Dr.

Oswaldo Andrea
R1 de Emergenciologia

Guanare, 04 de Octubre 2023

LA PRESION INTRA-ABDOMINAL
Es el resultado de la presión dentro de la cavidad abdominal, la cual
varia con los movimientos respiratorios y se modifica directamente
por el volumen de órganos solidos, vísceras huecas, ascitis, sangre o
lesiones ocupativas de espacio. Debe estar expresada en mmhg.
(1,36cm de agua)
PORQUE ES IMPORTANTE MONITORIZAR LA PIA
1. Fundamental para el monitoreo de la hipertensión intra abdominal. (HIA)

2. Diagnostico oportuno del síndrome conpartimental.

LA HIPERTENSION INTRA-ABDOMINAL

Es una condición de la PIA sostenidamente elevada

(PIA mayor 12mmhg) que da lugar a un trastorno
funcional del contenido abdominal y los órganos
extra peritoneales adyacentes.

• Grado I: PIA de 12 – 15 mmhg

• Grado II: PIA de 16 – 20 mmhg
• Grado III: PIA de 21 – 25 mmhg
• Grado IV: PIA mayor 25 mmhg
SINDROME CONPARTIMENTAL AGUDO (SCA)

Se puede observa una PIA mayor de 20mmgh, es una condición de

presión aumentada y sostenida dentro de la pared abdominal, pelvis,
diafragma y el retro peritoneo, que afecta adversamente la función de
todo el tracto gastrointestinal y los órganos extra peritoneales
adyacentes.

Como lo son:

• El sistema cardiovascular.
• Pulmonar.
• Hepático.
• Renal.
• Sistema nervios Central.

Habitualmente requiere de descompresión quirúrgica.

INDICACIONES PARA EL MONITOREO DE LA PIA
• Pacientes con post operatorios de cirugía mayor.

• Pacientes con trauma abdominal abierto o cerrado.

• Pacientes UCI con ventilación mecánica y disfunción orgánica.

• Pacientes con distención abdominal signos y síntomas compatibles con

SCA: oliguria, hipoxia, hipotensión, acidosis y isquemia mesentérica.

• Pacientes con empaquetamiento hepático luego de cierre temporal de

trasplante hepático.

• Pacientes con abdomen abierto en el post operatorio inmediato.

• Pacientes que no han sido operados.

MONITORIZACION DE LA PIA
Métodos Directo Intraperitoneal

Métodos Indirectos 1. Intragastrica.

2. Duodenal.
3. Rectal.
4. Intravesical.

VOLUMEN ADECUADO PARA MONITORIZAR LA PIA

El Gold standard para la medición indirecta de la PIA es el método

vesical, este método depende de la instalación del volumen del
agua.

Actualmente 50ml es la recomendación de volumen usado en adultos

y 1ml/kg peso en niños.
MEDICION INDIRECTA DE LA PIA
• Puede ser intermitente o continua, mediante
cateterismo vesical con una sonda de Foley.

• La medición de la PIA por vía transvesical es un método sencillo

e inocuo, y la determinación de los valores que se corresponden
con la aparición de las manifestaciones clínicas del SCA
permitirá tomar una conducta quirúrgica precoz.
TECNICA DE BALOGH
Se realiza con una sonda de Foley de 3 vías calibre 18fr instalando solución salina a
4ml por hora, por la vía de irrigación de la sonda, la cual esta conectada por una
llave 2 vías a un transductor de presión colocado en la línea con la cresta iliaca y la
línea axilar media del paciente.

Otra ventaja de la medición continua radica en que es posible vigilar la presión de

perfusión abdominal, la cual es un parámetro útil, esto se demuestra con la
observación de que no todos los pacientes con PIA mayor a 25mmhg desarrollan SCA
con PIA menor de 25mmhg.
TECNICA DE KRON

Consiste en desconectar la sonda de Foley del sistema colector

cerrado e instalar 50ml de solución salina, luego se reconecta la sonda
de Foley y se clampa distalmente por el puerto de toma de muestras
de la sonda y se coloca un equipo con columna hidrostática.
Tomándose la sínfisis púbica como punto de presión cero y la presión
se mide en cm de agua (1,36cm de agua = 1mmhg).
TECNICA DE MEDICION SEGÚN IBERTI

Usando una aguja para instalación y

medición de la PIA
MUCHAS GRACIAS POR
SU AMABLE ATENCION…