FISIOLOGIA HUMANA SISTEMA CARDIOVASCULARLEY DE STARLING

Dra. Mara Rivera Ch. Laboratorio Transporte de Oxgeno Dpto. Cs. Biolgicas y Fisiolgicas Facultad de Ciencias y Filosofa UPCH

Excitacin - Contraccin
La excitacin y la contraccin son similares en msculo cardiaco y en msculo esqueltico El Ca2+ se une a la Troponina C que esta ligada a la Miosina. En el msculo cardiaco el Ca2+ proviene tanto del espacio extracelular como del reticulo sarcoplsmico

COMPONENTES PRINCIPALES DEL SISTEMA

BOMBA

TUBULOS

COLECTORES

TUBULOS DE

DISTRIBUCIN

VASOS DELGADOS

Caractersticas del Sistema

El corazn bombea la sangre al sistema arterial

Flujo contnuo
Volumen sanguneo ~ 5 10% del volumen corporal Elevada presin en las arterias reservorio de presin circula la sangre por los capilares. Dimetro decreciente + ramificacin de los vasos

Cada de la Presin en el Sstema Vascular

TEJIDO ELSTICO
GRANDES ARTERIAS
PEQUEAS ARTERIAS

MUSCULO

ARTERIOLAS

CAPILARES VENAS&VENULAS GRANDES GRANDES

DIAMETRO INTERNO

PEQUEOS

Distribucin de la Sangre en el Sistema Circulatorio

67% SISTEMA DE VENAS/VENULAS 11% ARTERIAS SISTEMICAS 5% CAPILARES SISTEMICOS 5% VENAS PULMONARES 5% AURICULAS/VENTRICULOS 4% CAPILARES PULMONARES 3% ARTERIAS PULMONARES

Sistema Exclusivamente en serie

SOLUCION

Bomba doble en paralelo:

Bomba B
Bomba A

Impulso del flujo sanguneo------- Fuerza (Presin por contraccin) --------Trabajo de traslacin (flujo sanguneo). Es decir, va V se producir un P por la compresin sbita del lquido, salida por el punto de menor resistencia.

Vo

Vf

Organizacin del Sistema Circulatorio

CIRCUITO COMBINADO: EN SERIE Y PARALELO

Sistema circulatorio Caractersticas

Musculo cardiaco

Contraccion: Diferencia de presiones (delta P)

Sistema circulatorio esquema general

Capilares

O2 CO2
Vlvulas unidireccionale s

MECANICA CARDIACA

LONGITUD/ TENSION Y LA RELACION FRANK-STARLING

PRESION VENTRICULAR
LONGITUD INICIAL FIBRA MIOCARDICA VOLUMEN VENTRICULAR FINAL DIASTOLE

PRE Y POST CARGA

INCREMENTO DE LA PRESION EN EL LLENADO = INCREMENTO DE LA PRECARGA PRE-CARGA = VOLUMEN DEL FINAL DE DIASTOLE. POST-CARGA ES LA PRESION AORTICA DURANTE EL PERIODO DE EYECCION / APERTURA DE LA VALVULA AORTICA.

PRESION VENTRICULAR IZQUIERDA Y POST-CARGA

PRESIN VENTRICULO IZQUIERDO

POST CARGA (presin aortica)

CONTRACTILIDAD: LA CURVA DE FUNCION VENTRICULAR

EFECTO?

CAMBIOS EN LA CONTRACTILIDAD

dP/dt INDICE DE CONTACTILIDAD dP/dt MAX

LEFT VENTRICULAR PRESSURE (mmHg) B 120 A

40

.2

TIME (s)

.6

LEFT VENTRICULAR PRESSURE (mmHg)

RELACION ENTRE PRESION VENTRICULO IZQUIERDO/ VOLUMEN (P/V)

120

E D

80

40 A 0
50

B
100

C
150

LEFT VENTRICULAR VOLUME (ml)

RELACION P/V BAJO DIFERENTES CONDICIONES

PRE-CARGA

POST-CARGA

CONTRACTILIDAD

GASTO CARDIACO LEY DE FICK

CONSUMO DE O2 Pulmones ARTERIA PULMONAR PaO2 0.15mlO2/ml sangre
Capilares Pulmonares

250mlO2/min

VENA PULMONAR
PvO2 0.20mlO2/ml sangre

CONSUMO O2(ml/min) GASTO CARDIACO= PvO2

PaO2

Velocidad del flujo sanguneo:

Factores:
Dimetro del vaso (D) Area de seccin transversal

Flujo Sanguneo

Relacin entre velocidad de flujo y rea de seccin transversal, depende de radio o dimetro del vaso:
V= Velocidad de flujo sanguneo (cm/seg). Tasa de desplazamiento Q= Flujo sanguneo (ml/seg). Volumen por unidad de tiempo. A= Area de seccin transversal

Al reducirse la viscosidad, la diferencia de presin necesaria para mantener el flujo es menor. En vasos ms pequeos (5 - 7m):

Los eritrocitos copan el vaso deformndolo, el movimiento se produce como una oruga.

Distensibilidad de los vasos sanguneos

Distensibilidad o capacitancia:
Volumen de sangre contenido por un vaso a una presin determinada Describe el cambio de volumen de un vaso con un cambio determinado de Presin C= V/P
C = Distensibilidad o capacitancia V = Volumen P = Presin (mmHg)

10 ml/seg

Area (A) Flujo (Q) Velocidad (V)

1 cm2 10 ml/seg 10 cm/seg

10 cm2 10 ml/seg 1 cm/seg

100 cm2 10 ml/seg 0.1 cm/seg

GC= 5.5 L/min Diam. Aorta = 20mm Cap. Sistmicos=2,500 cm2 Vel Q sanguneo Aorta? Vel Q sang Capilares? (V sanguneo Capilares)
V= 5.5 L/min / 2500 cm2

V= Q/A
= 5500ml/min / 2500 cm2 = 5500 cm3/ 2500cm2 = 2.2 cm/min

(V sanguneo Aorta) Diam. Aorta = 20mm= r=d/2=10mm V = Q/A A= r 2 =3.14 (10mm)2= 3.14 cm2 V= 5500cm3/min / 3.14 cm2 =1752 cm/min

Relacin entre: Flujo, Presin y Resistencia Flujo: Determinado por

Diferencia de presin (dos extremos del vaso). Resistencia (paredes del vaso). Anloga a la relacin entre: corriente, voltaje y resistencia en circuitos elctricos (Ley de Ohm)

Ecuacin:
Q=P/R Q= Flujo ( ml/min) P= Diferencia de presiones (mm Hg) R = Resistencia (mmHg/ml/min).

P
1 R

P
2

Relacin entre: Flujo, Presin y Resistencia

Caractersticas del Flujo sanguneo:
Directamente Proporcional a la diferencia de presin (P) o gradientes de presin. Direccin determinada por gradiente de presin y va de alta a baja. Inversamente proporcional a la resistencia

Relacin entre: Flujo, Presin y Resistencia

Resistencia:
Resistencia Perifrica Total Resistencia en un solo rgano

La resistencia al flujo sanguneo est determinada por:

Vasos sanguneos La sangre

Relacin entre: Flujo, Presin y Resistencia

Relacin entre la resistencia, dimetro o radio del vaso sanguneo y viscosidad de la sangre esta descrita por: La ecuacin de Poiseuille
R = resistencia n = viscosidad de la sangre l = longitud del vaso r = radio del vaso sanguneo

8nl R 4 r

Flujo laminar:
Este flujo se da en condiciones ideales Caractersticas:
Posee perfil parablico En la pared del vaso el flujo tiende a ser cero

Tipos de Flujo

Flujo turbulento:
Se produce por:
Irregularidad en el vaso sanguneo Se requiere de una mayor presin para movilizarlo Se acompaa de vibraciones audibles llamadas SOPLOS

Velocidad 0 Flujo Laminar

Alta velocidad

Flujo Turbulento

No Posee dimensiones Predice el tipo de flujo NR= No de Reynold = densidad de la sangre

Nmero de Reynolds

d = dimetro del vaso

sanguneo v = velocidad del flujo sanguneo n = viscosisdad de la sangre Si el NR es menor de 2,000 el flujo es laminar Si es mayor de 2,000 aumenta la posibilidad de flujo turbulento

dv NR n

Anemia:
Hematocritoto menor (viscosisdad sangunea disminuda) Incremento del Gasto cardaco Incremento del flujo sanguneo NR se incrementa

Ejemplos NR

Trombos:
Estrechamiento del vaso sanguneo Incremento de la velocidad de la sangre en el sitio del trombo Incremento del NR

1. Contraccin isomtrica:

Tensin muscular y la presin ventricular incrementan rapidamente. 2. Contraccin Isotnica: No hay cambio en la tensin muscular:
Fase rpida, al abrirse las vlvulas articas, la sangre sale rpidamente de los ventrculos al sistema arterial con un pequeo incremento en la presin ventricular.

Fases de la contracccin cardaca

Durante cada contraccin el msculo cardaco cambia de una contraccin isomtrica a una isotnica.

Cambios en la presin y flujo durante un solo latido 3. Inicio de la contraccin en los ventrculos Incremento de la presin y exceden a la presin de las aurculas. Cierre de las vlvulas aurculoventriculares (prevencin del retorno del flujo sanguneo). Se produce contraccin ventricular. Durante esta fase tanto las vlvulas auriculoventriculares como las articas estn cerradas Los ventrculos se encuentan como cmaras selladas y no hay cambio de volumen (CONTRACCIN ISOMETRICA)

Cambios en la presin y flujo durante un solo latido 4. Presin en los ventrculos se incrementa Eventualmente excede a la presin de las aortas sistmica y pulmonar Las vlvulas articas se abren La sangre sale a las aortas Disminuye el volumen ventricular 5. Relajacin ventricular Presin intraventricular disminuye a valores menores que la presin en las aortas Las vlvulas articas se cierran El ventrculo presenta una relajacin isomtrica.

Cambios en la presin y flujo durante un solo latido

6. Al caer la presin ventricular, las vlvulas auriculo ventriculares se abren y el llenado ventricular empieza nuevamente y se inicia un nuevo ciclo.

1. Distole Y Sstole: Cierre de las vlvulas articas Se mantiene la diferencia de presiones entre los ventrculos relajados y las arterias aortas sistmicas y pulmonares. Vlvulas aurculoventriculares se abren y La sangre fluye directamente de las venas a las aurculas 2. Contraccin de las aurculas Incremento de la presin y la sangre es ejectada a los ventrculos

Cambios en la presin y flujo durante un solo latido

Mecanismo de Frank Starling Regulacion intrinseca DEL GC

La relacin entre la capacidad de distensin del msculo cardaco y la capacidad de contraccin. Volumen final de la sstole esta determinado por dos parmetros: 1. Presin generada durante la sstole ventricular 2. Presin generada por el flujo externo (resistencia perifrica) 2. Presin de retorno venoso

Hiptesis: El intercambio de fludo entre sangre y tejidos se debe a la diferencia de las presiones de filtracin y coloido osmticas a travs de la pared capilar.

Inotropa y la Familia de Curvas de Frank - Starling

Insuficiencia

ACTIVAR