MIEMBROS 

    SUPERIORES 
   MMSS
• El miembro superior o extremidad superior,
en el cuerpo humano, es cada una de
las extremidades que se fijan a la parte
superior del tronco. Se compone de cuatro
segmentos: cintura escapular, brazo, antebrazo 
y mano; se caracteriza por su movilidad y
capacidad para manipular y sujetar. Tiene en
total 32 huesos y 45 músculos, la
vascularización corre a cargo principalmente
de las ramas de la arteria axilar, las principales
venas son las cefálicas, basílicas y axilares, y
la mayor parte de su inervación está a cargo
del plexo braquial.
CINTURA
ESCAPULAR

• Está compuesta por los huesos de

la clavícula y la escápula, dos a cada
lado, que fijan los miembros
superiores a la parte superior del
tronco —tórax— a nivel de
los hombros.
• Escapula

• Presenta tres fosas: la subescapular, supraespinosa e infraespinosa. La fosa subescapular es

anterior y es el lugar de inserción del músculo con el mismo nombre. La fosa supraespinosa es
posterosuperior a la espina y es el lugar de inserción del músculo supraespinoso. La fosa
infraespinosa es posterior inferior a la espina y es el lugar de inserción del músculo
infraespinoso. La fosa supraespinosa y la infraespinosa se dividen por la espina, que termina en
el acromion .Posee tres bordes: axilar o lateral, vertebral o medial y cervical o superior. En el
borde vertebral se insertan los músculos romboides mayor y el romboides menor; en el axilar,
los redondos. Presenta una apófisis, la coracoides, donde se originan los
músculos coracobraquial y bíceps (porción corta), y se inserta el músculo pectoral menor. El
acromion es la extensión de la espina y es la zona donde articula con la clavícula.
• Clavícula

• Es un hueso largo que se encuentra en la parte superior de la caja torácica, con forma de S
itálica. Tiene dos caras: superior e inferior, dos bordes: anterior y posterior, y dos extremos:
medial o esternal (donde articula con el esternón) y el borde lateral o acromial (donde articula
con el acromion de la escápula).
• Su cara superior es lisa, su cara inferior presenta dos accidentes anatómicos importantes, las
impresiones del ligamento costoclavicular en su extremo medial que sirve para sitio de
inserción del ligamento costoclavicular y el tubérculo conoideo en su extremo lateral que sirve
para la inserción del ligamento del mismo nombre. Su extremo medial es redondeado a veces
con una forma triangular, su extremo distal es aplanado.
• Forma las articulaciones esternoclavicular (con el manubrio del esternón en su extremo medial)
y acromioclavicular (cuando se articula con el acromion en su extremo distal)...
BRAZO

• Su esqueleto está formado por un

solo hueso, el húmero, el hueso más largo
y voluminoso del miembro superior. El
brazo está conformado en su cara anterior
por músculos flexores (Bíceps braquial,
Coracobraquial y Braquial anterior), los
cuales estarán inervados por el nervio
musculocutáneo. Mientras que en su cara
posterior se encontrará el músculo extensor
(Tríceps braquial), que está inervado por el
nervio radial. El nervio radial y el
musculocutáneo son ramas terminales del
plexo braquial.
 ANTEBRAZO

• Está formado por el hueso Ulna (mejor conocido por

su epónimo cúbito) y radio. Se articula en su porción
proximal con el húmero y en su porción distal con los
carpianos. Estará irrigada esta región por la arteria
cubital y la arteria radial. En su porción anterior se
encontraran los músculos flexores ( Pronador redondo,
Flexor radial del carpo, palmar largo, Flexor cubital
del carpo, Flexor superficial de los dedos, Flexor
profundo de los dedos, Flexor largo del pulgar y
Pronador cuadrado). Mientras que en su porción
posterior estarán los extensores (Braquiorradial ( que
también es flexor, es la única excepción), extensor
radial corto del carpo, extensor radial largo del carpo,
extensor de los dedos, extensor del meñique, extensor
cubital del carpo, extensor del dedo índice, supinador)
 ARTICULACIÓN DEL HOMBRO
Flexión: Posición: Paciente en decúbito dorsal; escápula estabilizada contra la camilla; hombro en posición 0; codo en posición 0;
antebrazo en pronosupinación 0; muñeca en posición 0.
• Alineación del goniómetro:

*Eje: colocado sobre el acromion que corresponde a la proyección del punto central de la cabeza humeral. 
*Brazo fijo: alineado con la línea medioaxilar.
*Brazo móvil: alineado con la línea media longitudinal del húmero tomando como reparo óseo el epicóndilo y superpuesto sobre el
brazo fijo.
Extensión: Posición: Paciente en decúbito ventral; escápula estabilizada con la mano del examinador; hombro en posición 0; brazo
estabilizado en la camilla con una almohada por debajo; codo en posición 0; antebrazo en pronosupinación 0; muñeca en posición 0.
• Alineación del goniómetro:

*Eje: colocado sobre el acromion que corresponde a la proyección del punto central de la cabeza humeral. 
*Brazo fijo: alineado con la línea medioaxilar. 
*Brazo móvil: alineado con la línea media longitudinal del húmero tomando como reparo óseo el epicóndilo y superpuesto sobre el
brazo fijo.
F: 0-150- 0-180
E: 0-40/-0-60
Abducción-aducción: 
• Posición: Paciente en decúbito dorsal; escápula estabilizada contra la camilla; hombro en posición 0; codo en posición 0; antebrazo
en pronosupinación 0; muñeca en posición 0.
• Alineación del goniómetro:

*Eje: colocado sobre el acromion que corresponde a la proyección del punto central de la cabeza humeral. 
*Brazo fijo: alineado con la línea medioaxilar, paralelo al esternón. 
*Brazo móvil: alineado con la línea media longitudinal del húmero tomando como reparo óseo el epicóndilo y superpuesto sobre el
brazo fijo.

Rotación interna-externa: 
• Posición: Paciente en decúbito dorsal; hombro en 90° de abducción con el brazo estabilizado en la camilla con una almohada por
debajo; codo por fuera de la camilla en 90° de flexión; antebrazo y muñeca en posición 0. 
• Alineación del goniómetro:

*Eje: colocado sobre el acromion que corresponde a la proyección del punto central de la cabeza humeral. 
*Brazo fijo: alineado con la vertical perpendicular al suelo. 
*Brazo móvil: alineado con la línea media longitudinal del cúbito tomando como reparo óseo la apófisis estiloides del cúbito y
superpuesto sobre el brazo fijo.
R.E: 070-0.90  R.I: 0.70 ABD: 0.160/0.180   ADD: 0.30
 ARTICULACIÓN DEL CODO
Flexo-extensión: Posición: Paciente en decúbito dorsal con el brazo apoyado sobre una almohada; miembro superior en posición 0.

• Alineación del goniómetro: 

*Eje: colocado sobre la proyección del hueso piramidal (borde cubital de la muñeca, ligeramente por delante de la apófisis
estiloides cubital). 
*Brazo fijo: alineado con la línea media longitudinal del cúbito. 
*Brazo móvil: alineado con la línea media longitudinal del quinto metacarpiano.
Prono-supinación: Posición: Paciente sentado, hombro en posición 0; codo flexionado en 90° para evitar la rotación del hombro;
antebrazo y muñeca en posición 0. 
• Alineación del goniómetro: 

*Eje: para la supinación, toma como reparo la apófisis estiloides cubital, y para la pronación, la apófisis estiloides radial. 
*Brazo fijo: se alinea paralelo a la línea media longitudinal del húmero, por fuera para la pronación y por dentro para la supinación. 
*Brazo móvil: para la supinación, se alinea con la cara palmar del antebrazo, para la pronación, con la cara dorsal del antebrazo.
F: 0-150   E: 0-10 P: 0-90   S: 0-80
MÉTODO DEL
CERO NEUTRO

Método del cero neutro para la

evaluación de la flexión del
codo derecho. La medición
comienza en 0
 MANO
• En los vertebrados existen varias piezas esqueléticas
articuladas entre sí después del antebrazo que forman
el carpo. A continuación de estas, y articulados con
ellas, se encuentran cinco radios óseos que constituyen
el metacarpo, de cuyos extremos distales se desprenden
cinco apéndices libres, los dedos, constituidos por tres
piezas esqueléticas: falange, falangina y falangeta
(excepto uno de ellos, que consta de dos falanges
solamente).
• La mano presenta un esqueleto complejo, formado por:
• Carpo
• Metacarpo
• Falanges
ARTICULACIÓN DE LA MUÑECA
Flexo-extensión: Posición: Paciente sentado, antebrazo en pronación apoyado sobre una mesa.
• Alineación del goniómetro:

*Eje: colocado sobre la proyección del hueso piramidal (borde cubital de la muñeca, ligeramente por delante de la
apófisis estiloides cubital).
*Brazo fijo: se alinea con la línea media longitudinal del cúbito. 
*Brazo móvil: se alinea con la línea media longitudinal del quinto metacarpiano.
Desviación radial-cubital:  Posición: Paciente sentado, antebrazo en pronación apoyado sobre una mesa.
• Alineación del goniómetro:

*Eje: colocado sobre la proyección superficial del hueso grande (eminencia ósea palpable entre la base del tercer metacarpiano y
el radio). 
*Brazo fijo: se alinea con la línea media longitudinal del antebrazo tomando como reparo óseo el epicóndilo. 
*Brazo móvil: se alinea con la línea media de la mano que corresponde a la línea media longitudinal del tercer metacarpiano.
F: 0-50-0-80   E: 0-35/0-80 D.R: 0-25   D.C: 0-30/0-40
 ARTICULACIONES DEL PULGAR
• Articulación carpometacarpiana:

Abducción-aducción: Posición: Paciente sentado, codo en 90°, con el antebrazo y la mano apoyados sobre una mesa, con la muñeca en posición 0 y el
dedo pulgar colocado al lado del dedo índice y del segundo metacarpiano.
• Alineación del goniómetro: 

*Eje: colocado sobre la apófisis estiloides radial. 

*Brazo fijo: se alinea con la línea media longitudinal del segundo metacarpiano tomando como reparo óseo el punto medio de la articulación
metacarpofalángica del dedo índice.
*Brazo móvil: se alinea con la línea media longitudinal del primer metacarpiano tomando como reparo óseo el punto medio de la articulación
metacarpofalángica del pulgar.
Flexo-extensión: 
• La flexión y la extensión carpometacarpiana son movimientos difíciles de cuantificar debido a la dificultad que existe para la identificación de los
reparos óseos y para la alineación del goniómetro. Por eso, no son mediciones que se utilicen de rutina. En caso de necesitarlas, es preferible realizarlas
con radioscopía.
• Oposición: 
• Es el movimiento complejo por el cual el pulpejo del pulgar alcanza la base del meñique. No puede ser medido con goniómetro. Se mide con una regla
la distancia en cm entre el pulpejo del pulgar y la base del quinto dedo. Por lo tanto, la oposición del pulgar no se mide en grados, sino en centímetros.
Se considera normal cuando el pulpejo del pulgar alcanza la base del meñique (AAOS). Un recorrido menor de 8 cm se considera anormal (AAOS)
PULGAR
• Articulación metacarpofalángica:

Flexión: Posición: Paciente sentado, codo en 90°, con la mano y el antebrazo apoyado sobre una mesa, con la muñeca en
posición 0 y el dedo pulgar en posición 0.
• Alineación del goniómetro: 

*Eje: se coloca sobre el dorso de la articulación metacarpofalángica. 

*Brazo fijo: apoyado sobre el dorso del primer metacarpiano. El brazo fijo se utiliza para estabilizar el primer metacarpiano. 
*Brazo móvil: apoyado sobre el dorso de la primera falange.
• Extensión: 
• Posición: Paciente sentado, codo en 90°, con la mano y el antebrazo apoyados sobre una mesa, con la muñeca en posición 0 y
el dedo pulgar en posición 0.
• Alineación del goniómetro: 

*Eje: se coloca sobre la cara palmar de la articulación metacarpofalángica. 

*Brazo fijo: apoyado sobre la cara palmar del primer metacarpiano. Se utiliza el brazo fijo para estabilizar el primer
metacarpiano. 

*Brazo móvil: apoyado sobre la cara palmar de la primera falange.

 E: 0

F: 0-50 
• Articulación interfalángica:

Flexión: 
• Posición: Paciente sentado, codo en 90°, con la mano y el antebrazo apoyados sobre una mesa, con la muñeca en posición 0 y el dedo
pulgar en posición 0. 
• Alineación del goniómetro: 

*Eje: se coloca sobre el dorso de la articulación interfalángica.

*Brazo fijo: apoyado sobre la cara dorsal de la falange proximal del pulgar. El brazo fijo se utiliza para estabilizar la falange proximal.
*Brazo móvil: apoyado sobre la cara dorsal de la falange distal del pulgar

Extensión:
• Posición: Paciente sentado, codo en 90°, con la mano y el antebrazo apoyados sobre una mesa, con la muñeca en posición 0 y el dedo
pulgar en posición 0.
• Alineación de goniómetro: 

*Eje: se coloca sobre la cara palmar de la articulación interfalángica. 

*Brazo fijo: apoyado sobre la cara palmar de la falange proximal del pulgar. El brazo fijo se utiliza para estabilizar la falange proximal. 

*Brazo móvil: apoyado sobre la cara palmar de la falange distal del pulgar.
 ARTICULACION INTERFALAN
GICA

Extensión: 0-20
 ARTICULACIONES DE LOS DEDOS DE LA
MANO
• Articulación metacarpofalángica:

Flexión: 
• Posición: Paciente sentado, codo en 90°, con la mano y el antebrazo apoyados sobre una mesa, con la muñeca en posición 0 y los dedos en posición 0.
• Alineación del goniómetro: 

*Eje: se coloca sobre el dorso de la articulación metacarpofalángica.

*Brazo fijo: apoyado sobre el dorso del metacarpiano. El brazo fijo se utiliza para estabilizar el metacarpiano. 
*Brazo móvil: apoyado sobre el dorso de la primera falange.
Extensión: 
• Posición: Paciente sentado, codo en 90°, con la mano y el antebrazo apoyados sobre una mesa, con la muñeca en posición 0 y los dedos en posición 0.
• Alineación del goniómetro:

*Eje: se coloca sobre la cara palmar de la articulación metacarpofalángica. 

*Brazo fijo: apoyado sobre la cara palmar del metacarpiano. El brazo fijo se utiliza para estabilizar el metacarpiano. 
*Brazo móvil: apoyado sobre la cara palmar de la primera falange.
Abducción-aducción:  La evaluación de la abducción y de la aducción interfalángica de los dedos de la mano no se investiga habitualmente. Los valores
normales son desconocidos.
F: 0-90 E: 0-30/ 0-45
• ARTICULACION INTERFALANGICA PROXIMAL

Flexión:
• Posición: Paciente sentado, codo en 90°, con la mano y el antebrazo apoyado sobre una mesa, con la muñeca en posición 0 y
los dedos en posición 0.
• Alineación de goniómetro: 

*Eje: se coloca sobre el dorso de la articulación interfalángica proximal.

*Brazo fijo: apoyado sobre el dorso de la primera falange. El brazo fijo se utiliza para estabilizar la primera falange. 
*Brazo móvil: apoyado sobre el dorso de la segunda falange.
Extensión
• Posición: Paciente sentado, codo en 90°, con la mano y el antebrazo apoyados sobre una mesa, con la muñeca en posición 0 y
los dedos en posición 0.
• Alineación de goniómetro: 

*Eje: se coloca sobre la cara palmar de la articulación interfalángica proximal. 

*Brazo fijo: apoyado sobre la cara palmar de la primera falange. Se utiliza el brazo fijo para estabilizar la primera falange. 
*Brazo móvil: apoyado sobre la cara palmar de la  segunda falange.
 E: 0
F: 0-100
• ARTICULACION INTERFALANGICA DISTAL

Flexión
• Posición: Paciente sentado, codo en 90°, con la mano y el antebrazo apoyados sobre una mesa, con la muñeca en posición 0 y los
dedos en posición 0.
• Alineación de goniómetro: 

*Eje: se coloca sobre el dorso de la articulación interfalángica distal.

*Brazo fijo: apoyado sobre la cara dorsal de la segunda falange. Se utiliza el brazo fijo para estabilizar la segunda falange. 
*Brazo móvil: apoyado sobre la cara dorsal de la tercera falange.
Extensión: 
• Posición: Paciente sentado, codo en 90°, con la mano y el antebrazo apoyados sobre una mesa, con la muñeca en posición 0 y los
dedos en posición 0.
• Alineación de goniómetro: 

*Eje: se coloca sobre la cara palmar de la articulación interfalángica distal. 

*Brazo fijo: apoyado sobre la cara palmar de la segunda falange. Se utiliza el brazo fijo para estabilizar la segunda falange. 
*Brazo móvil: apoyado sobre la cara palmar de la tercera falange.
F: 0-90 E: 0