Tema 7.

Principios Básicos
sobre las Intervenciones
Terapéuticas
Introducción

En caso de duda, volver a intervenciones más

básicas.

Profesionales de salud mental poco entrenados en

psicoterapia vs terapeutas experimentados.
Características generales de las
intervenciones
-Simples y cortas.

-Focalizadas en el afecto.

-Focalizadas en la mente del paciente y no en su

conducta.

-Relacionadas con sucesos o actividades recientes

-Trabajando contenidos conscientes o

preconscientes pero no inconscientes.
Simples y Cortas

Intervenciones largas y complejas requieren una

elevada capacidad de mentalizar, para ser
comprendidas.

La capacidad de mentalizar del paciente límite fluctúa

en función del grado de activación de su sistema
de apego.

Intervenciones sencillas serán comprendidas más

fácilmente a pesar de presentar una activación del
apego y una menor capacidad de mentalizar.
Focalizadas en el Afecto

Se trabaja el afecto presente, no tanto en relación al

contenido del discurso del paciente, como en
relación a lo que ocurre entre paciente y
terapeuta en ese momento.
Focalizadas en la Mente del paciente y no
en su Conducta
Tras un episodio de descontrol de impulsos, se suele
tender a trabajar el hecho en si, preguntando al
paciente el motivo de sus actos, etc.

El paciente no conoce las razones reales y focalizar

en la conducta no le ayudará.

Deberíamos explorar su estado emocional en este

momento y posteriormente su estado emocional
antes del descontrol.

Un sentimiento o pensamiento surge en un contexto

relacional, esto activa el sistema del apego,
provocando el colapso en su capacidad de
mentalizar.
Relacionadas con Sucesos o
Actividades Recientes
A veces se tiende a trabajar el pasado del paciente
(infancia, padres, etc), interpretando su conducta
actual como causada directamente por ese
pasado. Pseudo-mentalización.

Se recomienda focalizar en experiencias actuales

dentro y fuera de la consulta.

Se prefiere utilizar sucesos triviales aunque cargados

emocionalmente.

En general el terapeuta trabaja con todo lo que es

actual en la mente del paciente. En ocasiones lo
son experiencias pasadas, las cuales se reviven
con carga emocional real.
Trabajando contenidos
Conscientes y no inconscientes
Trabajar e interpretar contenidos inconscientes
favorece la pseudo-mentalización.

Se intenta evitar el trabajo del conflicto, ambivalencia

y pulsiones inconscientes en los pacientes límite,
pues generaría mayor desorden emocional.

Se evita el uso de metáforas, analogías y simbolismos

hasta que el paciente presente un elevado nivel de
mentalización. Antes de ese momento no son útiles
estas intervenciones.
Camino Clínico a Seguir
Técnicas de la Psicoterapia basada en la
Mentalización
Mentalización de la transferencia
Mentalización interpretativa.
Indicios de transferencia.
Mentalización básica (parar, escuchar y mirar),
(parar, rebobinar y explorar)
Detenerse y confrontar al paciente.
Clarificación y elaboración del afecto.
Identificación de la mentalización positiva.
Seguridad, soporte y empatía.
¿Qué intervención y Cuando?
En caso de duda volver a la base (soporte y empatía)

Se pasará al siguiente escalón sólo tras haber

trabajado los previos.

Si hay peligro de intensidad emocional excesiva

bajaremos a niveles más bajos.

Cada intervención debe ajustarse al nivel de

mentalización que presenta el paciente en ese
preciso momento.
Errores frecuentes

Subestimar la experiencia que presenta el paciente

límite.

Interpretar sus acciones en base a su historia

biográfica.

Achacar su conducta a procesos inconscientes.

Explicar la acción como un intento de manipulación.

www.unir.net