EVALUACION DE

EXAMES DE
LABORATORIO
 Pruebas de laboratorio preoperatorias

De manera ideal, los exámenes deben confirmar o descartar la presencia de

enfermedades. Sin embargo, la mayor parte de las pruebas solo incrementan o
disminuyen la probabilidad de una enfermedad. Para determinar los intervalos
de referencia para las pruebas diagnósticas, se consideran anómalos los
resultados que se encuentran fuera de los intervalos de confianza del 95% para
individuos sanos. Por lo tanto, hasta el 5% de los individuos sanos podrían tener
resultados “anómalos” en las pruebas preoperatorias.

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rash.pdf
La ASA Practice Advisory for Preanesthesia Evaluation, establece que las
pruebas preoperatorias rutinarias no realizan una contribución importante a la
valoración preanestésica de un paciente asintomático. Las pruebas
preoperatorias selectivas deben solicitarse solo después de tomar en
consideración información específica obtenida del expediente médico, de la
anamnesis y exploración física, y del tipo y grado de invasividad del
procedimiento y anestesia planificados .

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• El pedido rutinario de los exámenes preoperatorios muchas veces se ve
influenciado por el temor existente a demanda judicial y dejando de lado el
criterio clínico. La revisión reciente de la literatura científica indica que las
pruebas preoperatorias alcanzan los mayores beneficios para los pacientes y
para la sociedad si se guían por el conocimiento científico .
• Muchas investigaciones suponen que los médicos olvidan la historia clínica y
solo utilizan el laboratorio para buscar un diagnóstico. Sin embargo, la
literatura demuestra fuertemente que una buena historia clínica y el examen
físico en la mayoría de los casos es más efectivo.
 CONSIDERACIONES CLINICAS PARA EVALUACIONES
DE LABORATORIO
• Biometría hemática: • Estudios de coagulación:
Extremos de edad Hepatopatías o Hepatopatía o nefropatía, Trastornos
nefropatías, Uso de anticoagulantes hemorrágicos, Uso de anticoagulantes,
Trastornos hematológicos o Quimioterapia
hemorrágicos, Cáncer Tipo y grado de
invasividad del procedimiento.

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• Química sanguínea (glucosa, electrolitos,
pruebas de función hepática y renal):
Hepatopatía o nefropatía, o riesgo de
disfunción hepática o renal
perioperatorias Diabetes Consumo de
diuréticos, digoxina o esteroides
Enfermedades del sistema nervioso
central Trastornos endocrinos Personas
de edad avanzada Desnutrición Tipo y
grado de penetración corporal del
procedimiento
• Radiografía de tórax:
Manifestaciones clínicas o
neumopatía Enfermedad
cardiovascular inestable Tipo e
invasividad del procedimiento
• ECG: Enfermedad cardiovascular
o factores de riesgo clínico para
la misma Neumopatías Tipo y
grado de invasividad del
procedimiento
• Prueba de embarazo: Posible
embarazo
 ESTUDIOS DE COAGULACIÓN

• Los trastornos de la coagulación pueden afectar de manera significativa el

procedimiento quirúrgico y el tratamiento perioperatorio. En pacientes con
hemofilia o con enfermedad de von Willebrand, los estudios anómalos de
laboratorio incluso en ausencia de anomalías clínicas requieren preparación
preoperatoria del paciente.
• Por ejemplo, la neurocirugía tiene poca tolerancia para cifras fuera del
intervalo normal por las graves consecuencias de una hemorragia
descontrolada durante el perioperatorio.

https://www.cochranelibrary.com/es/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD012779.pub2/epdf/full
VALORACIÓN DE ESTUDIOS LABORATORIALES PREQUIRÚRGICOS EN PACIENTES ASA
I Med. clín. soc. 2019;3(2):43-49.
https://www.cochranelibrary.com/es/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD012779.pub2/epdf/full
https://www.cochranelibrary.com/es/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD012779.pub2/epdf/full