HIPERTENSION INTRAABDOMINAL Y SINDROME

COMPARTIMENTAL ABDOMINAL
R2CG Dra. Escorza Valdivia Samantha
Dr Rojas Huizar José Ángel
DEFINICIÓN

• Estado de presion que existe en la cavidad abdominal determinada por el indice de

masa corporal, la posicion, la actividad muscular de la pared y la respiracion.

Normal 0 mmHg
Presión Perfusión
Grave o estado critico 5-
Intraabdominal
Volumen de organos 7mmHg
Diferencia de la presión
macizos y huecos Postoperado inmediato
arterial media (PAM)
Sangre, aire, edema, abdominal no
menos la PIA
compresas complicado
Predictor de
3-15mmHg y hasta
supervivencia
20mmHg

Asociación Mexicana de Cirugía General. Tratado de Cirugía General. Tercera Edición.Manual Moderno.México.2017. pp. 1740-1750
FACTORES DE RIESGO

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Medición
Transvesical Transgastrica
• Sonda Foley 16fr • Ayuno, decubito supino
• Vaciado de volumen • Cateter intragastrico de
residual 3mm
• Introduce 25ml de suero • Extremo proximal se
salino conecta a monitor de
• Decubito supino completo presion con hardaware
• Toma 0 nivel de sinfisis del electronico (Spiegelberg)
pubis o linea axilar media
• Registrar valores de forma
discontinua en mmHg

1 mmHg = 1.36 cm H2O

Castellanos G. Piñero A, Fernandez J. La hipertensión intraabdominal y el sindrome compartimental abdominal: ¿Qué debe saber y cómo debe de tratarlos el cirujano?. Cir Esp 2007;81 (1) 4-11
Medición

Castellanos G. Piñero A, Fernandez J. La hipertensión intraabdominal y el sindrome compartimental abdominal: ¿Qué debe saber y cómo debe de tratarlos el cirujano?. Cir Esp 2007;81 (1) 4-11
Indicación de medición

Cirugia abdominal con Traumas abdominales

Acumulacion de liquido
cierre de pared a y/o pelvicos graves
intraabdominal
tensión abiertos o cerrados

Pacientes UCIA con

Neumoperitoneo y
ventilación mecanica y
hemorragias
sindrome de disfunción
retroperitoneales
multiorgánica

Sanchez A. Castellanos G. et al. Sindrome compartimental abdominal y sindrome de distres intestinal agudo. Med Intensiva. 2013; 37 (2): 99-109
HIPERTENSIÓN INTRAABDOMINAL
HIPERAGUDA: elevación de segundos a
minutos (risa, tensión, toser, estornudar)

AGUDA: periodos de hora y se encuentra en

pacientes quirurgicos como resultado del
trauma o hemorragia intraabdominal

SUBAGUDA: en días es la mas observada

como resultado de combinacion de factores
de riesgo

CRÓNICA: Periodo de meses (embarazo) o

años (obesidad, tumor intraabdominal,
dialisis, ascitis o cirrosis)

Dominguez R. Fuentes M. et al. Hipertensión intraadbominal y sindrome compartimental abdominal . Revista de la asociación mexicana de medicina critica y terapia intensiva. Sep 2015.
FISIOPATOLOGIA

Dominguez R. Fuentes M. et al. Hipertensión intraadbominal y sindrome compartimental abdominal . Revista de la asociación mexicana de medicina critica y terapia intensiva. Sep 2015.
HIPERTENSION INTRAABDOMINAL GRADO I

Asociación Mexicana de Cirugía General. Tratado de Cirugía General. Tercera Edición.Manual Moderno.México.2017. pp. 1740-1750
HIPERTENSION INTRAABDOMINAL GRADO II

Asociación Mexicana de Cirugía General. Tratado de Cirugía General. Tercera Edición.Manual Moderno.México.2017. pp. 1740-1750
HIPERTENSION INTRAABDOMINAL GRADO III

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 SINDROME COMPARTIMENTAL
ABDOMINAL
PRIMARIO: HIA aguda o subaguda de causa
intraabdominal (trauma abdominal,
aneurisma aortico, hemoperitoneo)

SECUNDARIO: HIA subaguda o crónica por

causa extraabdominal como sepsis, fuga
capilar, quemaduras mayores que requieren
resicutación masiva de liquidos

TERCIARIO: Recurrencia de SCA resuelto ya

sea de tipo primario o secundario

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TRATAMIENTO MÉDICO

Evacuar lesiones
Disminuir el Mejorar la
ocupantes de
contenido compliance de la
espacio
intraluminal pared abdominal
intraabdominal

Optimizar la
Optimizar
perfusión tisular
administración de
regional y
fluidos
sistemica

Sanchez A. Castellanos G. et al. Sindrome compartimental abdominal y sindrome de distres intestinal agudo. Med Intensiva. 2013; 37 (2): 99-109
TRATAMIENTO QUIRURGICO
Produce una disminución inmediata de la PIA

Elevada tasa de compliaciones

posquirurgicas

50% de mortalidad

Abdomen Abierto incluye:

• Descompresion y/o drenaje
• Manejo de la pared abdomninal
• Evitando al tensión
• Evitrando la retracción y daño de la piel,
musculo y aponeurosis
• Tratando la infeccion y el edema
• Preservando una buena vascularización
• Estimulando la granulación

Cierre Temporal multiples ténicas…

Arenas H. Manejo del abdomen abierto. Los mejores resultados. Cirujano General Vol 32 2010
MANEJO DEL ABDOMEN ABIERTO

Arenas H. Manejo del abdomen abierto. Los mejores resultados. Cirujano General Vol 32 2010
MANEJO DEL ABDOMEN ABIERTO

Arenas H. Manejo del abdomen abierto. Los mejores resultados. Cirujano General Vol 32 2010
MANEJO DEL ABDOMEN ABIERTO

Arenas H. Manejo del abdomen abierto. Los mejores resultados. Cirujano General Vol 32 2010
Clasficación de Abdomen Abierto
MANEJO DEL ABDOMEN ABIERTO

Sanchez A. Castellanos G. et al. Sindrome compartimental abdominal y sindrome de distres intestinal agudo. Med Intensiva. 2013; 37 (2): 99-109
BIBLIOGRAFIA
• Asociación Mexicana de Cirugía General. Tratado de Cirugía General. Tercera Edición.Manual
Moderno.México.2017. pp. 1740-1750
• Dominguez R. Fuentes M. et al. Hipertensión intraadbominal y sindrome compartimental abdominal .
Revista de la asociación mexicana de medicina critica y terapia intensiva. Sep 2015.
• Castellanos G. Piñero A, Fernandez J. La hipertensión intraabdominal y el sindrome compartimental
abdominal: ¿Qué debe saber y cómo debe de tratarlos el cirujano?. Cir Esp 2007;81 (1) 4-11
• Sanchez A. Castellanos G. et al. Sindrome compartimental abdominal y sindrome de distres intestinal
agudo. Med Intensiva. 2013; 37 (2): 99-109
• Arenas H. Manejo del abdomen abierto. Los mejores resultados. Cirujano General Vol 32 2010