INFECCIONES

INTRAHOSPITALARIAS
DEFINICIÓN

• Es la infección
intrahospitalaria a la
infección contraída
por pacientes ingresados
en un establecimiento de
atención a la salud (no sólo
hospitales).
DEFINICIÓN
• Son aquellas causadas por
gérmenes hospitalarios,
adquiridos por los pacientes
después de las primeras 48
horas de ser hospitalizado y
que pueden iniciar las
manifestaciones clínicas
hasta 30 días después del alta
hospitalaria con o sin
confirmación bacteriológica.
DEFINICIÓN

• Según la OMS, estarían incluidas las infecciones que no

se habían manifestado ni estaban en periodo de
incubación, es decir, se adquieren durante su estancia y
no son la causa del ingreso; también entrarían en esta
categoría las que contraen los trabajadores del centro
debido a su ocupación o exposición.
CADENA EPIDEMIOLÓGICA
La cadena de transmisión de
todo microorganismo cuenta • Virulencia: Es la
con cinco eslabones capacidad de un
reconocidos: microbio de causar
Agente patógeno, reservorio, enfermedad
puerta de salida, vía de • Toxigenicidad: capacidad
transmisión, puerta de entrada
para producir toxinas.
y hospedero susceptible

Cisterna R. 2007.Microbiologia . Universidad del Pais Vasco p 4 - 5

 Agente
Patogeno

Puerta de
Reservorio
Entrada
Cadena de
Transmisión

Via de
Puerta de Salida
Transmision
BACTERIAS IMPORTANTES EN LAS IIH

En el grupo de los cocos

gram positivos se
encuentra Staphylococcus
aureus.
 ECHERICHIA COLI
• Bacilo Gram (-) No esporulado.
• forma acido y gas apartir de amplia
variedad de carbohidratos.
• En Pacientes debilitados; es encontrado en
procesos que dan lugar a una bacteremia y
shock septico grave. Uno de los factores es el
sondaje vesical.
• Las infecciones urinarias bajas comunitarias
están causadas por un escaso número de
especies bacterianas y más del 95% de ellas
son producidas por una sola especie.
ESCHERICHIA COLI
• Por tipo de infección, en la mujer joven sin
factores de riesgo están producidas casi
exclusivamente por Escherichia coli (80-90%
de los casos).
Es el agente causal de las
infecciones de tejidos
blandos e infecciones de
herida quirúrgica. Son
especialmente susceptibles
los pacientes ingresados
UCI, neonatos.

KLEBSIELLA PNEUMONIAE
 ESTAFILOCOCCUS AUREUS
Situaciones que facilitan el estado de
portador:
• Pacientes que utilizan agujas de forma
sistemática (diabéticos, drogadictos,
alérgicos con tratamiento).
• Enfermedades agudas o crónicas de la
piel (quemaduras, dermatitis atópica,
eccema, psoriasis, y úlceras de decúbito).
• Personal de salud sobre todo que labore
en hospitales.
IMPORTANCIA DE LAS IIH

AUMENTA LA TASA MORTALIDAD

AUMENTA LA TASA DE MORBILIDAD
AUMENTA EL COSTO
CLASIFICACIÓN

 INFECCIÓN URINARIA
 INFECCIÓN QUIRURGICA
 INFECCIÓN RESPIRATORIA
 BACTEREMIA
 FACTORES DE RIESGO
FACTORES CONSECUENCIAS

EDAD La avanzada edad es de particular riesgo para la infección nosocomial

COMORBILIDAD La existencia de determinadas enfermedades crónicas aumentan la

susceptibilidad
OTRAS INFECCIONES Los pacientes infectados por el VIH u otros virus inmunosupresores tienen
un riesgo elevado de infección nosocomial. Las infecciones por el virus de
la influenza predispones a presentar neumonías bacterianas.
MEDICAMENTOS Los inmunosupresores aumentan la susceptibilidad para las infecciones
ESPECÍFICOS nosocomiales. Los antibióticos alteran la flora normal de los pacientes y
predisponen a la invasión por patógenos hospitalarios
TRAUMATISMOS Las quemaduras o los traumatismos alteran los mecanismos de defensa del
huésped, asi como la cirugía, los cateteres o los aparatos de ventilacion
asistida predisponen a las infecciones.
FACTORES Los alimentos contaminados, el agua, los aparatos de
AMBIENTALES refrigeración y en general cualquier utensilio para el diagnóstico
y/o tratamiento que puede estar en contacto con los pacientes
puede producir una infección nosocomial por contacto directo o
indirecto.
FACTORES INTRÍNSECOS

 Edad
 Sexo
 Enfermedades asociadas
 Drogadicción
FACTORES EXTRÍNSECOS

• Sondas
• Vías venosas
• Nutrición parenteral
• Respiración asistida
• Inmunosupresión
• Intervención quirúrgica
CLASIFICACIÓN

 Edad
 Sexo
 Enfermedades asociadas
 Drogadicción
INFECCIÓNES DEL TRACTO URINARIO
• Urocultivo mas de 100.000
c/ml.
• Constituyen un 35 45 % de
La infecciones nosocomiales.
• Un 80 % asociadas a
cateterización vesical, 10 %
manipulaciones del tracto y 10
% espontaneas.
• Factores que influyen:
• Intrínsecos: Sexo, edad, enf.
de base, antecedentes de IVU.
• Extrinsecos: Sondajes,
Instrumentaciones.
• Gérmenes mas frecuentes
bacilos Gram -, cocos Gram
+.
INFECCIÓNES DEL TRACTO URINARIO
 Estas infecciones suelen
definirse según criterios
microbiológicos:

 cultivo cuantitativo de orina

con resultados positivos
(= 105 colonias/ml,
con aislamiento de 2 especies
microbianas, como máximo).

 La demostración del
crecimiento en urinocultivo se
acompaña con presencia de
fiebre, urgencia miccional,
disuria o molestias
suprapúbicas.
INFECCIONES RESPIRATORIAS
• Aparición de infiltrado en la Rx
de tórax no presente al ingreso
asociada a síndrome bronquial
productivo
• Constituyen del 8 al 33 % de las
infecciones nosocomiales.
• Factores de riesgo:
• Intubación.
• Traqueotomía
• Germen mas frecuente
Pseudomona, Estafilococo,
Kliebsiella, Enterobacterias.
• Tratamiento precoz.
• Control de factores ambientales
• Profilaxis antibiótica
BACTEREMIA
• Aislamiento por hemocultivo del
microorgasnismo.
• Constituyen del 3 al 5 % de las
infecciones nosocomiales.
• Se relaciona con terapia endovenosa.
• Se clasifica en:
• Secundaria.- a un foco específico
• Primaria.- Ausencia de infección identificable.
• Asociadas a dispositivos intravasculares.
• Factores de riesgo.- Edad, tratamiento
inmunosupresor. Etc.
• Los gérmenes mas frecuentes bacilos
Gram -
PREVENCIÓN
MEDIDAS DE PREVENCIÓN Y CONTROL
• Organizar actividades dirigidas.
• Conformar comités
• Vigilancia de las infecciones.
• Investigación y control de
brotes o epidemias.
• Revisión del uso de
antimicrobianos y valoración
de
patrones de resistencia.
• Revisión de todos los
procedimientos relacionados
con el control de infecciones
hospitalarias.
• Promover el adecuado e
insustituible lavado de manos