurre en familias patológicas.

 CRISIS DE DESVALIMIENTO

• Se produce en familias con uno o mas miembros dependientes que requieren cuidado permanente