PRÁCTICA 5. FLEBOTOMÍA.

FLEBOTOMÍA.

• Procedimiento para el que se usa una aguja para extraer sangre de una vena;
habitualmente, para hacer pruebas de laboratorio. Una flebotomía también se
realiza para remover el exceso de glóbulos rojos de la sangre, para tratar ciertos
trastornos de la sangre.

• La flebotomía es un procedimiento que con gran frecuencia se usa en sanidad.

Es el procedimiento en el que se produce el mayor porcentaje de errores de
laboratorio que afectan a la calidad y la eficiencia del proceso, y dan lugar a
eventos que ponen en riesgo la seguridad del paciente
 EXAMEN DE SANGRE.

• Los exámenes de sangre son las pruebas médicas que con mayor frecuencia se usan para diagnosticar,
clasificar, tratar, cuidar y prevenir al paciente o identificar factores o poblaciones de riesgo.
 CAUS AS P REANALÍ TICAS DE LAS FLUCT UACIONES
DE LOS RES ULTADOS DE LAS PR UEBAS DE
LABORATORIO

• Fluctuación cronobiológica
• Sexo
• Edad
• Posición
• Actividad física
• Ayuno
• Dieta
• Uso de fármacos y drogas de abuso
 FLUCTUACIONES CRONOBIOLÓGICAS.

• La fluctuación circadiana tiene lugar, por ejemplo, en las concentraciones de hierro y de cortisol en el
suero.

• Las recogidas realizadas por la tarde proporcionan resultados hasta un 50% más bajos que los
obtenidos en las muestras recogidas por la mañana.

• Las alteraciones hormonales típicas del ciclo menstrual también pueden dar lugar a fluctuaciones en
otras sustancias.

• En días de calor, por ejemplo, la concentración sérica de las proteínas es significativamente más
elevada en muestras recogidas por la tarde en comparación con las obtenidas por la mañana, en
función de la hemoconcentración.
 POSICIÓN.

• Cuando el individuo pasa de la posición supina a la posición erecta, por ejemplo, tiene lugar un flujo de agua y
sustancias filtrables del espacio intravascular al intersticial.

• Las sustancias no filtrables, tales como las proteínas de alto peso molecular y los elementos celulares, tendrán
una concentración relativa elevada hasta que el equilibrio hídrico se restablezca.

• Por esta razón, los niveles de albúmina, colesterol, triglicéridos, hematocrito, hemoglobina, de drogas que se
vinculan a las proteínas y el número de leucocitos pueden ser sobreestimados.

• Ese aumento puede ser del 8 al 10% de la concentración inicial.

 AYUNO.

• Habitualmente, se recomienda un período de ayuno para la extracción de sangre en pruebas de laboratorio.

• Los estados postprandiales, en general, están acompañados de turbiedad del suero, que puede interferir en algunas
metodologías.

• En los niños y personas mayores, el tiempo de ayuno debe guardar relación con los intervalos de alimentación.

• Se deben evitar extracciones de sangre después de períodos muy prolongados de ayuno (por encima de las 16 horas).

• El período de ayuno habitual para la extracción rutinaria de sangre es de 8 horas, pudiendo reducirse a 4 horas, para
la mayoría de las pruebas, y en situaciones especiales, en niños de corta edad, puede ser de apenas 1 ó 2 horas.
 FÁRMACOS.

• Es un tema amplio e incluye tanto la administración de sustancias con fines

terapéuticos como las utilizadas para fines recreativos. Ambos pueden
ocasionar variaciones en los resultados de las pruebas de laboratorio, ya sea por
el propio efecto fisiológico, in vivo, ya sea por la interferencia analítica, in
vitro
 ÁREA FÍSICA PARA EXTRACCIÓN.

• La sala de extracción debe contar con un espacio suficiente para una silla o butaca, el almacenamiento de los
materiales de extracción y un dispositivo para la limpieza de las manos (alcohol en gel, lavabo o similares).

• Las dimensiones de la sala de extracción deben ser lo suficientemente grandes para garantizar el movimiento
libre, seguro y cómodo del paciente y del personal de enfermería, posibilitando una buena atención.

• Ha de ser recordado que, en algunas situaciones, el paciente tendrá acompañantes durante la extracción de
sangre.

• Es recomendable disponer de un local con camilla para posibles necesidades.

 VARIABLES.

• Las variables de la fase preanalítica que conciernen a los procesos del

laboratorio y que son responsables de cerca del 60% de los fallos son
innumerables, contándose entre las más evidentes:
• Muestra insuficiente;
• Muestra incorrecta;
• Muestra inadecuada;
• Identificación incorrecta;
• Problemas de acondicionamiento y transporte de la muestra
 PROCEDIMIENTOS BÁSICOS PARA
MINIMIZAR LA APARICIÓN DE
ERRORES

• El personal de enfermería se debe asegurar de que la muestra se obtendrá del

paciente especificado en la solicitud de la prueba.
 PARA PACIENTES ADULTOS Y
CONSCIENTES

• Pedir que facilite nombre completo, número de identificación o fecha de

nacimiento.
• Comparar esta información con las que constan en la solicitud de pruebas.
 PARA PACIENTES INTERNADOS

• En general, los hospitales disponen de etiquetas preimpresas con los datos de identificación necesarios.

• Aún así, el personal de enfermería debe constatar la identidad en el brazalete o identificación que figura en la
entrada de la habitación, en caso de disponer de ella.

• El número de la cama nunca se debe utilizar como criterio de identificación.

• En unidades cerradas, como la Unidad de Cuidados Intensivos o Unidades Intermedias, el personal de

enfermería debe, en caso de dudas sobre la identidad, buscar ayuda en los profesionales de ese sector para
asegurar la adecuada identificación del paciente.

• Informar al supervisor del laboratorio de cualquier discrepancia en la información.

PARA PACIENTES MUY JÓVENES O CON ALGÚN
TIPO DE DIFICULTAD DE COMUNICACIÓN

• El personal de enfermería debe valerse de la información proporcionada por

algún acompañante o por otro personal sanitario.

• Los pacientes atendidos en urgencias pueden ser identificados por su nombre y

número de entrada en el registro de la unidad de urgencia.
 ELECCIÓN DE LA ZONA PARA
REALIZAR LA VENOPUNCIÓN

• La zona más idónea para las venopunciones es la fosa antecubital, en la parte

anterior del brazo, frente y bajo el codo, donde se localiza un gran número de
venas, relativamente próximas a la superficie de la piel.
TUBOS.
 TÉCNICA.

• EXPLICACIÓN ORAL.