DIABETES

GESTACIONAL
Dr. Natán Pereira
DIABETES MELLITUS GESTACIONAL

DMG se definió como cualquier

grado de intolerancia a la
glucosa que se reconocía por
primera vez durante el
embarazo, independientemente
del grado de hiperglucemia

Diabetes
Care 2022;45(Suplemento_1):S17–S38
Cómo se diagnostica?

PTOG en 2
Glucosa
plasmática en
tiempos:
ayunas entre 100- - Glucosa
125mg/dl repetido
O >100mg/dl
en 2 oportunidades - Glucosa 2HPC
en la misma >140
semana
ADA

BASAL 1HPC 2HPC

72mg/dl 180mg/dl 152mg/dl

 FACTORES DE RIESGO DE
DIABETES GESTACIONAL
 Edad mayor o igual a 30 años
 Antecedentes de diabetes en familiar de primer grado
 Obesidad (IMC Mayor o igual 30 Kg/m2)
 Glucemia en ayunas >85 mg/dl
 Antecedentes de DG en embarazo anterior
 Antecedente de macrostomia en embarazo previo, peso al nacer >4000 g
 Signos previos al embarazo de Insulinorresistencia.
 Síndrome de poliquistosis ovárica
 Antecedente de alto o bajo peso de la madre al nacer (>4000 o <2500 g)
 Origen étnico con alta prevalencia de diabetes
 Antecedentes de mortalidad perinatal inexplicada
 Utilización de drogas hiperglucemiante (corticoides, retrovirales,betamiméticos,
etc.)

Rev. ALAD.
2016;6:155-69
Objetivos glucémicos en el embarazo

ALAD
•Glucosa en ayunas 70-90mg/dL
•Glucosa posprandial de una hora 85-140 mg/dL
•Glucosa posprandial de dos horas 80-120 mg/dL

•Debido al aumento del recambio de glóbulos rojos, la A1C es ligeramente

más baja en el embarazo normal que en las mujeres no embarazadas
normales. Idealmente, el objetivo de A1C en el embarazo es <6 %

Fructosamina
•1er trimestre: < o = 259 umol/l
•2do trimestre: < o = 231 umol/l
•3er trimestre: < o = 221 umol/l
Caso Clínico 1
 Fabrizzio y Luz están en el consultorio de EMG de GOB, y a las 1am ingresa una
paciente embarazada de 35 semanas de gestación, con peso de 100kg, acantosis
nigricans, refiere no haber comido desde la mañana y tener antecedente de
hipertesion arterial.
 Se llama a la Dra Wendy y no contesta el teléfono porque se fue con el Dr Francisco
quien sabe donde, y el Dr. Natán esta en un junte de cirugía, no atiende al llamado.
 Reporta signos vitales de:
PA: 160/100 FC:86 Glucemia capilar: 134mg/dl
 Cual es el conducta correcta?
a) Ir a buscar al Dr. Natán al junte de cirugía
b) Indicarle insulina cristalina 4ui subcutaneo + hidratacion con Sol. Fisiológica
c) Iniciar Insulina NPH 10ui subcutáneo
d) Salir corriendo de miedo
e) Ninguna es correcta.
Caso Clínico 2
 Diego y Adda se encuentran
haciendo SSRO en la provincia
Samaipata, y se atiende a una
paciente de 12 semanas de
gestación; se revisa los
laboratorios y encuentra una
glucemia sérica en ayunas de
128mg/dl.
 Antecedentes GOB: G5 P2 C1
A1, aborto espontaneo, y 3
macrosomías fetales en sus
embarazos previos.
 Se toma la Glucemia capilar y
reporta 100mg/dl.
 Cual es el diagnóstico de la
paciente?
 a) Diabetes Gestacional
 b) Diabetes PreGestacional
 c) Llamar al hospital
Japonés para referirla de
emergencia
 d) Llamar a la dra
Nelilaura
 e) Por que no tengo un
corazon asi? 
Caso Clínico 3
 El interno Bryan se  Cual es la conducta
encuentra descansando correcta?
en casa tomándose unas  a) solicitar una nueva
chelas. Recibe una foto Glucemia sérica en
del laboratorio de su ayunas.
novia Mariel, gestante  b) Diabetes Gestacional
de 18 semanas.
 c) Solicitar una PTOG
 Hb:14.3 Urea 20
Creat:0.5 Glucemia  d) Solicitar HbA1c.
sérica en ayunas de  e) Abrir otra chela.
102mg/dl
Estudiá mientras otros descansen, esforzate
mientras otros duerman, dá el 110% mientras otros
dan el 100%, que cada sacrificio vale la pena”