EVALUACIÓN E

INTERVENCIÓN EN
PROBLEMAS DE SALUD
Envejecimiento
Parte 1
Prof. Dra. Esther Sitges Maciá
Prof. Dra. Beatriz Bonete López
1. INTRODUCCIÓN

1.1.- El estudio del envejecimiento

1.2.- Métodos de Investigación en Envejecimiento
1.3.- Demografía del Envejecimiento

2. EL PROCESO DE ENVEJECIMIENTO

2.1.- ¿Qué es el Envejecimiento?

2.2.- Creencias comunes acerca del envejecimiento
2.3.- El Edadismo
3. MODELOS/TEORÍAS SOBRE ENVEJECIMIENTO

3.1.- Teoría de la Actividad

3.2.- Modelo de envejecimiento satisfactorio de Rowe y Khan
3.3.- Envejecimiento Activo/Saludable

4. LAS EMOCIONES Y EL ENVEJECIMIENTO

4.1.- La Regulación Emocional en las personas mayores

4.2.- La teoría de la Selectividad Socioemocional
4.3.- Las Relaciones Sociales en el Envejecimiento

5. SOLEDAD, COVID Y ENVEJECIMIENTO

5.1.- Soledad, COVID-19 y Envejecimiento

6. INTERVENCIÓN EN SALUD

6.1.- Intervención en Salud

6.2.- SABIEX Programa Integral para Mayores de 55 años de la UMH
y para el Envejecimiento Activo

7. EVALUACIÓN

7.1.- Evaluación Cognitiva

7.2.- Evaluación Física
7.3.- Evaluación Emocional
8. INTERVENCIÓN EN ENVEJECIMIENTO
8.1- Intervención Cognitiva
8.2.- Intervención Física
8.3.- Intervención Emocional
1. INTRODUCCIÓN

1.1.- El estudio del envejecimiento

GERONTOLOGÍA: “Ciencia multidisciplinar que estudia el

envejecimiento y todos los fenómenos asociados a éste, dividiéndose
en tres ramas (Milan Calenti, 2011):

G. SOCIAL G. EXPERIMENTAL G. CLÍNICA

Socio-Econom- Enfermedad
Investigación
Culturales

GERIATRÍA: “Rama de la medicina que se ocupa no sólo de la prevención y

asistencia de las enfermedades que presentan las personas de edad
avanzada, sino también de su recuperación de función y de su reinserción en la
comunidad” (British Geriatric Society, 1997).
1.2.- Métodos de Investigación en Envejecimiento

Cohorte
Grupo humano definido por haber
experimentado acontecimientos en
un mismo periodo de tiempo
(cohortes de casamientos, cohorte
escolar,...)
* COHORTE DE NACIMIENTOS:
Cohorte de las personas nacidas
durante un mismo intervalo de
tiempo (generalmente un año). En
demografía, "generación".
Método Transversal

• Es el más utilizado
• PROBLEMAS: confusión de
variables (las diferencias pueden
deberse a múltiples variables):
EFECTO DE COHORTE
(diferencias entre generaciones)
•Sólo selecciona muestras
pertenecientes a diferentes
generaciones en un mismo
momento.
Método Longitudinal
• Mide los cambios de la edad intraindividual
• Los datos comparados son homogéneos (excepto la edad, claro)
• PROBLEMAS: Costosa realización (períodos largos de tiempo, cambios
en la tecnología de evaluación, no consigue explicar claramente si la
diferencia se debe al efecto de cohorte o a los cambios producidos por el
propio envejecimiento…)
http://www.dailymotion.com/video/xtz2od

Método Secuencial

• Se seleccionan muestras de sujetos de igual edad pero pertenecientes a

distintas generaciones observados en distintos momentos históricos
• VENTAJA: Las diferencias obtenidas permiten observar las que son
debidas al proceso de envejecimiento y las debidas al efecto generacional
o de época
1.3 – Demografía del Envejecimiento
Estudio del grupo de población de PM centrado en el proceso de cambio
de las estructuras demográficas, el envejecimiento demográfico.

RATIO DE ENVEJECIMIENTO: cociente: Nº personas ≥ 65 años / Nº personas

entre 0 - 14 años

RATIO DE DEPENDENCIA DEMOGRÁFICA PROSPECTIVA :cociente: Nº

personas con esperanza de vida ≤ 15 años / Nº personas mayores de 15 años
con esperanza de vida ≥ 15 años

RATIO DE DEPENDENCIA DE ADULTOS CON DISCAPACIDAD cociente

entre personas con discapacidad / personas sin discapacidad (todos + de 20 à)
Edad cronológica, edad prospectiva, edad subjetiva
 EL ENVEJECIMIENTO DE LA POBLACIÓN

Es una de las transformaciones sociales más significativas del s. XXI

(ONU, 2017)

Fuente: https://www.populationpyramid.net/es/espa%C3%B1a/2019/
 En España…

 1/01/2019 = 9.057.193 PM
 19,3% del total 47.026.208
 Octogenarios= 6,1%
 Centenarios= 6.303%
 Proyección 2066= 14 mill. PM
+ 65á (34% población)
Fuente: Abellán et al. (2019)

DESCENSO DESCENSO MIGRACIONES

FECUNDIDAD MORTALIDAD
 Evolución de la población de 65 y más años, 1900-2066

Fuente: Informes Envejecimiento en red nº 17, 34 p. [Fecha de publicación: 07/02/2018].

< http://envejecimiento.csic.es/documentos/documentos/enred-indicadoresbasicos18.pdf>
 Y SUS EFECTOS DERIVADOS SON ...

• Feminización de la vejez
• Sobreenvejecimiento
• Mayor presencia social
• Mejora económica*
• Creciente papel en la relaciones familiares
• Creciente relevancia social
• Aumento de personas mayores que viven solas
• Aumento de enfermedades asociadas
Julio Pérez Díaz (2006). Demografía y Envejecimiento
Portal mayores, num. 51
 2. EL PROCESO DE ENVEJECIMIENTO

2.1.- ¿Qué es el Envejecimiento?

 “PROCESO DINÁMICO de expresión

de la interacción entre el programa genético
del individuo y su ambiente”
NO ES UN PROCESO INVOLUTIVO
 nivel individual
REALIDAD DEL SER HUMANO fenómeno colectivo
(evolución social y demográfica)

 Pre - vejez (65 – 74)

NO ES UN COLECTIVO  Vejez (75- 89)
HOMOGÉNEO
 Súper – vejez (+ 90 )
¿Etapa de desarrollo o de declive?
• En la vejez aumenta la vulnerabilidad de padecer
desórdenes orgánicos y cognitivos
* Autopercepciones y atribuciones negativas: memoria

• La comunidad científica rechaza de manera unánime

la noción de deterioro universal e irreversible del ser
humano asociada a la vejez
JANE FONDA: https://www.ted.com/talks/jane_fonda_life_s_third_act?
language=es
2.2.- Creencias comunes acerca del envejecimiento
LOS ESTEREOTIPOS

 Son ideas apriorísticas, sesgadas y no contrastadas (o

contrastadas solo parcialmente) hacia una persona en razón a
su pertenencia a un colectivo con características
supuestamente homogéneas
 Son inherentes al tipo de sociedad y cultura del momento
 Pueden ser positivos o negativos
 Funcionan como esquemas que pueden influir sobre los
comportamientos de las personas que los sostienen (efecto
Pigmalión o Profecía auto cumplida) favoreciendo actitudes
injustas e incluso discriminatorias.
 ESTEREOTIPO
COGNITIVO CREENCIAS O RASGOS ATRIBUIDAS A UN GRUPO

PREJUICIO
AFECTIVO SENTIMIENTOS DESFAVORABLES

DISCRIMINACIÓN

CONDUCTUAL CONDUCTAS NEGATIVAS HACIA LOS OTROS

 2.3.- El Edadismo

“Estereotipificación y discriminación a las

personas mayores por su edad cronológica
avanzada, que implica una visión estereotipada
y despectiva sobre este grupo social” (Butler y Lewis,
1982)
 Afectan al propio concepto personal y al
modo de percibir el envejecimiento
 Generan la “profecía Autocumplida”
CONSECUENCIAS
 Generan Actitudes negativas hacia las PM
 Desencadenan conductas discriminatorias
hacia las PM, maltrato..

(Montorio et al, 2002; Losada, 2004; Pinazo 2005).

VEJEZ

La mayoría de las personas de más de 65 años tienen problema económicos

La mayoría de las personas de más de 75 años están en residencias u otro tipo de instituciones

Es raro que una persona de más de 65 años haga un trabajo de arte, ciencia o académico

METODOLOGÍA DE INVESTIGACIÓN

Comparando a personas mayores y jóvenes en un momento determinado, podremos decir cómo serán los
jóvenes cuando sean ancianos

LA FAMILIA

Los padres ancianos a menudo invierten los papeles con sus hijos adultos y se vuelven dependientes de forma
infantil con ellos

Los segundos matrimonios entre ancianos, a menudo son un fracaso

RELACIONES SEXUALES

Las mujeres no disfrutan del sexo después de la menopausia

Los ancianos no están muy interesados en el sexo

JUBILACIÓN

La jubilación a menudo tiene como consecuencia un deterioro físico y mental

DESARROLLO DE LA PERSONALIDAD

La personalidad es relativamente estable durante la vida adulta

Las personas se vuelven más conservadoras e inflexibles en la vejez

MOTIVACIÓN
Es más difícil motivar a los ancianos que a los jóvenes
Los ancianos se enfadan más fácilmente
Los ancianos prefieren reducir el numero de actividades y amigos
ARENDIZAJE Y MEMORIA
“Los perros viejos no pueden aprender trucos nuevos”
Los fallos de memoria son el mayor problema intelectual en la vejez
En la vejez, los recuerdos del pasado remoto son claros y vívidos, mientras que los recuerdos recientes son
confusos
Debido a sus deficiencias, los ancianos no se pueden beneficiar mucho la educación
DESARROLLO INTELECTUAL
Con la edad llega la sabiduría
La inteligencia alcanza su máximo a los 20 ó 30 años y luego disminuye progresivamente
DESARROLLO BIOLÓGICO
En un futuro cercano, las personas vivirán hasta los 200 años
Los pacientes ancianos no responden bien a las operaciones quirúrgicas
Después de los 65 años, la mayoría de las personas no están sanas
TRASTORNOS MENTALES
La mayoría de los ancianos se vuelven seniles antes o después
No se puede ayudar con psicoterapia a los ancianos seniles
EL FINAL DE LA VIDA
La mayoría de las personas que se enfrentan a su muerte inminente, tratan de negarla
 ACTITUDES DE LOS CUIDADORES: PATERNALISTAS Y
DE SOBREPROTECCIÓN:
El cuidador tiene El cuidador realiza La sobreprotección
expectativas negativas conductas de priva al mayor de
acerca de la capacidad de sobreprotección realizar las
independencia conductas
Disminución de
PROFECÍA AUTO capacidades y aumento
CUMPLIDA dependencia

 DIFICULTAN EL DIAGNÓSTICO:
“Las creencias erróneas sobre envejecimiento son significativamente
diferentes en el dominio físico/biológico, en comparación con
área psicológica y social”.
Los factores que fomentan el envejecimiento estereotipado y
auto-estereotipado enfatizan los aspectos negativos del
dominio físicos” Douglas (2010)
 Global reach of ageism
on older persons’
health: A systematic
review

E-Shien Chang,Sneha
Kannoth,Samantha
Levy,Shi-Yi Wang,John E.
Lee,Becca R. Levy (2020)

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0220857
 RESULTADOS DE LA REVISIÓN SISTEMÁTICA

Extraído de: https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0220857

 La discriminación por edad derivó en resultados de salud
significativamente peores en el 95,5% de los estudios y el
74% de las 1.159 asociaciones de salud por edad
examinadas.

 Se observan efectos de discriminación por edad en los 45

países, 11 dominios de salud y 25 años estudiados, y la
prevalencia de hallazgos significativos aumentó con el tiempo
(p <.0001).

 Mayor prevalencia de hallazgos significativos sobre edad-

salud en los países menos desarrollados (p = .0002)

 Las personas mayores que tenían menos educación eran

particularmente propensas a experimentar efectos adversos
para la salud debido a la discriminación por edad
Extraído de: https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0220857
 AGEISM

EDADISMO

1. Sensibilización Social 3. Incorporación de

sobre su influencia. asignaturas sobre vejez.

2. Formación/Capacitación 4. Intervenir desde el

de especialistas. Modelo de Personalización.
3. MODELOS/TEORÍAS SOBRE EL ENVEJECIMIENTO
3.1.- Tª de la Actividad Havighurst y Albrecht (1953)
Es la falta de actividad y no el envejecimiento el origen de las
patologías asociadas a la edad: SÍNDROME DEL DESUSO:

SENSACIÓN POSITIVA
REALIZAR ACTIVIDAD
FÍSICA/EJERCICIO
Aumento número de
relaciones sociales Mayor eficacia
en las AVD

Sensación de
Sentirse mejor Percepción de
ser útil a los que le
Realización de rodean
mayor variedad
de actividades
3.2.- Modelo de envejecimiento satisfactorio
Rowe y Khan (1987;1996)
Factores que influyen Conocimiento del ➩ NORMALIZACIÓN
en el envejecimiento ➩ proceso de
➩ COMPENSACIÓN
exitoso/satisfactorio envejecimiento

 Evitar la enfermedad "El problema es la enfermedad, no la edad“

 Mantener la capacidad física y emocional
 Compromiso con la vida.
El 65% de la longevidad depende de factores ambientales
 3.3.- El envejecimiento saludable

“Proceso de optimización de las oportunidades de salud, participación y

seguridad, con el fin de mejorar la calidad de vida a medida que las
personas envejecen” OMS. II Asamblea Mundial sobre Envejecimiento. Madrid, 2002
DERECHOS
NECESIDADES

 INDEPENDENCIA

PRINCIPIOS  PARTICIPACIÓN
 DIGNIDAD
 ASISTENCIA
 REALIZACIÓN DE LOS DESEOS PERSONALES

OMS (2015): Subraya la necesidad de promover un

envejecimiento saludable y luchar contra el edadismo
ACTUACIONES MULTISECTORIALES Y MULTIPROFESIONALES:

Prevenir y reducir la discapacidad, enfermedades

crónicas y mortalidad prematura.

Proporcionar oportunidades de educación y

aprendizaje, durante todo el ciclo vital.
Reconocer y permitir la participación activa
Alentar a las personas a participar plenamente en
la vida de la comunidad y de la familia a medida que
envejecen.

Asegurar la protección, la seguridad y

la dignidad, de las Personas Mayores, en
sus necesidades de seguridad social,
financiera y física.
4. LAS EMOCIONES Y EL ENVEJECIMIENTO

EMOCIONES

DEPRESIÓN EN LA VEJEZ:
Trastorno mental más diagnosticado y de mayor complejidad
para su evaluación en la vejez: LA SINTOMATOLOGÍA SE
ENCUENTRA CONTAMINADA POR OTRAS MANIFESTACIONES
SOMÁTICAS O PSICOPATOLÓGICAS.
 La Autoimagen en la Vejez y su impacto en la Autoestima

“Yo” JOVEN “Yo” VIEJO

IMAGEN DE LA VEJEZ COMO PERIODO

REPLETO DE EMOCIONES NEGATIVAS E
INSATISFACCIÓN VITAL
4.1.- La Regulación Emocional en el Envejecimiento

La influencia de las Emociones gana en importancia a medida

que envejecemos (Reducción en los recursos somáticos para
afrontar Cs activación fisiológica asociada a las emociones)

REGULACIÓN EMOCIONAL influencia sobre el bienestar

Modificación de algún subjetivo y la salud física
componente de la emoción (Gross y John, 2003)

Se produce un mayor Control Emocional Percibido debido a un

mayor empleo de mecanismos de regulación emocional de tipo
preventivo centrados en los antecedentes de la emoción en detrimento
de estrategias regulatorias centradas en la respuesta emocional
4.2.- La teoría de la Selectividad Socioemocional

Tres premisas fundamentales:

1.INTERACCIÓN SOCIAL es fundamental para la supervivencia.
2.Comportamiento social está DIRIGIDO A METAS
3.Existen metas simultáneas y ELEGIMOS ENTRE ELLAS  La
selección de metas u objetivos precede al comportamiento

Los contextos sociales cambian en función de la percepción de tiempo

que queda por vivir:
LOS MAYORES prefieren el contacto social basado en las
emociones, es decir, rodearse de personas queridas.
LOS JÓVENES prefieren contextos sociales en los que busquen
compartir conocimientos.
4.3.- Las Relaciones Sociales en el Envejecimiento

 REDES SOCIALES + PEQUEÑAS (RELACIONES DE PARENTESCO)

 HOMBRES < FRECUENCIA DE CONTACTOS
 RELACIONES DE + CALIDAD
 + CONTACTO CON VECINOS
 + TAREAS VOLUNTARIADO
 FAMILIA: PRINCIPAL FUENTE DE APOYO
 MATRIMONIO: FACTOR PROTECTOR SALUD FÍSICA Y EMOCIONAL

Cuanto más variada es la red social, más

felices y sanas son las personas
5. SOLEDAD Y ENVEJECIMIENTO

4.240.279
viviendas
ocupadas por AUMENTO DE LOGRO
personas que VIVIENDAS vs
viven solas +64
años UNIPERSONALES PROBLEMA

 25,8% PM viven solas

 23% de PM pasa el día
sin compañía.
 3 de cada 4 PM que viven
solos son ♀
 11,4% tienen sentimiento
de soledad permanente
Vivir solo, no es
sinónimo de soledad,
pero es un predictor
importante de la
aparición de este
sentimiento...
SOLITUDE
ALONENESS
SOCIAL LONELINES
ISOLATION
S

Tzouvara, Papadopoulos & Randhawa (2015)

 Vivir solo
Depresión y otras
Enf. Mentales.

Progresivo deterioro
Bajo control percibido cognitivo y funcional
(Demencia)

Baja participación social Morbilidad y

Mortalidad
Insatisfacción con la frecuencia del
contacto social
 5.1.- Soledad, COVID-19 y Envejecimiento

COVID-19 Salari, et al (2020) Rev. Sistemática y Metanálisis

350 - 17 estudios lista STROEBE

ANSIEDAD, ESTRÉS, DEPRESIÓN

DEPRESIÓN
+ PREVALENCIA SÍNT. MENTALES
 + vulnerables a sufrir
COVID-19 problemas de SM (Remuzzi
& Remuzzi, 2020).

Mayores de 60 años

Li, J.B et al (2020) 4067

SEVERIDAD PERCIBIDA
participantes (97% no
FACTOR DE RIESGO Vs.
infectado)
EMOCIONALES y CONDUCTUALES

PERCEPCIÓN DE CONTROL
FACTOR PROTECTOR
PROBLEMAS EMOCIONALES

López et al., (2020)  EVALUACIONES

 RECURSOS GESTIONAR
BIENESTAR
PSICOLOGICO P.M. PROBLEMAS (no factores
estresantes asociados brote)
 Balluerka et al. (2020) UPV, 6.789 personas, 51% mujeres,
edad media= 45,8 (18 a 92 años)

18 - 34 = 42%
 Sentimiento de soledad: 35 - 60 = 31%
A partir 60 = 32%
 Sentimientos de confianza y optimismo: no diferencias F(x) edad

 Problemas de sueño:
y + más jóvenes
 Cambio uso en redes sociales: No + 60 años; Mucho 14-34 años
18 - 34 = 53%
35 - 60 = 41%
 Problemas de concentración: A partir 60 = 25%
 Nivel de incertidumbre: Jóvenes > PM

 Ataques de angustia- ansiedad:

1º < 34 años; 2º 35 - 60 años; 3º > 60 años

 Preocupación por padecer o contraer una enfermedad grave

(COVID-19 u otras) Aumenta según aumenta la franja de edad
18 - 34 = 49%
 Síntomas de depresión: 35 - 60 = 43%
A partir 60 = 36%
 Disposición a ayudar a otros:
+ 60 años, nivel socioecon. alto y zona de baja incidencia

 Sentimientos de irritabilidad y enfado:

+ en grupos de menor edad
18 - 34 = 53%
 Empeoramiento del malestar: 35 - 60 = 44%
A partir 60 = 34%
 TEMORES PREOCUPACIONES
XENÓFOBOS SOCIO -
ECONÓMICAS
MIEDO
PELIGROSIDAD
COVID- 19

CONDUCTAS SÍNTOMAS DE
OBSESIVO / ESTRÉS
COMPULSIVAS TRAUMÁTICO
6. INTERVENCIÓN EN SALUD
NIVELES DE INTERVENCIÓN :
 SISTEMA: reforzar acciones comunitarias
 INDIVIDUO: anticiparse Cs negativas; favorecer HH y competencias

RECURSOS PERSONALES PRÁCTICAS DE PROMOCIÓN

Y SOCIALES SALUD
APOYO SOCIAL  ENVEJECIMIENTO CON ÉXITO
AFRONTAMIENTO  EJERCICIO FÍSICO
PERCEPCIÓN DE CONTROL  ALIMENTACIÓN
HABILIDADES COGNITIVAS …
• Población general
• Trabajadores de la salud
• Líderes y directivos CS
• Cuidadores de niños
• Cuidadores de AM
• Personas que están aisladas
AUMENTAR LAS RELACIONES
SOCIALES

RED SOCIAL APOYO SOCIAL PARTICIPACIÓN SOCIAL

AUMENTAR EL CONTROL PERCIBIDO

REALIZACIÓN
4.240.279 ACTIVIDADES PLACENTERAS
viviendas
ocupadas por
personas que
viven solas +64
años
CONTACTOS SOCIALES SATISFACTORIOS

 Tener claro lo que se quiere decir (o se quiere

conseguir)
 Escuchar de forma activa
 Ponerse en el lugar de la otra persona
 Hablar en primera persona (“yo creo…”, evitando
juzgar.
 Expresar los propios sentimientos sin ponerle
etiquetas (“me siento…”).
 Destacar las consecuencias positivas de lo que
pensamos en lugar de centrarse en los aspectos
negativos de su interlocutor.
ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO

Reconocer sus capacidades, aspectos

positivos…
Ser conscientes de las cosas que se
hacen bien, de logros recientes…
Animarles a expresar las cualidades
positivas de ellas mismas y de los
demás.
Hablar de situaciones pasadas
superadas con éxito…
Que hablen sobre cosas que se han
superado en su vida.
Que hablen sobre su afectividad (si la
expresan, si son cariñosos o no…)
SABIEX Programa Integral para Mayores de 55 años en la UMH
y para la promoción del Envejecimiento Activo y Saludable
INVESTIGACIÓN
ACCIÓN SOCIAL

FORMACIÓN
Vídeo SABIEX https://www.youtube.com/watch?v=IAfCF9H_zOM
(FIRMA CONVENIO PLENO AYUNTAMIENTO 2016)
  los estereotipos edadistas en las personas voluntarias.
 la percepción de soledad y aumenta la autoeficacia
para envejecer de las personas mayores acompañadas.

 Obtener un perfil de funcionamiento cognitivo en PMCA.

 Obtener datos normativos para PMCA.
 Identificar índices de riesgo de deterioro cognitivo en PMCA.
 Estudiar la relación entre el funcionamiento cognitivo y el
funcionamiento emocional en PMCA.
Voluntariado de apoyo a personas
mayores en situación de soledad