Clase 2 Miembro Superior

EXTREMIDAD SUPERIOR
Farid Fernández Hernández

Proyección de dedos
 Fracturas, luxaciones, presencia de cuerpos

extraños y procesos como:
desmineralización, osteoartritis, etc.
 DFR.
 Tamaño RI.
 Técnica.
PA de Dedos.
 Posición del paciente.
 RC: IFP
 DFR
 Colimación.
Estructuras.
 Falanges:
 Distal.
 Media.
 Proximal
 Metacarpianos.
Posición
 Mano en posición prona
 RC alineado: eje mayor RC
 Sin rotación.
 Sin superposición de tejidos.

AP de pulgar.
 Mano con rotación interna.
 Superficie posterior del pulgar en contacto

con el RI.
 RC: Articulación MCF

PA Oblicua de dedos.
 RC: IFP
 DFR
 Colimación.
Estructuras.
 Falanges: Imagen oblicua a 45°

 Distal.
 Media.
 Proximal
 Metacarpianos.
Imagen
 Falanges paralelas al RI
 Oblicuidad de 45°.
 Sin superposición de dedos.

PA Oblicua 1er dedo
 Oblicuo: abduccion y en contacto con el

chasis.
 RC: MCF
Imagen
 Falanges.
 Metacarpo.
 Trapecio
 (Articulaciones abiertas)
Lateral de dedos.
 RC: IFP
 DFR.
 Colimación.
Posición.
 Mano en posición latero- medial (2do dedo)
 Dedo a examinar extendido.
 Flexión de dedos no afectados
 Eje mayor paralelo al RI

Imagen
 Espacios articulares abiertos.
 Eje mayor del dedo alineado paralelamente al

RI.
 Concavidad de la superficie anterior del dedo

Lateral 1er dedo
 Mano en prono.
 Pulgar en Abducción.
 Rotación medial. (Lateral)
 RC: MCF.
Imagen
 Falanges.
 Trapecio.
 Articulaciones abiertas.
PA de muñeca
 Mano y muñeca alineados al RI.
 RC: centrado con el área del carpo.

Estructuras
 Metacarpos.
 Almohadillas adiposas.
 Espacios entre carpos superpuestos.

Imagen
 Mano, muñeca y antebrazo alineados al RI.
 Concavidad de las diáfisis de los

metacarpianos proximales.
 Separación de la ulna y radio distal.

Lateral de muñeca
 Mano y muñeca alineadas con el RI.
 Se coloca en lateral verdadera.
 Mano alineada con los dedos extendidos.
 RC: Región medio-capiana

Objetivo
 Luxaciones y fracturas del radio y ulna distal.
 Osteoartritis (trapecio).
Estructuras
 Ulna y radio distales.
 Carpo.
 Metacarpos*
Imagen
 Mano y muñeca (eje mayor) alineados con el

eje mayor del RI.
 Cabeza de la ulna superpuesta sobre el radio

distal.
 Área proximal 2do al 5to metacarpianos

alineados y superpuestos.
Escafoides
 Fracturas de escafoides.
 Muñeca colocada en posición PA.
 RC: situado en el escafoides.
 Rotación cubital
 Angulación craneal de 10° a 15° .
 Apófisis estiloides radial 2cm distal.
 *0°-10°-20°-30°
 * PA con desviación radial: semilunar,
piramidal, pisiforme y ganchoso
 Serie escafoidea
Túnel carpal
 Descarta calcificación y cambios óseos en el

túnel carpal, demuestra fracturas de en el
ganchoso (gancho), trapecio y en el
pisiforme.
 Mano en hiperextensión. (90°)
 Rotación radial de 10°.
 RC: Angulación caudal de 25° a 30°, 3 cm

distal de la base del 3er metacarpiano.
Estructuras
 Carpo es disposición arqueada

Imagen
 Caras anteriores (Palmares) del hueso

escafoides y grande redondeadas.
 Articulación del trapecio con el 3er

metacarpiano
Túnel Carpal***
 Paciente de pie.
 Mano apoyada en flexión máxima.
 RC: sobre el túnel carpal.
 Angulación de 40-45° craneal

PA de mano.
 Tamaño del RI. (10x12/ 8x10)
 Mano en posición prona.
 Dedos separados.
 RC: 3era articulación MCF

Estructuras.
 Toda la mano y muñeca.
 Antebrazo distal.
Imagen
 Articulaciones IF y CMC abiertas.
 Simetría en las diáfisis y tejido blando

(rotación).
 Dedos o dígitos sin superposición.

Oblicua PA de mano
 Posición prona.
 Rotación de la mano y muñeca de 45° (NO es

lateral).
 Metacarpos: unen las falanges distales del 1er

y 2do dedo.
 RC: 3era articulación MCF

Estructuras
 Mano.
 Muñeca.
 Tercio distal del antebrazo

Imagen
 Articulaciones IF, MCF abiertas.
 Falanges paralelas al RI.
 3era falange y muñeca alineados al RI.
 Oblicua a 45°: 3ero, 4to y 5to metacarpos sin

superposición.
 Cabezas del 3ero, 4to y 5to metacarpos
superpuestas ligeramente.
 Sobre-rotación vs sub-rotación.
Lateral de mano
 Lateral verdadera.
 Pulgar colocado hacia arriba.
 RC: MCF.
 1er dedo: abducción.

Objetivos de la proyección lateral
 Localización de cuerpos extraños.
 Fracturas desplazadas anterior o posterior de

metacarpos.
 Control postquirúrgico (colocación de placas

con tornillos u otro material de fijación).
Estructuras
 Mano.
 Antebrazo distal
Imagen
 Mano y muñeca alineados al RI.
 Radio y ulna superpuestos.
 Metacarpos y falanges superpuestas.

Antebrazo
 Radio.
 Ulna.
Antebrazo
 Hombro abajo en plano horizontal.
 Mano y brazo extendidos.
 Palma de la mano hacia arriba.
 Antebrazo centrado con el eje mayor del RI.

 Incluyendo las articulaciones proximal y
distal.
 Inclinación lateral
 RC: antebrazo medial

Estructuras.
 Radio.
 Ulna.
 Carpo proximal.
 Húmero distal.
Imagen
 Eje mayor del antebrazo alineado al eje

mayor del RI.
 Sin rotación: cabeza, cuello y tuberosidad del

radio superpuestos con la ulna.
 Los espacios articulares parcialmente

abiertos
Lateral de antebrazo
 Hombro abajo, buscando el plano horizontal

del miembro.
 Codo flexionado a 90°
 Antebrazo alineado y centrado con el eje
mayor del RI.
 Articulaciones de muñeca y codo.
 RC: mitad del antebrazo.
Estructuras.
 Radio.
 Ulna.
 Codo/Húmero distal.
Imagen
 Sin rotación: cabeza de la ulna superpuesta con

el radio y epicóndilos humerales superpuestos.
 Cabeza del radio superpuesto con la apófisis

coronoides
 Codo a 90°
Articulación del Codo.
AP de codo
 Codo extendido de ser posible.
 Mano supina y alineada con el brazo y

antebrazo y el eje mayor del RI.
 Codo en el centro del RI

 Palpar los cóndilos buscando que estén
paralelos al RI.
 RC: centro de la articulación.

Estructuras.
 Húmero Distal.
 Espacio articular del codo.
 Radio y ulna proximales.

Imagen
 Alineación del brazo con el eje mayor de RI.
 Sin rotación: Cabeza, cuello y tubérculos del

radio separados o apenas superpuestos con la
ulna.
 Espacio articular abierto.
Lateral de codo
 Flexión del codo a 90°.
 Eje mayor del antebrazo centrado con el eje

mayor del RI.
 Codo centrado con el RI y con el RC.
 Buscar el plano horizontal del codo con el

hombro.
 Mano y muñeca en posición lateral
verdadera.
 Pulgar hacia arriba.
 RC: centro de la articulación del codo.

Estructuras
 Húmero distal.
 Antebrazo proximal.
 Olécranon.
Imagen.
 Codo flexionado a 90°.

 50% de la cabeza del radio superpuesta con la
apófisis coronoides.
 Crestas dobles de la cabeza del humero y
tróclea.
 Escotadura troclear de la ulna.
 Superposición de los cóndilos.
 Arcos del surco troclear.
Húmero.
 Húmero proximal.
 Húmero medial.
 Húmero distal.
AP de Húmero
 Paciente decúbito dorsal.

 Alinear el chasis.
 Cuerpo rotado hacia el lado afectado.
 Alinear el área con el RI.
 Extender la mano y el antebrazo.
(Supinación)
 Leve abducción del brazo.
 RC: punto medio del Húmero.
Estructuras
 Húmero.
 Articulación del codo.
 Articulación del Hombro

Imagen
 Eje mayor del húmero centrado con el eje

mayor del RI.
 El tubérculo mayor se observa de perfil
lateralmente.
 Cabeza del húmero en el perfil medial.
 Húmero distal: epicóndilos lateral y medial en
perfil
Lateral de Húmero
 Paciente decúbito dorsal.
 Codo parcialmente flexionado.
 Rotación interna del brazo en búsqueda de la

lateralización (epicóndilos laterales)
Mediolateral***
 Paciente de frente al RI.
 Buscar el contacto del húmero con el RI.
 Flexión del codo a 90°.
 Ajustar la altura del chasis.
 RC: punto medio del húmero

Estructuras
 Húmero lateral.
 Articulación del hombro.
Articulación del codo.

Posición
 Epicóndilos superpuestos.
 Tubérculo menor medial y superpuestos por

la cavidad glenoidea.
Lateral Transtorácica.
 Paciente de pie, en posición lateral.
 Hombro lo más bajo posible.
 Elevar el brazo opuesto a nivel de la cabeza.

(Angulación cefálica de 10-15°)
 RC: cuello quirúrgico.

Estructuras
 Articulación Glenohumeral.
 No hay superposición de húmero.

Imagen.
 Humero proximal por delante de las

vertebras(Torácicas).
 Cavidad Glenoidea.
 Cabeza Humeral.
AP de Hombro
con rotación
interna y
externa
Oblicua de Hombro (Método de
Grashey).
 Fracturas, luxación, osteoartritis,
desmineralización, depósitos de calcio en
tendones y músculos.
 Chasis: 10x 12 cm.
 Bucky o parrilla antidifusora.

 Es necesaria la oblicuidad externa para visualizar la
articulación glenohumeral
 La posición neutra, sin oblicuidad.

 Brazo extendido en abducción y mano supina.
 RC: Articulación escapulo-humeral (2,5 cm

inferior de la apófisis coronoides)
 DFR
Estructuras
 Dos tercios laterales de la escápula.
 Escápula superior.
 Clavícula.
 Cavidad Glenoidea.
Imagen
 Tubérculo mayor observado de perfil lateral.
 Tubérculo menor superpuesto sobre la cabeza
 Tubérculos superpuestos sobre la cabeza***

Lateral en Y Escapular.
 Oblicuo anterior. (40-60°)
 RC: Articulación escapulohumeral (5-6 cm por

debajo del hombro)
 Brazo en abducción, parte posterior de la

mano a la altura de la cresta iliaca.
Estructuras
 Escápula (Lateral).
 Articulación escapulohumeral.
Imagen
 Cuerpo de la escápula hacia afuera.
 Acromion y apófisis coracoides casi

simétricos.
 Superposición de la cabeza humeral sobre la

base de la Y
AP de clavícula.
 Brazos a los costados.
 Sin rotación del cuerpo.
 RC: tercio medio de la clavícula.

Estructuras.
 Articulación esternoclavicular.
 Clavícula.
 Articulación acromioclavicular

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EXTREMIDAD SUPERIOR

Farid Fernández Hernández

 Fracturas, luxaciones, presencia de cuerpos

 Posición del paciente.

 Mano en posición prona

 RC alineado: eje mayor RC

 Sin superposición de tejidos.

 Mano con rotación interna.

 Superficie posterior del pulgar en contacto

 RC: Articulación MCF

 Posición del paciente.

 Falanges: Imagen oblicua a 45°

 Sin superposición de dedos.

 Oblicuo: abduccion y en contacto con el

 Posición del paciente.

 Dedo a examinar extendido.

 Flexión de dedos no afectados

 Eje mayor paralelo al RI

 Espacios articulares abiertos.

 Eje mayor del dedo alineado paralelamente al

 Concavidad de la superficie anterior del dedo

 Rotación medial. (Lateral)

 Mano y muñeca alineados al RI.

 RC: centrado con el área del carpo.

 Espacios entre carpos superpuestos.

 Mano, muñeca y antebrazo alineados al RI.

 Concavidad de las diáfisis de los

 Separación de la ulna y radio distal.

 Mano y muñeca alineadas con el RI.

 Se coloca en lateral verdadera.

 Mano alineada con los dedos extendidos.

 RC: Región medio-capiana

 Luxaciones y fracturas del radio y ulna distal.

 Ulna y radio distales.

 Mano y muñeca (eje mayor) alineados con el

 Cabeza de la ulna superpuesta sobre el radio

 Área proximal 2do al 5to metacarpianos

 Muñeca colocada en posición PA.

 RC: situado en el escafoides.

 Apófisis estiloides radial 2cm distal.

 Descarta calcificación y cambios óseos en el

 Rotación radial de 10°.

 RC: Angulación caudal de 25° a 30°, 3 cm

 Carpo es disposición arqueada

 Caras anteriores (Palmares) del hueso

 Articulación del trapecio con el 3er

 Mano apoyada en flexión máxima.

 RC: sobre el túnel carpal.

 Angulación de 40-45° craneal

 Tamaño del RI. (10x12/ 8x10)

 Mano en posición prona.

 RC: 3era articulación MCF

 Toda la mano y muñeca.

 Articulaciones IF y CMC abiertas.

 Simetría en las diáfisis y tejido blando

 Dedos o dígitos sin superposición.

 Rotación de la mano y muñeca de 45° (NO es

 Metacarpos: unen las falanges distales del 1er

 RC: 3era articulación MCF

 Tercio distal del antebrazo

 Articulaciones IF, MCF abiertas.

 Falanges paralelas al RI.

 3era falange y muñeca alineados al RI.