APS RENOVADA

Natalia Castañeda Vega

 Un sistema de salud basado en la APS es una
estrategia de organización integral cuya meta principal
es alcanzar el derecho universal a la salud con la mayor
equidad y solidaridad posibles.
 ¿ POR QUÉ RENOVADA?

Porque existen nuevos desafíos:

• Cambios epidemiológicos y demográficos.

• Nuevas situaciones socioculturales y económicas.
• Infecciones emergentes o pandemias.
• La repercusión de la globalización en la salud.
• Y los costos sanitarios cada vez mayores.
 PRINCIPIOS Y VALORES

• Equidad • Orientación a la calidad

• Solidaridad • Atención apropiada
• Justicia social • Recursos adecuados y
• Acceso universal a los servicios sostenibles
• Acción intersectorial • Primer contacto
• Orientación familiar y • Atención integral, integrada y
comunitaria continuada
 ENFOQUE

Promoción de la salud y prevención de la

enfermedad
 Identificar
Incentivar
factores de riesgo
hábitos de
asociados a una
vida saludable
patología

Participar en el
Promover el manejo de las
diagnóstico y complicaciones y
tratamiento en los procesos de
oportuno rehabilitación y
paliación

Desarrollar programas que

Dar a conocer
promocionen hábitos
actividades y
saludables y prevengan la
programas
enfermedad en las esferas de
desarrollados
vida de los involucrados
 PROPÓSITOS

1. Fortalecer la capacidad institucional

2. Mejorar la accesibilidad a la atención
3. Fortalecer los procesos comunitarios
 RENOVACIÓN DE LA
ATENCIÓN PRIMARIA

Garantizar servicios de atención primaria como puerta de entrada (acceso

equitativo a servicios básicos), garantizando cercanía a las personas,
intersectorialidad y participación.

Complementarse con diferentes niveles de atención especializada,

ambulatoria, hospitalaria y otros servicios de protección social.

Introducir mecanismos de coordinación e integración y mecanismos de

financiación y coordinación de la atención.
 ELEMENTOS CLAVES

Fortalecimiento del personal y de

todos los involucrados con los
procesos de PyP, ofreciendo nuevas
oportunidades a las personas.

Empoderamiento continuo del

individuo, las familias, las
comunidades y las regiones.
 Incentivar a las
colectividades para que
tomen el control de sus
vidas, de su salud y de sus
propias comunidades
 EL MODELO DEBE

• Cubrir todo el ciclo vital.

• Responder a las necesidades de la población.
• Ser fácilmente entendible.
• Ofrecer una estructura óptima para la entrega de servicios.
• Ser flexible frente a las necesidades cambiantes o
emergentes.
• Ofrecer un sistema funcional, eficiente, eficaz y efectivo.
 EL MODELO DEBE

• Estar basado en evidencias y buenas prácticas.

• Permitir el acceso a los servicios.
• Posibilitar la evaluación.
• Permitir que la población evalúe.
• Facilitar que los profesionales de la salud se desarrollen en
lo personal y profesional.
Educación para
Desarrollar
aumentar la
comunidades
resiliencia INTERVENCIONES
UNIVERSALES
DIRIGIDAS A TODA
LA POBLACIÓN.

Disminuir Acciones sobre

factores de variables
Incrementar el negativas para
riesgo capital social la salud mental
 La estrategia está sustentada en una
filosofía que concibe la salud como un
derecho humano.

Con enfoque multisectorial donde se

reconoce al individuo como un sistema que
interactúa de manera permanente con otros
macrosistemas.
• Identificar los problemas reales
de la comunidad.
• Establecer puentes con agentes
líderes.
• Detectar oportunidades.
• Capacitar para el autocuidado.
• Estimular a la comunidad en
desarrollo de valores positivos
para la salud.
• Propiciar el desarrollo de
políticas saludables: Abogacía.
 POR UN MODELO DE
ATENCIÓN PRIMARIA
RENOVADA:
LEY 1438 DE 2011
LEY ESTATUTARIA EN
SALUD: LEY 1751 DE 2015
LEY 100 DE 1993
 El Sistema General de Seguridad Social en
Salud – SGSSS- no es equivalente al Sistema
de Salud Colombiano, o al Sistema Sanitario.
Es una parte de él. Corresponde a una
estrategia para garantizar acceso a servicios
de salud a través del aseguramiento.
Acción Intersectorial
PLAN DE INTERVENCIONES
COLECTIVAS

Promoción de la salud

DTS

Prevención Mitigación Superación

Acción Sectorial
EPS-IPS

• Protección especifica
• Detección temprana
• Atención, Tto y
rehabilitación.

PLAN OBLIGATORIO DE SALUD

 Competencias Plan de Intervenciones Plan Obligatorio de
Colectivas Salud

• Rectoría • Promoción de la Salud • Protección Específica

• Vigilancia y Control • Detección Temprana
• Seguridad sanitaria y • Acciones preventivas • Atención
ambiental complementarias Rehabilitación
•

• Departamentos • Departamentos
• Distritos • Distritos • EPS – IPS
• Municipios de categorías E, • DTS
1, 2 y 3 • Municipios
 Existe una gran variación en la
interpretación del significado de la APS.
Se confunde con la atención básica, con
la atención extramural, con el primer
nivel de atención, con el primer grado
de complejidad, con las acciones
preventivas y con la Promoción de la
Salud.
ATENCIÓN EXTRAMURAL

Es la atención que se ofrece a la población

en espacios no destinados a salud o
espacios de salud de áreas de difícil
acceso que no cuentan con servicios
quirúrgicos habilitados. Estos espacios son
acondicionados temporalmente para el
desarrollo de las actividades y
procedimientos específicos.
PRIMER NVEL DE ATENCIÓN

Representa el primer contacto con los

pacientes, consiste en llevar la atención
medica lo mas cerca posible al paciente, ya
sea a su trabajo, su comunidad, o sonde se
presente la necesidad. Está integrado por
unidades médicas ambulatorias y su estructura
puede ser de un solo consultorio o muchos de
ellos.
La red de consultorios privados, también presta
servicios del primer nivel de atención.

Es muy relevante para el sistema de salud, ya

es donde se realiza mayor énfasis en
prevención, educación, protección y detección
temprana de enfermedades.

Si es necesario, de este nivel se deriva o

remite al paciente a los demás niveles de
atención.
La denominación de Niveles de Complejidad y
Niveles de Atención, viene siendo desarrollada
desde antes de la Ley 100/93, con un
antecedente inicial en la Ley 10 de 1990 y en
el Decreto 1760 de 1990. Estas definiciones se
ajustan luego del año 1993 y la Resolución
5261 de 1994 hace la precisión sobre los
Niveles de Complejidad, estableciendo los
siguientes:
NIVEL I: Médico general y/o personal auxiliar y/o
paramédico y/o de otros profesionales de la salud no
especializados.

NIVEL II: Médico general y/o profesional paramédico

con interconsulta, remisión y/o asesoría de personal
o recursos especializados.

NIVEL III y IV: Médico especialista con la

participación del médico general y/o profesional
paramédico.
PROMOCIÓN DE LA SALUD

Proceso que permite a las personas

incrementar el control sobre su salud. Este
concepto se pone en práctica usando enfoques
participativos; los individuos, las
organizaciones, las comunidades y las
instituciones colaboran para crear condiciones
que garanticen la salud y el bienestar para
todos
 • Limita el significado de la APS a intervenciones de tipo
Nivel de técnico administrativo orientadas –desde los servicios de
atención salud- a resolver, con pocos recursos, problemas de salud-
enfermedad de baja complejidad

• Usada como mecanismo para facilitar el acceso de la

población con mayores necesidades y problemáticas de
Programa salud, a eventos con objetivos restringidos direccionados
por las políticas desde el sector salud

• Va más allá del campo de acción del sector salud al afectar

Estrategia sus factores determinantes, lo que la articula a los demás
sectores del bienestar
• El desarrollo del marco doctrinario y programático de
Promoción de la Salud (Carta de Ottawa)

• El reconocimiento de la relación entre la salud y el desarrollo

económico y social (Comisión de Macroeconomía y Salud)

• El potencial de la participación de los ciudadanos en las

decisiones relacionados con salud (Foros de la sociedad civil -
Mesas de Diálogo)

• La acción sobre los determinantes sociales de la salud y la

necesidad de la acción intersectorial (Comisión de
Determinantes Sociales de la Salud)
• Una lectura de la realidad sanitaria que busca desvelar las
desigualdades y poner en evidencia las inequidades en salud

• El reconocimiento de la necesidad de fortalecer los sistemas de

salud integralmente

• La concepción del sector salud más allá de las reformas financieras

de servicios curativos

• La salud como bien público y derecho del ciudadano garantizado

por el Estado para el desarrollo nacional
 LEY 100 DE 1993
Diciembre 23
SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL INTEGRAL

La Seguridad Social Integral es el conjunto de

instituciones, normas y procedimientos, de que disponen
la persona y la comunidad para gozar de una calidad de
vida, mediante el cumplimiento progresivo de los planes
y programas que el Estado y la sociedad desarrollen para
proporcionar la cobertura integral de las contingencias,
especialmente las que menoscaban la salud y la
capacidad económica, de los habitantes del territorio
nacional, con el fin de lograr el bienestar individual y la
integración de la comunidad.
 SERVICIOS DE SALUD PÚBLICA:
​En el marco de los lineamientos de la Seguridad Social en
Salud de Colombia, la salud pública se concibe como el
conjunto de políticas que buscan garantizar de una manera
integrada, la salud de la población por medio de acciones de
salubridad dirigidas tanto de manera individual como
colectiva, ​ya que sus resultados se constituyen en
indicadores de las condiciones de vida, bienestar y
desarrollo del país. Dichas acciones se realizarán bajo la
rectoría del Estado y deberán promover la participación
responsable de todos los sectores de la comunidad.
 SERVICIOS DE BENEFICIO INDIVIDUAL: Son todos
aquellos servicios y tecnologías que se financian con la
Unidad de Pago por Capitación (UPC), con el fin de
satisfacer las necesidades en salud de la población
residenciada en el territorio colombiano, los cuales están
definidos en las normas expedidas por el Ministerio de
Salud y Protección Social.

UNIDAD DE PAGO POR CAPITACIÓN DEL RÉGIMEN

SUBSIDIADO
 
Acuerdo 19 de 2010 "Por el cual se fija el valor de la Unidad
de pago por capitación del Plan Obligatorio de Salud de los
Régimens Contributivo y Subsidiado para el año 2011"
La UPC-S
 
La Unidad de pago por capitación (UPC) es el valor anual que se reconoce por cada
uno de los afiliados al sistema general de seguridad social en salud (SGSSS) para cubrir
las prestaciones del Plan Obligatorio de Salud (POS), en los regímenes contributivo y
subsidiado. La UPC-Subsidiada, UPC-S, es el valor reconocido para cubrir el POS
subsidiado y también es referida como UPC plena o subsidio pleno. Ese valor es
definido actualmente por la Comisión de Regulación en Salud-CRES y hoy en día, el
Acuerdo N° 19 de 2010 es el acuerdo vigente en esta materia.
El valor de la UPC-S plena está determinado por el artículo 7° del mencionado Acuerdo
19, que establece a la letra:
"Fijar el valor anual de la Unidad de Pago por Capitación del Régimen Subsidiado
(UPC-S) para el año 2011 en la suma anual de trescientos dos mil cuarenta pesos
moneda corriente $302.040.00 equivalente a un valor diario de OCHOCIENTOS
TREINTA Y NUEVE PESOS MONEDA CORRIENTE ($839,00)."
RÉGIMEN CONTRIBUTIVO
Es al que se deben afiliar las personas que tienen una
vinculación laboral, es decir, con capacidad de pago como los
trabajadores formales e independientes, los pensionados y sus
familias.

RÉGIMEN SUBSIDIADO
Es el conjunto de normas que rigen la vinculación de las
personas al Sistema General Social en Salud a través del pago de
una cotización subsidiado con recursos fiscales o solidaridad.
Está dirigido a la afiliación de las personas y a sus familiares que
no tienen capacidad de cotizar.
 PAB
PLAN DE ATENCIÓN
BÁSICA

Es un conjunto de actividades, intervenciones y procedimientos, de

promoción de la salud, prevención de la enfermedad, vigilancia en salud
pública y control de factores de riesgo dirigidos a la colectividad.

El Plan de Atención Básica - PAB - tiene las siguientes características:

a) Gratuidad. El Plan de Atención Básica - PAB - es gratuito, financiado
con recursos públicos. Sus acciones no están sujetas a periodos mínimos
de cotización, copagos, cuotas moderadoras o cuotas de recuperación.
b) Estatal. El Plan de Atención Básica - PAB - es dirigido y administrado por el
Estado.

c) Obligatoriedad. El Estado garantiza la prestación de las acciones de PAB a

toda la población como un derecho, independiente de su estado de afiliación
o vinculación al SGSSS.

d) Territorialidad. El ámbito de acción del PAB está definido por la división

político administrativa del país, se rige por los procesos de autonomía y poder
local,. Su principal escenario de acción el municipio o el distrito en su caso.

e) Complementariedad. Las acciones del PAB, se complementan con las de los

otros planes de atención en salud del Régimen de Beneficios del SGSSS y las
de salud pública que adelantan los sectores ambiental, educativo, laboral y
productivo, entre otros.
ARTICULO 5o. DE LOS COMPONENTES DEL PLAN DE
ATENCION BASICA - PAB -.

El Plan de Atención Básica está compuesto por actividades,

intervenciones y procedimientos de:

a) Promoción de la salud. Busca la integración de las acciones

que realizan la población, los servicios de salud, las
autoridades sanitarias y los sectores sociales y productivos con
el objeto de garantizar, más allá de la ausencia de la
enfermedad, mejores condiciones de salud físicas, síquicas y
sociales para los individuos y las colectividades.
b) Prevención de la enfermedad: Se realizan para evitar que el
daño en la salud o la enfermedad aparezcan, se prolonguen,
ocasionen daños mayores o generen secuelas evitables.

c) De vigilancia en salud pública y control de factores de

riesgo. Orientadas a la identificación, seguimiento y control de
los principales factores de riesgo biológicos, del
comportamiento y del ambiente, así como a la observación y
análisis de los eventos en salud que ellos ocasionan.
 POS
PLAN DE BENEFICIOS

Plan de Beneficios, es el conjunto de servicios para la

atención en salud que todo afiliado al Sistema General
de Seguridad Social en Salud tiene derecho.
¿CUÁL ES LA FINALIDAD DEL PLAN DE BENEFICIOS -
POS?

El plan de Beneficios busca la protección integral de las

familias a la maternidad y enfermedad general, en las
fases de promoción y fomento de la salud y la
prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación
para todas las patologías.
 LEY 1438 DE 2011
OBJETO DE LA LEY. Esta ley tiene como objeto el
fortalecimiento del Sistema General de Seguridad Social en
Salud a través de un modelo de prestación del servicio público
en salud que en el marco de la estrategia Atención Primaria
en Salud permita la acción coordinada del Estado, las
instituciones y la sociedad para el mejoramiento de la salud y
la creación de un ambiente sano y saludable, que brinde
servidos de mayor calidad, incluyente y equitativo, donde el
centro y objetivo de todos los esfuerzos sean los residentes
en el país.
 LEY 1438 DE 2011
El Sistema General de Seguridad Social en Salud estará
orientado a generar condiciones que protejan la salud de
los colombianos, siendo el bienestar del usuario el eje
central y núcleo articulador de las políticas en salud. Para
esto concurrirán acciones de salud pública, promoción de
la salud, prevención de la enfermedad y demás
prestaciones que, en el marco de una estrategia de
Atención Primaria en Salud, sean necesarias para
promover de manera constante la salud de la población.
 LEY 1438 DE 2011
Para lograr este propósito, se unificará el
Plan de Beneficios para todos los residentes,
se garantizará la universalidad del
aseguramiento, la portabilidad o prestación
de los beneficios en cualquier lugar del país
y se preservará la sostenibilidad financiera
del Sistema, entre otros.
• Prevalencia e incidencia en morbilidad y
mortalidad materna perinatal e infantil.
• Incidencia de enfermedades de interés en salud
pública.
• Incidencia de enfermedades crónicas no
transmisibles y en general las precursoras de
eventos de alto costo.
• Incidencia de enfermedades prevalentes
transmisibles incluyendo las inmunoprevenibles.
• Acceso efectivo a los servidos de salud.
 PRINCIPIOS DEL SISTEMA GENERAL DE
SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD.

UNIVERSALIDAD SOLIDARIDAD
PRINCIPIOS DEL SISTEMA GENERAL DE
SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD.

IGUALDAD OBLIGATORIEDAD
 PRINCIPIOS DEL SISTEMA GENERAL DE
SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD.

PREVALENCIA DE DERECHOS ENFOQUE DIFERENCIAL

PRINCIPIOS DEL SISTEMA GENERAL DE
SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD.

EQUIDAD CALIDAD
PRINCIPIOS DEL SISTEMA GENERAL DE
SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD.

EFICIENCIA PARTICIPACIÓN SOCIAL

 PRINCIPIOS DEL SISTEMA GENERAL DE
SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD.

PROGRESIVIDAD LIBRE ESCOGENCIA

 PRINCIPIOS DEL SISTEMA GENERAL DE
SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD.

DESCENTRALIZACIÓN
SOSTENIBILIDAD TRANSPARENCIA
ADMINISTRATIVA

DTS
 PRINCIPIOS DEL SISTEMA GENERAL DE
SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD.

CORRESPONSABILIDAD IRRENUNCIABILIDAD
 PRINCIPIOS DEL SISTEMA GENERAL DE
SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD.

INTERSECTORIALIDAD PREVENCIÓN CONTINUIDAD

 LEY 1751 DE 2015

Artículo 9°. Determinantes sociales de salud: Es deber del

Estado adoptar políticas públicas dirigidas a lograr la
reducción de las desigualdades de los determinantes sociales
de la salud que incidan en el goce efectivo del derecho a la
salud, promover el mejoramiento de la salud, prevenir la
enfermedad y elevar el nivel de la calidad de vida. Estas
políticas estarán ' orientadas principalmente al logro de la
equidad en salud.
 LEY 1751 DE 2015

Parágrafo: Se entiende por determinantes sociales de salud

aquellos factores que determinan la aparición de la
enfermedad, tales como los sociales, económicos, culturales,
nutricionales, ambientales, ocupacionales, habitacionales, de
educación y de acceso a los servicios públicos, los cuales
serán financiados con recursos diferentes a los destinados al
cubrimiento de los servicios y tecnologías de salud.
 PROMOCIÓN DE LA
SALUD
La promoción de la salud consiste en proporcionar a los
pueblos los medios necesarios para mejorar su salud y ejercer
un mayor control sobre la misma. Para alcanzar un estado
adecuado de bienestar físico, mental y social un individuo o
grupo debe ser capaz de identificar y realizar sus aspiraciones,
de satisfacer sus necesidades y de cambiar o adaptarse al
medio ambiente. La salud se percibe pues, no como el
objetivo, sino como la fuente de riqueza de la vida cotidiana.
 PROMOCIÓN DE LA
SALUD
PRINCIPIOS:

1. AFECTA a las personas en su vida cotidiana.

2. INFLUYE en los determinantes sociales de la salud,
enfatizando la salud desde lo positivo y no desde la
enfermedad.
3. COMBINA métodos efectivos y diferentes que se
complementan
 PROMOCIÓN DE LA
SALUD

PRINCIPIOS:

3. BUSCA LA PARTICIPACIÓN de la población.

4. LOS PROFESIONALES de la salud actúan como facilitadores
de sus procesos.
 INTERVENCIONES EN
PROMOCIÓN DE LA SALUD

DÓNDE: COMO:

Hogares Comunicación
Instituciones educativas. Educación
Centros de salud Participación
Lugares de trabajo Abogacía
Comunas Intersectorialidad
 INTERVENCIONES EN
PROMOCIÓN DE LA SALUD
CONDICIONANTES:

Alimentación
Actividad física Hábitos
Tabaco
Factores protectores ambientales
Factores ambientales psicosociales Factores
ambientales conductuales
Identificar los problemas reales de la comunidad

Establecer puentes con agentes líderes

Detectar oportunidades para el Autocuidado

Estimular a la comunidad en desarrollos de valores positivos para la

salud

Propiciar el desarrollo de políticas saludables: abogacía

Favorecer la reorientación de los servicios de salud personal, hacia uno

que valor

Capacitares las actividades de prevención y promoción

 ACTORES DE LA PROMOCIÓN
DE LA SALUD

PROFESIONALES
SECTOR SALUD

POBLACIÓN INSTITUCIONES
 ESTRATEGIAS DE LA
PROMOCIÓN DE LA SALUD

EDUCACIÓN COMUNICACIÓN

PARTICIPACIÓN
 BIBLIOGRAFÍA
https://uniandes.edu.co/es/noticias/reforma-en-salud-por-un-modelo-de-atencion-primaria-renovada

https://manizalessalud.net/conozca-la-ley-estatutaria-de-salud/#:~:text=La%20Ley%20Estatutaria%20de%20salud%201751%20de%202015%2C%20consagra%20la,la%20progresividad%20de
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https://www.minsalud.gov.co/Normatividad_Nuevo/Ley%201751%20de%202015.pdf

https://www.udea.edu.co/wps/portal/udea/web/inicio/udea-noticias/udea-noticia/!ut/p/z0/fYyxCsJAEER_xSal7HrGU8tgIYiFhUiyjSy5Q1fjbWJO0b830UJsbIaZ4c0AQQ4U-C4HjqKBqy4XZPez-
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https://www.minsalud.gov.co/Portada2021/index.html

http://www.metrosalud.gov.co/transparencia/glosario#:~:text=ATENCI%C3%93N%20EXTRAMURAL,las%20actividades%20y%20procedimientos%20espec%C3%ADficos .

https://www.meditips.com/2018/02/28/los-tres-niveles-atencion-salud/

https://www.minsalud.gov.co/Normatividad%20CRES/Acuerdo%2008%20de%202009%20-%20Anexo%203%20-%20Comentarios%20complejidad%20y%20promocion%20de%20la%20salud%
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https://www.dnp.gov.co/programas/desarrollo-social/subdireccion-de-salud/Paginas/salud-publica.aspx#:~:text=%E2%80%8B%E2%80%8B%E2%80%8B%E2%80%8BEn,%E2%80%8B%E2%80
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https://www.minsalud.gov.co/salud/Paginas/UPC_S.aspx

https://www.minsalud.gov.co/Normatividad_Nuevo/RESOLUCI%C3%93N%204288%20DE%201996.pdf

“Todo lo que usted debe saber sobre el plan de beneficios – POS” Ministerio de salud y protección social, Bogotá DC noviembre 2014.

Ley 100 de 1993

Ley 1438 de 2011
Ley 1751 de 2015