PROYECCIONES DEL HOMBRO

Patología:
- Fracturas de húmero proximal, escápula, clavícula.
- Luxaciones.
- Estudio de “hombro doloroso” (depósitos de calcio en músculos, tendones, bolsas sinoviales).
- Otras: osteoporosis, artrosis, tumores...
No se debe intentar rotar el brazo si se sospecha una fractura o luxación.
Factores técnicos:
- RI: 24 x 30 cm, longitudinal o transversal.
- Foco grueso.
- Parrilla.
- DFP: 100 cm.
- 70 ± 5 kV (75 ± 5 kV en oblicua posterior y transtorácica; 60 ± 5 kV en tangencial).
- 6 mAs (10 mAs en axial inferosuperior; 3-4 mAs en tangencial; 60 mAs en transtorácica).

Protección gonadal: sí.

Colimación: en los lados y hombro hasta los bordes de los tejidos blandos.

Criterios posición:
- Buena densidad y contraste.
- Sin movimiento.
- Bordes óseos y patrón trabecular nítidos.
- Sombra de partes blandas.

PROYECCIÓN AP, ROTACIÓN EXTERNA.

Posición paciente:
- Bipedestación o decúbito supino, antebrazo y mano completamente extendidos, brazo en ligera abducción y en rotación externa, mano en supinación.
- Cuerpo rotado hacia el lado afectado, si es necesario, para que el hombro y húmero estén en contacto con el chasis.
- Articulación del hombro centrada en el RI.
- Húmero en AP verdadera, en rotación externa: epicóndilo y epitróclea equidistan del RI.
- Apnea.
Rayo central: perpendicular al RI, dirigido a 2,5 cm por debajo de la apófisis coracoides (a su vez unos 2 cm por debajo de la porción externa de la clavícula).

Estructuras mostradas: húmero proximal en AP, parte externa de clavícula y escápula superior. Cabeza humeral en relación con la cavidad glenoidea.
> Criterios posición:
- Eje mayor del húmero alineado con el eje mayor del RI.
- Húmero en AP verdadera, en rotación externa: troquíter de perfil en la cara lateral del húmero.
- Troquín superpuesto a la cabeza humeral.
- Centro del campo de colimación en la articulación escápulohumeral.
- Colimación visible en los cuatro lados.

PROYECCIÓN AP, ROTACIÓN INTERNA.

Posición paciente:
- Bipedestación o decúbito supino, antebrazo y mano completamente extendidos, brazo en ligera abducción y rotación interna, mano en pronación.
- Cuerpo rotado hacia el lado afectado, si es necesario, para que el hombro y húmero estén en contacto con el chasis.
- Articulación del hombro centrada en el RI.
- Húmero en posición lateral, en rotación interna: epicóndilo y epitróclea en línea perpendicular al RI.
- Apnea.
Rayo central: perpendicular al RI, dirigido a 2,5 cm por debajo de la apófisis coracoides (a su vez unos 2 cm por debajo de la porción externa de la clavícula).

Estructuras mostradas: húmero proximal en proyección lateral, parte externa de clavícula y escápula superior. Cabeza humeral en relación con la cavidad
glenoidea.
Criterios posición:
- Eje mayor del húmero alineado con el eje mayor del RI.
- Húmero lateral, en rotación interna: troquín de perfil en la cara interna, medial, del húmero. Troquíter superpuesto a la cabeza humeral.
- Centro del campo de colimación en la articulación escápulohumeral.
- Colimación visible en los cuatro lados.

PROYECCIÓN AP, ROTACIÓN NEUTRA.

Posición paciente:
- Bipedestación o decúbito supino, antebrazo y mano completamente extendidos, brazo en ligera abducción y rotación neutra, en el costado, mano mirando
hacia el muslo.
- Cuerpo rotado hacia el lado afectado, si es necesario, para que el hombro y húmero estén en contacto con el chasis.
- Articulación del hombro centrada en el RI.
- Húmero en posición oblicua, en rotación neutra: epicóndilo y epitróclea en línea a unos 45o del RI.
- Apnea.
 Rayo central: perpendicular al RI, dirigido a la parte media de la articulación escápulo- humeral, a 2,5 cm por debajo de la apófisis coracoides (a su vez unos
2 cm por debajo de la porción externa de la clavícula.

Estructuras mostradas: húmero proximal en posición oblícua, parte externa de clavícula y escápula superior. Cabeza humeral en relación con la cavidad
glenoidea.

Criterios posición:
- Eje mayor del húmero alineado con el eje mayor del RI.
- Húmero oblícuo, en rotación neutra: troquín y troquíter superpuestos a la parte anterior de la cabeza humeral.
- Centro del campo de colimación en la articulación escápulohumeral.
- Colimación visible en los cuatro lados.

PROYECCIÓN TRANSTORÁCICA LATERAL PARA HÚMERO PROXIMAL EN BIPEDESTACIÓN / DECÚBITO SUPINO.

Posición paciente:
- Bipedestación o decúbito supino, posición lateral con el lado a estudiar contra el RI; brazo a estudiar al costado, en rotación neutra y con el hombro
descendido si es posible; el otro brazo elevado (elevar también el hombro lo más posible para evitar superposiciones) con la mano sobre la parte superior
de la cabeza; tórax en posición lateral verdadera.
- Apnea o técnica de respiración.
Rayo central: perpendicular al RI, dirigido a través del tórax al cuello quirúrgico del húmero.
Estructuras mostradas: húmero proximal y articulación escápulohumeral en proyección lateral, superpuestos al tórax.
Criterios posición:
- No hay superposición del hombro opuesto.
- Se ve parte de diáfisis humeral anterior a las vértebras.
- Se ve la relación de la cabeza humeral y la cavidad glenoidea.
- Centro del campo de colimación en el cuello quirúrgico del húmero afectado.
- Se ve la colimación en los cuatro lados.