PA DE TÓRAX

Posición del paciente:

 Una posición erguida, con el mentón elevado, manos sobre la cadera con las

palmas hacia fuera, como también los hombros girados hacia delante.

 Centrar el RC en la región T7, la parte superior del RI esta aproximadamente 5cm

por encima de los hombros en un paciente medio esto depende.

 Centrar el tórax bilateralmente en relación con los márgenes del RI con bordes

iguales a ambos lados, asegurarse de que no hay rotación del tórax.

Rayo central:

 T7 o 18 -20 cm por debajo de la vertebra prominente también esta cerca del nivel

del ángulo inferior de la escapula.

 DFRI: 180 – 300cm. (72-120”).

Colimación:

 Borde superior hasta la vertebra prominente, lateralmente hasta los bordes

cutáneos laterales.

Respiración:

 Exponer al final de una 2 inspiración profunda, retener el aire inspirado por el

paciente durante el disparo.

 35 x 43 cm LO o TR

 (14 x 17¨)

 Parrilla anti difusora.

 PA de tórax (RC = 20 cm por

Debajo de la vertebra prominente)

Mujer media 18cm.

 LATERAL DE TORAX

Posición del paciente:

 Erguida, costado izquierdo apoyado en el RI esto depende si indica o solicita

lateral derecha.

 Brazos elevados, cruzados por encima de la cabeza, mentón hacia arriba.

 Lateral verdadera, sin rotación ni inclinación

 Plano sagital medio paralelo al RI (no apoyar las caderas sobre el soporte del RI).

 Tórax centrado respecto al RC, y respecto al RI por delante y por detrás.

Rayo central:

 RC a la mitad del tórax a nivel T7, generalmente se deben bajar el RI y el RC= 2,5

cm, respecto a una PA en un paciente medio.

 DFRI: 180-300 cm (72-120”).

Colimación:

 Desde el borde superior hasta el nivel de la vertebra prominente, lateralmente

hasta los bordes cutáneos anterior y posterior.

 Respiración: exponer al final de una 2 inspiración completa.

 35 X 43 cm LO (14 X 17)

 Parrilla anti difusora.

 Lateral izquierda de tórax:

 LATERAL EN SILLA DE RUEDAS O CAMILLA

Posición del paciente:

 Erguida sobre la camilla o en la silla de ruedas.

 Brazos elevados, cruzados por encima de la cabeza, o sujetos a una barra de

apoyo.

 Centrar el tórax respecto al RC y RI por delante y por detrás.

 Sin rotación ni inclinación.

 Plano sagital medio paralelo al RI mantener el mentón hacia arriba.

Rayo central:

 RC a la mitad del tórax a nivel T7.

 DFRI: 180 – 300 cm

Colimación:

 Borde superior hasta el nivel de la vertebra prominente, lateralmente hasta los

bordes cutáneos anterior y posterior.

 Respiración, exponer al final de la segunda inspiración completa.

 35 x 43 cm (14 x 17”)

 Parrilla

 Lateral izquierda en sedestación

Sobre la camilla.
 DECUBITO LATERAL

Posición del paciente:

 Paciente sobre el costado con almohadilla radiotransparente debajo del paciente.

 Asegurarse de que la camilla no se mueve (bloquear las ruedas).

 Elevar los brazos por encima de la cabeza, mentón hacia arriba.

 AP verdadera, sin rotación, paciente centrado respecto al RC al nivel T7.

Rayo central:

 RC horizontal a T7 de 8 – 10 cm por debajo de la escotadura yugular.

 DFRI: 180 – 300 cm, con Bucky mural de 100 – 120 cm (40 – 44”) si se realiza

usando chasis con parrilla.

Colimación:

 Colimar a los cuatro lados hasta el área de los campos pulmonares, el borde

superior del campo luminoso al nivel de la vertebra prominente.

 Respiración: final de una 2 inspiración completa.

 Si puede haber liquido (derrame pleural), lado sospechoso abajo si puede haber

aire (neumotórax), lado sospechoso arriba.

 35 x 43 cm LO respecto al paciente

(14 x 17”)

 Parrilla.

 Decúbito lateral izquierdo de tórax AP.

 OBLICUA ANTERIOR DE TORAX (OAD Y OAI)

Posición del paciente:

 Erguida, rotada a 45°, hombro derecho contra el soporte del RI (OAD).

 Algunos estudios cardiacos precisan OAI con rotación de 60° respecto a la PA.

 El brazo alejado del RI, hacia abajo sobre la cadera, mantener el mentón hacia

arriba.

 El brazo más próximo al RI, hacia abajo sobre la cadera, mantener el mentón

hacia arriba.

 Centrar el tórax lateralmente respecto a los bordes del RI verticalmente con el RC

en T7.

Rayo central:

 RC al nivel T7.

 DFRI: 180 – 300 cm (72 – 120”).

Colimación:

 Colimar los 4 lados hasta el área de los campos pulmonares ( el borde superior del

campo luminoso al nivel de la vertebra prominente).

 Respiración final de una 2 inspiración completa.

 La zona de interés debe estar mas alejada del RI en la oblicua anterior mas cerca

al RI en la oblicua posterior.
 35 X 43 cm LO ( 14 X 17”).

 Parrilla

 Preparación para una OAD a 45°:

 AP LORDOTICA

Posición del paciente:

 El paciente está de pie a 30 cm (1 pie) del RI con la espalda apoyada sobre el

Bucky mural.

 Manos sobre la cadera, palmas hacia fuera, hombros girados hacia delante.

 Centrar la porción media del esternón y el RI respecto al RC la parte superior del

RI debe estar 8- 10 cm por encima de los hombros.

Rayo central:

 RC – RI, 10 – 12 cm por debajo de la escotadura yugular del manubrio esternal.

 DFRI: 180 – 300cm (72 x 120”).

Colimación:

 Colimar los 4 lados hasta el área de los campos pulmonares ( el borde superior del

campo luminoso al nivel de la vertebra prominente).

 Respiración final 2 inspiración completa.

 35 x 43 cm LO , respecto al paciente (14 x 17)

 Parrilla.
 AP lordótica permite ver mejor los vértices pulmonares.

 AP lordótica en decúbito supino, RC 40 – 50cm en dirección cefálica.

 AP DE TORAX PEDIATRICO

Posición del paciente:

 En decúbito supino, brazos y piernas extendidos, cintas y bolsas de arena u otra

inmovilización para brazos y piernas.

 Sin rotación del tórax, protección gonadal sobre la zona pélvica.

 RI y tórax centrados respecto al RC.

Rayo central:

 RC a los campos pulmonares medios, línea mamilar del pezón.

Colimación:

 Colimación estrecha a los cuatro lados, hasta los bordes extremos del tórax.

 DFRI: mínimo de 120-150cm (50-60”), tubo de rayos x elevado lo más alto posible.

 Respiración: inspiración completa, si el paciente llora, sincronizar la exposición en

inhalación completa.

 Si es necesaria la ayuda de los padres, pedir a una de ellas que mantenga los

brazos por enzima de la cabeza, con esta inclinada hacia atrás con una mano, y

que con la otra mano sujete las piernas (proporcionar delantal y guantes

plomados.
 18 x 24 cm o 24 X 30 cm.

 TR (8 X 10” o 10 X 12”).

 TM (tablero de la mesa sin parrilla), parrillas con sistemas en los que no se puede

retirar.
 AP DE ABDOMEN

Posición del paciente:

 En decúbito supino, piernas extendidas, brazos a los lados.

 El plano medio sagital esta alineado y centrado en la línea media.

 Asegurarse de que no hay rotación (EIAS a la misma distancia del tablero de la

mesa).

 Centrar el RI al nivel de las crestas iliacas, asegurándose de que el borde superior

de la sínfisis del pubis está incluido en el borde inferior del RI.

 En un paciente hiperestésico de complexión grande puede ser necesario colocar

transversalmente el RI, con un segundo RI centrado más arriba.

Rayo central:

 RC al centro del RI, nivel de las crestas iliacas.

 DFRI: 100-110cm (40-44”).

Colimación:

 Hasta los bordes del abdomen o el RI.

 Respiración: exponer al final de la espiración.

 Chasis:

 35 X 43 cm

 LO (14 x 170).

 Parrilla.

AP DE ABDOMEN EN BIPEDESTACION

Posición del paciente:

 Bipedestación, espalda apoyada sobre la mesa, brazos a los lados.

 El plano medio sagital esta alineado y centrado en la línea media.

 Asegurarse de que no hay rotación.

 El centro del RI esta aproximadamente 5-6,5cm (2-3”) superior a la cresta iliaca

para incluir el diafragma.

Rayo central:

 RC horizontal, al centro del RI (5-6,5cm ) por encima de la cresta iliaca.

 DFRI: 100-110 cm (40-44”).

Colimación:

 Hasta los bordes del abdomen y el diafragma.

 Respiración: exponer al final de la espiración

Chasis:
  35 X 43 cm LO.

 (14 X 17”)

 Parrilla.

 Marcador de postura erguida.

ABDOMEN DECUBITO LATERAL (AP)

Posición del paciente:

 Bloquear las ruedas de la camilla.

 Paciente en decúbito lateral, sobre un tablero de decúbito con un apoyo para

elevar la parte inferior del abdomen, rodillas flexionadas parcialmente, brazos

hacia arriba cerca de la cabeza.

 Ajustar al paciente y la camilla para que el centro del RI y de la mesa del RC esta

aproximadamente 5cm (2”) por encima del nivel de la cresta iliaca para incluir el

diafragma.

 Ajustar la altura del RI para asegurarse de que se incluye al lado superior del

abdomen para la detección de posible aire libre.

Rayo central:

 RC horizontal, al centro del RI.

 DFRI: 100-110cm (40-44”).

Colimación:

 Todo el abdomen y el diafragma.

  La respiración exponer al final de la espiración.

 35 X43 cm TR

 (14 X17”).

 Parrilla.

 Marcador de decúbito.

 Marcador con forma de flecha para indicar el lado superior.

 El paciente debe estar en decúbito lateral un mínimo de 5 minutos antes de la

exposición, se prefiere un tiempo de 10 – 20 minutos.

Decúbito lateral izquierdo (AP):

 ABDOMEN DECUBITO DORSAL (LATERAL)

Posición del paciente:

 Paciente en decúbito supino (sobre un tablero de decúbito o con un apoyo para

elevar la parte posterior del abdomen), costado apoyado a la mesa, brazos por

encima de la cabeza.

 Fijar la camilla bloquear las ruedillas o movimiento alguno de este.

 El centro del RI y de la mesa el RC, al nivel de la cresta iliaca 5cm, 2° por encima

del nivel de la cresta iliaca para incluir el diafragma.

 Ajustar la altura del RI para alinear el plano medio coronal con la línea central del

RI.

Rayo central:

 RC horizontal, al centro del RI.

 Respiración exponer al final de la espiración.

Chasis:

 35 X43 cm TR (14X 17”).

  Parrilla.

 Incluir marcador de decúbito.

AP DE ABDOMEN PEDIATRICO (RUV)

Posición del paciente lactante:

 Inmovilizar los brazos por encima de la cabeza (utilizar tejido elástico, cinta

adhesiva o bolsas de arena).

 Inmovilizar las piernas con vendaje elástico o cinta adhesiva y bolsas de arena.

 Centrar el RI en el RC.

 Proteger las gónadas si es posible.

Ayuda de los padres con el lactante:

 Solo si es necesario, proporcionar delantal y guantes plomados y pedir a uno de

los padres que sujete los brazos por encima con una mano y las piernas con la

otra, evitando la rotación.

Rayo central:

 Desde recién nacidos hasta 1 año de edad: RC 2,5 cm por encima del ombligo,

niños mayores al nivel del ombligo.

 DFRI: 100-110 cm (40-44”).

Colimación:

 A los cuatro bordes del abdomen.

 Respiración: exponer en inspiración o cuando el abdomen tenga menos

movimiento, si el paciente llora, sin sincronizar la exposición en espiración

completa.

Chasis:

 18 x 24, 24x 30, o 30 x 35cm LO.

 Pantalla <10 cm, >10cm.

AP DE PELVIS

Posición del paciente:

 En decúbito supino, pelvis centrada en la línea central, piernas extendidas.

 Ambos pies, rodillas y piernas con la misma rotación interna de 15° (fijar con cinta

adhesiva si es necesario), apoyo debajo de las rodillas para mejorar la comodidad.

 Asegurarse de que no hay rotación de la pelvis (EIAS a la misma distancia del

TM).

 Centrar el RI en el RC, incluir toda la pelvis, proteger las gónadas si no se

comprende la calidad del estudio).

Rayo central:

 RC a mitad de camino entre las EIAS y la sínfisis del pubis que esta unos 5cm

distal al nivel de las EIAS.

 DFRI: 100.110cm (40-45”).

Colimación:

 A los cuatro lados para incluir toda la pelvis.

 Respiración: apnea durante la exposición.

Para incluir los fémures proximales, la cintura pélvica, el sacro y el cóccix.

Advertencia: No se debe intentar rotar las extremidades si se sospechan fractura que

afecten las caderas.

Nota : para el centrado bilateral de las caderas:

 35 x 43 cm TR (14 x 17”).

 Parrilla.

AP de pelvis ( toda la pelvis centrada en el RI):

 AP AXIAL DE PELVIS (PROYECCIONES INLET. Y OUTLET.)

Posición del paciente:

 En decúbito supino, paciente centrado en la línea central.

 Sin rotación de la pelvis, a la misma distancia del tablero de la mesa.

 Centrar RI en el RC proyectado, puede que no sea posible proteger las gónadas

sin ocultar la anatomía esencial.

Rayo central:

 INLET: RC 40°caudal al nivel de la EIAS, varones y mujeres.

 OUTLET: RC varones, 20-35° en dirección cefálica, mujeres 30-45° en dirección

cefálica, centrado 3-5cm (1-2”) inferior a la sínfisis del pubis o el trocánter mayor.

 DFRI: 100-110cm (40-44”).

Colimación:

 A los cuatro lados hasta el área de interés.

 Respiración: apnea durante la exposición.

Chasis:

 35 x 430cm TR ( 14 x 17”).

 Parrilla.

AP Y LATERAL DE CANERA PEDIATRICA

Posicion del paciente:

 En decúbito supino, pelvis centrada RC y en el RI, utilizar protecciones gonadales

en varones y en mujeres ( utilizar protección ovárica de tamaño adecuado para la

mujer, asegurándose de que no cubra las áreas de las caderas).

 Inmovilizar los brazos y la parte superior del cuerpo con bolsas de arena, cintas

adhesivas o bandas de compresión según sea necesario.

 AP : extender las piernas y realizar rotación inrterna de 15°.

Lateral en posición de rana:

 Flexionar rodillas y cadera, colocar juntos los pies abducir ambas piernas, fijar con

cinta adhesiva y bolsas de arena.

 Rayo central:

 RC, centrado al nivel de las caderas.

 DFRI: 100-110cm (40-45”).

Colimación :

 Hasta los bordes de la pelvis .

 Respiración: inspiración completa si el paciente llora.

Advertencia :

 No se debe intentar la posición de rana con una posible patología de cadera a

menos que lo indique un medico después de revisar la radiografia AP de pelvis –

 El tamaño depende del tamaño del paciente RI,TR.

Lateral de caderas en posición de rana:

ACETABULO

Posición del paciente:

 Paciente en semidecubito prono, con el lado afectado hacia abajo.

 Rotar el cuerpo 35° - 40° en oblicua anterior.

Rayo central:

 RC 12° en dirección cefálica.

 2,5 cm superior al nivel del del trocante mayor, aproximadamente 5cm lateral al

plano sagital medio.

 DFRI: 100-110cm (40-45”).

Colimación:
  Región del acetábulo y fémur proximal.

Chasis:

 Generalmente se relacionan radiografías de ambos lados para comparar

 24x30cm.

 Lo –(10x12”).

 Parrilla.

TECNOLOGICO BOLIVIANO ALEMAN

AREA: SALUD

CARRERA: RAYOS-X
ÁLBUM DE PROYECCIONES

TÓRAX, ABDOMEN, Y PELVIS

NOMBRE: VALERIA LEANDRA CRUZ SARDAN

DOCENTE: LIC. VICTOR SANABRIA QUISPE

MATERIA: TECNICA RADIOGRAFICA DE TORAX Y ABDOMEN.

GRUPO: A – TURNO MAÑANA

Cochabamba 29 de agosto del 2022